新活素治疗心力衰竭的效果分析

续 晶

（晋西机器工业集团有限责任公司医院内科，山西 太原 030027）

心力衰竭也称心衰，因心脏结构或功能异常损害了射血能力及心室充盈，最终使心室泵血功能下降的一种综合征，是心脏疾病的终末期，预后效果不佳，且死亡率较高。近年来，随着生活水平的提升、生活方式的改变，心力衰竭等心血管疾病的病发率呈逐年升高的趋势[1]。新活素也称冻干重组人脑利钠肽，是临床治疗心力衰竭的新药，为人工合成内源性激素，可作用于利尿利钠、扩张血管、抑制交感神经系统、降低心脏负荷，有效改善患者的血流动力学障碍，临床效果显著。因此，本文选取66例心力衰竭患者作为研究对象，就新活素治疗心力衰竭的疗效作进一步分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年11月本院收治的心力衰竭患者66例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，全部患者均已签署知情同意书并获批。按治疗方式差异将其分为对照组与实验组，各33例。其中，实验组男18例，女15例，年龄55～85岁，心功能分级：Ⅳ级23例，Ⅲ级10例；对照组男16例，女17例，年龄53～82岁，心功能分级：Ⅳ级22例，Ⅲ级11例。两组患者一般资料（性别、年龄及病情等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者进行心电监护、吸氧、利尿、纠正机体内环境紊乱等基础性病因的治疗，其后还要控制好诱因，如控制感染，控制心律失常等状况。对照组在一般治疗的基础上接受

硝酸甘油（山东圣鲁制药有限公司生产，国药准字H20058649）治疗，起始剂量10 ug/min静脉泵入，根据治疗反应每分钟增加5 ug，直至达临床效应，根据血压、心率调整剂量，持续静脉泵入72 h。

实验组予以新活素（成都诺迪康生物制药有限公司生产，国药准字S20050033）治疗，先按负荷剂量静脉推注1.5 ug/kg，后72 h持续性泵入，泵入剂量维持在0.0075 ug/（kg·min）。新活素与硝酸甘油在静脉输注时均另建通路。

1.3 观察指标

疗效评价指标分成三个阶段，即：显效—心功能改善Ⅱ级或NT-proBNP降幅达50%以上；有效—心功能改善Ⅰ级或NT-proBNP降幅度≥30%；无效—不符合上述任一标准，甚至有病情加重的状况。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组的疗效，经相应治疗后，实验组患者有3例治疗无效，治疗总有效率为90.91%；对照组患者有13例治疗无效，治疗总有效率为60.61%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。。见表1。

表1 两组患者疗效的对比[n（%）]

3 讨 论

心力衰竭的病理生理十分复杂，主要包括血流动力学异常、神经内分泌激活及心肌损害和心室重构等3个方面[2]。利尿、强心、扩血管是以往治疗心力衰竭的理论依据，对大部分患者可以有效纠正血流动力学紊乱，缓解呼吸困难等症状，但对部分终末期患者效果不明显，可能与其对过度激活的神经内分泌没有抑制作用，甚至还可能进一步激活神经内分泌系统有关。

新活素是一种新型抗心衰药物，与传统药物相比，不仅能快速、有效的改善心衰患者的血流动力学，而且可以改善心室重构，不激活甚至降低神经内分泌系统的活性。新活素作用机制：首先其通过与血管平滑肌细胞、内皮细胞上的特异性受体结合，促使血管的平滑肌细胞舒张，起到扩张动静脉的作用；其次，新活素还可拮抗去甲肾上腺素、内皮素和醛固酮，增加肾小球滤过率，抑制尿钠的重吸收，起到强利尿作用；抑制肾素分泌及醛固酮激素的释放，使血管扩张；抑制交感神经兴奋，使心率降低、动静脉血管扩张；抑制血管平滑肌细胞及成纤维细胞的增殖，进而抑制血管重塑。人体的循环血容量降低，心室的前、后负荷随之降低，心室率也降低，使血流动力学达到平衡。本研究结果显示，经新活素治疗的试验组患者的治疗有效率为90.91%，明显高于治疗有效率为60.61%的对照组。总之，新活素治疗心率衰竭的疗效确切，不良反应少，病情明显改善，可用于临床推广使用。