两种肠道病毒与四种临床检验指标在小儿手足口病的关系

刘伶俐，吴 波

（随州市中医医院，湖北 随州 441300）

手足口病是儿童常见传染疾病之一，其是因为肠道病毒导致的，发病人群以低于5岁的儿童为主。手足口病病毒最后的宿主是人，传播方式包括直接接触、呼吸道传播及消化道等[1]。手足口病诱发肠道病毒种类较多，包括20多种，其中较为常见的病毒类型包括肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）。一般情况下，手足口病临床病症较强，具体如下：皮肤疱疹、口腔黏膜溃疡及发热等[2]，通常在7天以内，有些患者病情发展迅速，严重则会死亡。本课题主要针对两种肠道病毒与四种临床检验指标间关系进行探析，以下是具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年11月本院接收的疑似手足口病患儿65例作为研究对象，年龄4个月～5岁。于当日抽取5 mL静脉血，分别将其置于含分离胶的不抗凝管、肝素抗凝管及EDTA-K抗凝管，均匀摇晃。

1.2 方法

利用电阻抗原理，通过ABX-120i血细胞分析仪对EDTA-K抗凝管中的全血进行有效检测，检测到WBC含量；将肝素管中的血清分离出，采用干化学法联合强生Vitros5.1 FS全自动干式生化仪对血清中CKMB、AST即ALT活性进行检测；并讲不抗凝管中的血清分离出来，定性检测EV71-IgM、CoxA16-IgM，检测方法为酶联免疫吸附法，以定性结果为依据分组。

1.3 观察指标

分析两种肠道病毒与四种临床检验指标的关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿分组

以EV71、CoxA16抗体定性结果为依据，将患儿划分4组：CoxA16（-）EV71（-）组、CoxA16（+）EV71（-）组分别有19例和14例；CoxA16（-）EV71（+）组和CoxA16（+）EV71（+）组分别有6例和26例。

2.2 比较各组各项检验指标（见表1）

2.3 Logistic多因素回归分析

经多因素分析可知，CKMB活性在EV71病毒感染中具有重要作用，见表2。

表1 对比不同组患儿检验指标（±s）

表1 对比不同组患儿检验指标（±s）

注：*与CoxA16（-）EV71（-）组相比，P＜0.05；&与CoxA16（-）EV71（-）相比，P＜0.01；3与CoxA16（+）EV71（-）组相比，P＜0.01

分组 n CKMB（U/L） AST（U/L） ALT（U/L） WBC（×109）CoxA16（+）EV71（+）组 26 24.13±7.69* 45.85±19.32 31.69±19.87 8.89±2.59 CoxA16（+）EV71（-）组 6 26.98±7.21&/# 43.25±7.79 28.54±5.69 9.78±2.01 CoxA16（+）EV71（-）组 14 21.65±6.79 45.26±20.54 30.25±23.15 9.03±3.25 CoxA16（-）EV71（-）组 19 20.67±5.31 46.87±24.39 30.23±19.65 9.56±3.45 F 6.798 0.141 0.104 1.207 P＜0.001 0.931 0.955 0.302

表2 Logistic多因素回归分析

3 讨 论

据有关资料显示，急性期及恢复期患儿血清中，若检测到肠道病毒抗体，包括EV71或者CoxA16则表示手足口病。根据本次实验结果分析，65例患者中，CoxA16（-）EV71（-）、CoxA16（+）EV71（-）分别有19例和14例；CoxA16（-）EV71（+）和CoxA16（+）EV71（+）分别有6例和26例，其中两种病毒抗体均为阴性19例，将手足口病排除后，可能是皮肤疱疹、口腔黏膜溃疡等疾病。

本次研究针对CKMB、AST、ALT及WBC四种检验指标进行研究，其中WBC可以将炎症实际状况反应出来，一旦细菌感染，则会提高明显；AST与ALT可以将肝功能清楚地反应出来，受损后，血清活性提高明显；CKMB可以将心肌受阻状况反应出来，在诊断心肌梗死方面效果突出[3]。

在CKMB活性方面， CoxA16（-）EV71（+）组和CoxA16（+）EV71（+）组与CoxA16（-）EV71（+）组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。经Logistic多因素分析可知，感染EV71时，回归方程中CKMB中，差异有统计学意义（P＜0.05），而且OR值＞1.0。

总而言之，EV71病毒感染危险因素以血清CKMB活性为主，其具有较高的应用价值。