PBL结合情境模拟教学法在风湿免疫科带教中的应用

孙茹蓉 吴敏 张佩蓉 马英淳

摘要：目的：探究在风湿免疫科教学过程中应用PBL结合情境模拟教学法的效果方法。方法：选取我院2016—2017年参加住院医师规范化培训的89名学生作为本次研究对象，随机分为试验组与对照组。将类风湿性关节炎作为教案，对照组学生应用传统教学方式，试验组学生应用PBL结合情境模拟教学方式，对比两组学生的教学效果。结果：试验组的满意度和测试成绩高于对照组，差异有统计学意义。结论：在风湿免疫科教学过程中应用PBL结合情境模拟教学法能够达到良好的教学效果，可作为优选教学方案加以推广。

关键词：风湿免疫科教学；PBL模式；情境模拟

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）25-0217-02

PBL（Problem-Based Learning）即“问题导向学习”，1969年由美国HowardBarrows教授首创，倡导把学习设置于复杂而有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决真实性的问题，习得隐含在问题背后的科学知识，培养自主学习、终身学习的能力[1，2]。情境教学法是我国学者李吉林老师提出的一种能让学生身临其境的体验式教学方法，核心在于激发学生的情感，迅速提高学生的能力素质[3]。情境模拟教学法作为连接医学人文和专业课程的桥梁应用于医学人文与临床技能学融合教学是一种新的尝试。风湿免疫病表现形式多样，对诊治具有很高的专业要求。传统的教学模式已经不适合目前的发展需求，需要结合更多教学模式来更好的激起学生的学习兴趣。

一、资料与方法

1.一般资料选取。2016年1月—2017年1月在苏州大学附属第三医院风湿免疫科参加住院医师规范化培训的学生有89人，随机分为观察组45人及对照组44人。观察组学生的平均年龄为（25.3±1.5）岁，对照组学生的平均年龄为（26.1±1.7）岁。本次试验将类风湿性关节炎作为本次研究的案例内容，选取未经治疗、膝关节肿胀的类风湿性關节炎住院患者为分析对象。

2.方法。对照组教学方法。按照传统教学方法来教，由专业的授课教师理论讲解，查房询问病史和体格检查，演示关节腔穿刺操作。试验组教学方法，学生研究内容相同，教学方式则采用情境模拟与PBL相结合的方式。模拟实际临床环境，主要由学生自己查阅资料解决教师提出的相应问题，并通过分组讨论得出结论。

3.评价标准。对教学满意程度的研究是通过调查问卷的形式进行的。实验组和对照组两组学生均由教学管理部门及风湿免疫科专家根据教学大纲要求统一出题，采用面试、笔试和临床沟通能力、临床思维、临床操作技能等各项考试的方法进行考核，然后统计考试成绩进行评价。设计调查问卷，学生以不记名的形式填写问卷，问卷中包括3个选项：为教师教学满意度、教学方式满意度与课堂愉悦氛围满意度，根据不好（1分）、一般（2分）、好（3分）、很好（4分）四个等级回收调查问卷。

4.本次研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理。

二、结果

1.满意度比较。调查中可以发现，无论是对教师教学的满意度、教学方式的满意度，还是对课堂愉悦氛围满意度三个方面，实验组学生均优于对照组学生，差异均具有统计学意义（p<0.05，表1）。

2.测试成绩比较。实验组学生在理论成绩、操作成绩、以及教师评价各项目中的平均得分同样高于对照组学生，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

三、讨论

应用PBL模式与情景模式相结合的教学方式进行风湿免疫科教学时，教学思路分为四步骤：第一步针对典型病例，教师在课前提出若干相应问题；第二步学生通过网络等途径搜集相关文献并对资料进行分析、归纳，整理；第三步通过情景教学的方式在教学过程中穿插演示和教学模型，分组讨论，反复练习；第四步教师归纳总结讨论结果，并解答学生的问题。

情境模拟教学法模拟真实的临床环境，逼真的仿真模型可以让学生们动手练习关节肿痛和浮髌征的体格检查以及膝关节腔穿刺等技术，并在规培住院医师在指导下，了解每步操作的具体过程，同时可自行、反复尝试操作直至熟练，带教教师在学生的操作中观察其是否有疏漏及每步的精准程度，纠正其不当的行为操作，并提出整改意见。在这一教学环境中还可以同时模拟临床医患沟通，间接地培养了学生的人文关怀。

在PBL模式与情境模拟相结合教学的过程中，通过实际的演练与操作，学生增强了救死扶伤的责任感；通过小组合作，增强了信任、合作、互助的精神；提升了学生独立思考、独立处理问题的能力，提升了沟通表达和应变能力，提升了学生对课堂的满意度、学习的积极性和对教师教学的满意度，使学生在理论与实践中的成绩均显著提升[4]。上述分析表明，在风湿免疫科教学当中将PBL模式与情境教学模式进行有机地结合非常有必要。在小组讨论环节，试验组的学生课前充分准备，思路清晰，能够合理表达出在课程中发现的问题，并能提供有效的解决对策，丰富了教学内容。

本次研究中，在学生对教学过程中课堂愉悦氛围等三个方面的满意程度上，以及理论成绩、操作成绩、教师评价等各项目中的平均得分，实验组学生均明显优于对照组学生，这与上述理论分析相符，说明了在对风湿科学生进行教学时采用情景模式与PBL教学模式相结合的方式效果更佳。因此，在风湿免疫科教学中可将应用PBL模式与情境模拟相结合的教学方式作为优选教学方案加以推广应用。

参考文献：

[1]Hoffman K，Hosokawa M，Blaker R J，et al.Promble based learning outcomes：Ten years of experience at the University of Missouri-Columbia School of Medicine[J].Acade mic Medicine，2006，81（7）：617-625.

[2]车春莉，郭庆峰，张一梅，等.PBL教学模式在中国高等医学教育中应用的思考[J].中国高等医学教育，2010，（1）：126-127.

[3]牛璐洁.情景模拟教学模式在卫生法学专业教学中的应用初探[J].医学教育管理，2016，（s2）：46-48.

[4]王武，崔泳.情景模拟与PBL模式相结合在骨科教学中的应用分析[J].医学教育，2017，（5）：197-198.