观察小剂量胺碘酮与倍他乐克治疗老年性房颤的临床效果

龙玉祥

（元阳县人民医院，云南 红河 662400）

房颤即心房颤动，是一种较为多见的心律失常，一般分为急性与慢性两种，若不及时治疗，将会减小心排血量，促使心功能恶化，引起体循环栓塞，使患者的身体健康受到严重影响。目前临床治疗老年性房颤的药物以胺碘酮为主，有学者指出，低剂量胺碘酮治疗老年性房颤能提高患者的耐受度，但随着用药时间的增加，会引起耐药性[1]，降低疗效，并且用药剂量增加后也会相应提高不良反应发生率，最终危害到患者的健康。本院收治的400例老年性房颤患者采用倍他乐克及小剂量胺碘酮治疗后，效果理想，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2018年1月收治的800例老年患者经临床诊断均确诊为房颤，均分成两组，参照组男226例，女174例；年龄62～81岁，平均（72.58±5.37）岁；研究组男230例，女170例；年龄62～80岁，平均（72.76±5.49）岁。两组临床资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：单纯采用胺碘酮（批准文号：国药准字H19993254；生产厂家：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司）口服治疗，用药初始剂量为600 mg/d，持续用药7d，其后将用药剂量调节为400 mg/d，用药7d；最后将剂量控制在每日200 mg，治疗四周。

研究组：采用小剂量胺碘酮和倍他乐克（批准文号：国药准字J20150044；生产厂家：AstraZeneca AB）口服治疗，其中胺碘酮用药初始剂量为每日600 mg，持续用药5d，其后减少为每日400 mg，持续用药5d，最后调节为每日100 mg；倍他乐克用药剂量为12.5 mg，每日两次，治疗四周。

1.3 观察指标

观察两组用药表现：心动过缓、腹胀、恶心、肝功能异常。

1.4 评价指标[2]

治疗后房颤发作次数减少不低于90%或消失为显效；房颤发作次数减少90-50%为有效；上述标准均未达到为无效。

1.5 统计学方法

利用SPSS 19.0软件统计数据，%即计数资料，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 副反应

研究组副反应少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组副反应比较（n，%）

2.2 治疗效果

参照组总疗效低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），有显著差异性（见表2）。

表2 两组治疗效果相比（n，%）

3 讨 论

在临床中，房颤十分常见，若不及时采取措施治疗，患者合并快速心室率后将会带来明显的不适感，还会引起心脏动力学障碍，降低心功能，诱发低血压、心衰或休克等并发症，最终引起或使心肌缺血加重。

临床治疗房颤的药物较多，尽管胺碘酮在维持窦律、转复房颤等方面作用确切，但随着其在临床应用的不断增加，胺碘酮不良反应也受到逐渐受到重视。有研究证实，胺碘酮副作用与药物剂量关系密切。倍他乐克属于选择性β受体阻滞剂，能使心脏β受体受到抑制，进而起到减慢心率的效果，另外，这种药物能使中枢神经受体受到阻滞，进而降低神经元兴奋性和外周交感神经张力，使心肌缺血得到改善，心脏损害明显减轻。邢晓明[3]研究指出，倍他乐克副作用少，生物利用度高，联合胺碘酮使用，能发挥出协同作用，可使胺碘酮药物剂量减少，进而大大减少不良反应。研究结果表明研究组总疗效高于参照组，副反应发生率低于参照组，表明倍他乐克结合小剂量胺碘酮治疗老年房颤安全性高，效果显著。

总之，在老年性房颤临床治疗中联合使用倍他乐克、低剂量胺碘酮可行性高，能保障安全用药，提高整体疗效，建议推广。