托烷司琼与地塞米松用于治疗老年椎管内麻醉恶心呕吐的应用价值体会

刘曼曼

（济宁市第一人民医院，山东 济南 272100）

在外科手术中，椎管内麻醉是一种常用麻醉方式，椎管麻醉后，患者会出现一系列并发症，如恶心、呕吐等，并且任何麻醉方式都会产生相关并发症[1]。如果出现恶心呕吐症状，不仅会延长手术时间，还会加大术后风险事件发生概率。本文观察托烷司琼与地塞米松用于治疗老年椎管内麻醉恶心呕吐的应用价值体会，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年5月老年椎管内麻醉患者72例，随机分为对照组与观察组，各36例。对照组男21例、女15例，年龄61～78（70.38±3.17）岁，平均体重（60.23±2.84）kg，观察组男20例、女16例，年龄62～77岁，平均（71.26±3.08）岁，平均体重（61.06±2.77）kg。一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予托烷司琼治疗，托烷司琼（齐鲁制药有限公司 国药准字H20050535）5.0 mg，静脉滴注。

观察组给予托烷司琼与地塞米松治疗，托烷司琼用法用量与对照组一致，地塞米松（广西万德药业股份有限公司 国药准字H20113234）10 mg，侧管给药。

1.3 观察指标

恶心：无恶心（0度）、略恶心（Ⅰ度）、间断性恶心（Ⅱ度）、持续频繁恶心（Ⅲ度）；呕吐：无呕吐（0度）、呕吐1～2次（Ⅰ度）、呕吐3～5次（Ⅱ度）、呕吐5～10次（Ⅲ度）、呕吐超过10次（Ⅳ度）。

1.4 统计学方法

数据统计工具：SPSS 20.0，计量资料、计数资料分别用（±s）、n，%表示，分别用t、x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 恶心发生率对比

观察组恶心发生率5.56%，对照组27.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 恶心发生率对比[n（%）]

2.2 呕吐发生率对比

观察组呕吐发生率5.56%，对照组25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 呕吐发生率对比[n（%）]

3 讨 论

在外科手术及麻醉中，恶心呕吐是常见并发症，在手术过程中具有较高发生率。恶心由简单的神经递质介导，呕吐由延髓的呕吐中枢、催吐化学感受区发起及调节的。催吐化学感受区能感受到体液化学刺激，需要通过一定的呕吐才能起到作用，并且大脑皮层、上位脑干、胃肠道等受到刺激时也会出现呕吐症状。必须给予老年椎管内麻醉患者有效的治疗方式，减少或避免恶心呕吐的发生。

本文结果中，观察组恶心、呕吐发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。托烷司琼能较好的抑制由于迷走神经兴奋而出现的第四脑室CTZ5-HT3的释放，减少对延髓呕吐中枢产生的刺激，进而发挥止吐镇痛的作用[2]。地塞米松能抑制5-羟色胺及前列腺的合成及释放，减少中枢神经呕吐神经递质释放，有利于副交感神经抑制大脑呕吐反射，提高舒适度，进而降低术后恶心呕吐发生率。

所以，给予老年椎管内麻醉患者托烷司琼与地塞米松治疗，能减低患者恶心、呕吐发生率，效果较好，具有应用及推广价值。