比较血液透析和腹膜透析治疗肾功能衰竭的效果

靳小菲

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 430000）

各种慢性肾脏疾病发展到后期而使肾功能部分或全部丧失的病理状态就是所谓的肾衰竭，该疾病可分为两类，即急性肾衰竭、慢性肾衰竭，该疾病的致死率较高，其给患者的健康带来的极大的威胁。当前临床对于该疾病的治疗主要采取透析疗法，其能够使患者的肾功能指标得到改善，同时还能使患者的生存质量得到提高[1]。但是不同的透析疗法有各自的优点与缺点，其中临床最常用的透析方法有腹膜透析、血液透析。本次研究通过纳入84例肾功能衰竭患者作为研究对象，分析肾功能衰竭患者实施不同的透析治疗法所取得的疗效，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年12月我院收治的肾功能衰竭患者84例作为研究对象，以随机的方式将其分为对照组与观察组，各42例。其中，对照组男22例，女20例，年龄40～68岁，平均年龄（60.25±2.14）岁，病程1.6～6.1年，平均病程（2.53±1.81）年；观察组男21例，女21例，年龄41～69岁，平均年龄（61.14±2.20）岁，病程1.5～6.0年，平均病程（2.42±1.62）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：将腹膜透析疗法应用于患者临床治疗中，首先对切口的位置进行明确，即腹部正中线脐下约3 cm处；然后置入双涤纶套腹透管，最终置入位置于患者腹腔内膀胱的直肠窝；然后对腹膜进行缝合，缝合需保证严密性；最后对患者进行5～6 d、1次/d的腹膜透析治疗[2]。

观察组：在对照组基础上进行血液透析治疗，血液透析治疗选用常规碳酸氢盐，股静脉与内静脉是患者插管留置处，血液透析治疗时间为1～3次/周，4～5 h/次[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者临床治疗效果，分为三个标准：（1）治愈：患者经治疗后，临床症状基本完全消失，且肾功能指标恢复正常，未出现复发现象；（2）有效：患者经治疗后，临床症状有所缓解，且肾功能指标基本恢复到正常状态，3个月内没有出现复发现象；（3）无效：患者经治疗后，其临床症状无任何改善，甚至病情更加严重；治疗总有效率=治愈率+有效率。比较两组患者肾功能指标，包括24 h尿蛋白（g/d）、血清肌酐（unol/L）、尿素氮（mmol/l）；比较两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较

观察组患者临床治疗总有效率为92.85%高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者肾功能指标分析

通过分析比较可知，治疗前两组患者肾功能各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组肾功能各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者临床治疗效果的比较[n（%）]

表2 两组患者肾功能指标的比较（±s）

表2 两组患者肾功能指标的比较（±s）

组别 n 24h尿蛋白 血清肌酐 尿素氮治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 4.72±0.73 2.14±0.36 404.45±23.64 136.36±24.25 7.06±3.84 5.53±3.15观察组 42 4.62±0.61 1.12±0.31 404.62±21.24 90.21±20.22 7.15±3.62 2.92±2.73 t - 0.225 5.253 0.345 5.423 0.521 5.364 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者并发症发生率的比较

对照组、观察组并发症发生率分别为11.90%、4.76%，说明观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）），见表3。

表3 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨 论

当前患有肾功能衰竭的人数越来越多，该疾病极易导致患者致死，其给患者的健康带来极大的危害，为了延长患者的生存时间，临床一般对患者实施透析治疗，常见的透析治疗法包括腹膜透析、血液透析，血液透析是一种比较传统的治疗方法，其能够达到患者病情的有效抑制，但是不利于患者快速恢复，整体治疗效果不太理想[4]。腹膜透析具有稳定性优势，其能够弥补血液透析显著改变患者的血容量，防止患者出现一些严重并发症，比如，心力衰竭等，主要是由于腹膜透析无需进行体外循环的建立，能够稳定血流动力学，在很大程度上能够降低并发症的发生，因此，血液透析与腹膜透析的联合应用有助于提高肾功能衰竭疾病的治疗效果[5]。

本次研究结果显示：两组患者治疗总有效率的比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者治疗后肾功能指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，两组患者并发症发生率的比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，给予肾功能衰竭患者血液透析和腹膜透析法能取得良好效果，其对改善患者肾功能指标十分显著，有助于促进患者疾病的康复。

综上所述，给予肾功能衰竭患者血液透析联合腹膜透析治疗能取得良好效果，其能够控制患者病程的发展，提高临床治疗效果，其值得推广使用。