人性化护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果

保丽花，马宏伟，成小清

（南通市第六人民医院血透室，江苏 南通 226011）

维持性血液透析常见的一个血管通路即动静脉内瘘，因为长期多次穿刺，极有可能带来一系列并发症例如血管瘤、血栓或者是血管硬化等。因此选择我院治疗的维持性血液透析动静脉内瘘患者98例，通过对其中49例开展人性化护理，以期探讨护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2019年1月入院治疗的维持性血液透析动静脉内瘘患者98例。男57例，女41例子，年龄35～78岁，平均（62.12±4.55）岁，透析时长6个月～8年，平均（7.1±1.5）年。按照护理方式对全部患者进行分组，其中49例开展常规护理，设为对照组，另外49例开展人性化护理，设为观察组，对比两组护理结果。两组一般资料无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），对研究结果影响不大。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，观察组实施人性化护理，护理措施包括以下方面：（1）术前：造瘘不选惯用手，以尽可能降低给生活造成的不便。让患者每天模仿手握橡皮以及健身球侧手运动，增粗其头静脉，进而确保造屡成功率。（2）指导患者做好自我护理。血液透析绝非一朝一夕之事，需要患者在日常生活中做好自我护理，这直接影响着动静脉内瘘寿命长短。因此护理人员要将相关知识告知患者，并嘱咐其术后早期将肢体抬高，瘘侧肢体避免过紧饰物，禁止重物或上举过久，建议穿戴宽松袖衣，避免朝内瘘方向睡觉，做好瘘口处的保护工作，不于内瘘肢体开展采血、血压的测量以及输液等操作，当内瘘穿刺部位发痒时禁止抓挠，躺卧时不能对内瘘方向的手臂产生压迫[1]。（3）日常护理。血液透析前首先要清洁内瘘手臂，穿刺时尽可能不定点穿刺。血液透析后护理人员要通过纱布卷对针孔进行15～20分钟的压迫，力度要适中，直到不渗血为止。在此需注意低血压患者压迫时间必须在20分钟以下，压力要合理，以防内瘘堵塞。透析完成的当天穿刺处不能接触水，同时要通过无菌敷料进行超过4小时的覆盖。透析完成第2日，对内瘘手臂进行清洁后热敷10～15分钟，开展内瘘血管护理，涂抹喜疗妥软膏，5～10分钟/次，2次/日。内瘘处戴护腕，以避免该处磕碰，如果存在假性动脉瘤，要通过弹性绷带进行保护，以防不断扩张，甚至意外破裂[2]。（4）血液透析过程中动静脉内瘘患者的家庭护理：患肢袖口避免过紧，患肢不能碰撞。浸湿患肢对屡管附近皮肤进行保护的做法不可取。将相关保养知识告知患者，并嘱咐患者每日做好自我检查，将吻合处贴附在对侧耳上，如果有血管杂音，则可判定为动静脉内瘘通畅，反之如果存在瘘口杂音，则要第一时间告知医护人员。

1.3 疗效评定标

对比两组患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

选择SPSS 21.0软件做统计学分析，选择x2检验，用±s表示，差异显著为P＜0.05。

2 结 果

观察组以及对照组并发症发生率分别为2.0%（1/49）以及12.2%（6/49），即观察组并发症发生情况明显较优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

目前由于人们生活水准不断提升，以往的护理模式已经无法满足患者需求，所以一种安全且效果显著的护理模式成为临床长期以来努力探索的目标。顺应时代需求人性化护理应运而生，在本组资料中，通过对观察组患者开展人性化护理，即术前护理，对患者的自我护理指导、日常护理、透析过程中动静脉内瘘患者的家庭护理，使患者时刻都能感受到护理人员的对自己的关心，增强了护患之间的沟通，结果显示观察组患者并发症发生率相比于对照组明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，将人性化护理应用在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中安全有效，能显著降低患者并发症发生率。