瞬时弹性成像在诊断慢性乙型肝炎肝纤维化中的价值

万 强，赵 波

（青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266109）

慢性乙型肝炎属于临床上一种常见的传染疾病，其致病因素较多，常见如家族性传播、婴幼儿期感染病毒、缺乏预防意识、免疫功能低下者等，患者临床主要表现为乏力、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状，若不及时治疗，病情进一步恶化后可导致肝纤维化、肝硬化，严重者还会出现癌变[1]。因此，针对该病应及早诊断并积极治疗，以控制患者病情。基于此，本研究对我院收治的100例疑似慢性乙型肝炎肝纤维化患者的诊断资料展开回顾性分析，以期为该病的临床诊断提供参考依据。详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～12月在我院诊治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者100例作为研究对象，所有患者均经临床检查证实，满足《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》[2]诊断规定。纳入标准：①病历资料完整、有效；②符合临床诊断标准；③对本研知情且同意；排除标准：①自身免疫性肝病、酒精性肝病、淤胆性肝病；②肝硬化失代偿期患者；③肝功能障碍。本研究已经相关伦理委员会同意并批准。其中，男71例，女29例，年龄27～80岁，平均（41.2±8.7）岁，肝纤维化分期中，S0期19例，S1期24例，S2期28例，S3期13例，S4期16例。

1.2 方法

空腹进行检查，仪器选用Fibroscan502弹性扫描仪（法国Echosens公司），严格按照说明书操作，在右腋前线与腋中线之间第7、8肋间进行测量，连测10次，取中位值，结果用肝硬度值表示，要求成功率在60%以上[3]。

1.4 观察指标

（1）测量并记录肝硬度值，分析肝硬度值与肝纤维化程度的相关性；（2）评价瞬时弹性成像的诊断价值，计算其灵敏性、特异性。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，多组间比较行F检验，相关性分析采用Logistic线性回归分析，ROC曲线分析瞬时弹性成像技术诊断结果的灵敏性、特异性。

2 结 果

2.1 肝硬度值与肝纤维化程度的相关性

肝硬度值随肝纤维化分期的增加而升高，二者呈正相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 肝硬度值与肝纤维化程度的相关性（±s，kPa）

表1 肝硬度值与肝纤维化程度的相关性（±s，kPa）

肝纤维化分期 n 肝硬度值S0 19 4.6±1.4 S1 24 6.5±2.9 S2 28 8.3±3.7 S3 13 10.4±3.9 S4 16 12.6±4.6 F值 7.145 P值 ＜0.05

2.2 瞬时弹性成像的诊断价值分析

肝纤维化分期越高，肝硬度诊断界定值越大，其灵敏性与特异性也越高，S1～S4期的灵敏性依次为70.6%、75.1%、85.5%、87.9%，特异性依次为80.3%、78.4%、96.3%、98.8%。见表2。

表2 瞬时弹性成像的诊断价值分析

3 讨 论

针对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断，目前临床以穿刺活检结果为诊断的金标准，但因其为有创性操作，并发症发生率较高，且取材具有片面性，导致临床应用受限[4]。近几年，随着医疗技术的不断发展，瞬时弹性成像技术在该病的诊断中获得了广泛运用。该检查项目属于无创操作，可重复性与安全性均较高，因此易被患者接受。其操作原理是：超声形成低频小振幅振动，经肝脏组织时出现剪切波，再通过波速反应肝脏组织的弹性，弹性值越大则肝硬度值越大，肝纤维化程度则越严重[5]。

诸多文献报道指出，经瞬时弹性成像技术检测的肝硬度值和慢性乙型肝炎肝纤维化程度呈正相关性，临床上可以此对肝纤维化程度进行准确评估[6-7]。本研究结果显示，肝硬度值随肝纤维化分期的增加而升高，二者呈正相关性，差异有统计学意义（P＜0.05），且肝纤维化分期越高，肝硬度诊断界定值越大，其灵敏性与特异性也越高。研究结果与刘洪媛等报道基本一致[8]。

综上所述，瞬时弹性成像在诊断慢性乙型肝炎肝纤维化中的应用效果显著，具有灵敏性高、特异性高的特点，值得推行。