健康管理在中国的发展现状及建议

郭广炜

一、健康管理的定义

1986年WHO从健康促进的角度又重新定义了健康：“健康是每天生活的资源，并非生活的目的。健康是社会和个人的资源，是个人能力的体现。”既然是资源，就需要管理，因为所有的资源都是有限的。通过管理，可以最大地发挥资源的作用。管理就是通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源使用的最优化，目标是能在最合适的时间里把最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。健康管理的手段可以是对健康危险因素进行分析，对健康风险进行量化评估，或对干预过程进行监督指导。

健康管理的思路和实践最初出现在美国。如同其他学科和行业一样，健康管理的兴起也是由于市场的需要和人类知识的积累。老龄化，急性传染病和慢性病的双重负担及环境恶化导致医疗卫生需求不断增长。市场出现医疗费用的持续上升无法遏制和与健康相关的生产效率不断下降的局面，构成了对美国经济和发展的威胁和挑战。传统的以疾病为中心的诊治模式应对不了新的挑战，于是，以个体和群体健康为中心的管理模式在市场的呼唤下和下列主要科学技术进展的基础上诞生了。

综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结合我国《健康管理师国家职业标准》中关于健康管理师的职业定义，我们在此将健康管理定义为：对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。

二、健康管理的作用及重要性

健康管理的宗旨和具体做法，那就是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果（宗旨）和为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康（具体做法）。

健康管理是对个人和人群进行健康监测、健康评估、健康教育、健康干预和健康促进的全程管理 ”，是从健康到永葆健康、从不健康到健康的无限循环的整个管理过程。其作用和意义可以从多个层面进行分析。首先，从时间概念上说，健康伴随着人的一生，健康管理也就贯穿了从0岁到死亡生命的始终。其次，从空间概念上说，健康融入人们生活的每一处角落，包括一言一行、每时每刻当中;健康管理也就涵盖了人的全部意识和行为当中。再次，从管理概念上说，适当而持续的健康管理，可以避免时间上和空间上的许多危及健康的因素，可以使接受管理者延年益寿，提高生活质量;最后，从切身的服务上说，帮助接受管理者克服自身惰性，督促其切实而持续的实施健康计划，即是管理的实际意义也是健康管理的服务宗旨。

三、健康管理在中国的发展及现状

健康管理的理念逐渐在中国生根发芽，开始了漫漫的探索之路。健康管理的理念传入中国后，众多有识之士纷纷看好这个新兴的市场，一时风起云涌，在短短数年间迅速使健康管理成为发展一个产业。目前国内的健康管理公司大体可以分为以下六类。

（一）体检主导型

体检是目前健康服务领域最成熟的营利模式，也是客户接受度最高的健康 服务品种。由于其客户基数大，利润率高、现金流稳定，各地体检中心雨后春笋般地冒出来。为了充分挖掘客户资源的消费潜力，部分体检中心开始介入健康管理服务。 目前很多健康管理公司受到自身条件的限制，没有能力自己投资建设体检中心。

（二）中药调理型

健康管理的重要特点在于对疾病的前瞻和预防，但是亚健康相对西医来说是一个很难精确定位的模糊概念。而中医理论却能很好得诠释亚健康的形成发展，并迅速提供解决方案。中医作为国粹，首先在群众中有大批的拥护者，具有深厚的市场基础。其次中药方具有针对性强，效果好，副作用小的特点，第三中医拥有针灸、推拿、膏药等传统的内病外治方法，这些都可以成为健康管理的有效工具。

（三）资源整和型

当前各地的健康管理公司的实力都不是特别强，为了生存和发展，有些健康管理公司充分利用和整合当地的资源，以最小的代价，推出符合市场需求的服务。例如有一家健康管理公司就充分整合医大和医大附属三甲医院的稀缺的人力资源及高端仪器设备，以连锁加盟的方式，为各大私人诊所和中小医院提供检验、检查、会诊等服务，在实现多方共赢的同时，提高了当地医疗资源的优化配置。

（四）自我服务型

这个诉求和功能与国外的健康管理方式已经非常接近了。一些大的民营集团公司出于降低医药费，提高员工身体素质，提高劳动生产率的考虑，把最初的医务室改造成为独立核算的健康管理公司。这类健康管理公司依托集团的需求就能解决生存问题，然后借助集团的无形资产如雄厚的实力、良好的市场形象、丰富的客户资源进行市场拓展。

四、关于健康管理在我国未来发展的建议

（一）建立规范的健康管理体系

发展健康管理事业需要统筹规划，建立一个综合的，合理可行的管理体系。机构构成，人才队伍，服务质量等各方面都需要一个规范的健康管理体系予以管理。这需要我国政府的支持。卫生部颁布预防性诊疗服务规范，将健康产业（非医疗性服务）的主题定为健康管理。卫生部、保监会及劳动和社会保障部明确健康管理为医疗保险风险控制的有效策略等政策、措施的出台，都为健康管理的行业发展指明了方向。政府仍需要出台并完善健康管理行业相关政策文件和法律法规，净化和培育市场环境，规范市场行为。

（二）建立健康管理服务平台

通过整合资源，在各级疾控中西设置健康管理中心，综合开展健康监测、评估、危险行为干预和慢性病早诊早治等健康管理服务;在基层医疗卫生单位建立“健康管理门诊（室）”，提供健康检查、健康危险因素干预、健康教育、健康自我管理等个性化服务;二级以上医疗机构全面设置健康管理中心，在院前、院中、院后开展以健康人群为基础的综合性健康管理服务，以亚健康人群为基础的危险因素干预专项技术服务。

（三）完善人力资源结构，搭建国家级的健康管理科研机构与学术组织

健康管理以及健康管理服务的提供需要专业的健康服务机构，其提供服务的主体必须是具有较高的可信度和权威性，通过提供一系列的优质服务，让更多的人明白健康管理的重要性以及其对一个人一生健康发展的作用。

健康管理行业的持续、稳定、良性发展离不开适宜理论和技术的指导与监督，通过搭建国家级的健康管理科研机构与学术组织，逐步确立和完善国内健康管理的权威理论、技術方法和应用手段，是政府在健康管理发展中的又一重要作用。

（四）建立行业学会和协会，指导和规范健康管理产业的研究与发展健康管理服务行业规范、职业健康管理师的职责与技术规范、健康管理服务重点及质量控制、非赢利性的数据服务中心等诸多行业发展的关键问题需要统一、规范的解决措施与办法。建立全国性的健康管理行业学会和协会已是时代的必需。可喜的是，在有关人士和方面的积极倡导与努力下，业内第一个专业学会：健康风险评估与控制专业委员会已经成立，这些进展标志着国内健康管理行业的有序发展正在迈上一个新的台阶。

五、结语

虽然我国的健康管理事业仍然存在诸多问题，如：健康管理的主流理论框架没有形成，

缺乏系统、权威的理论支持，不少体检机构、健身组织，甚至保健品推销商，都打着“健康管理”的旗号吸引人们的眼球和钱袋;健康理念与宣传混乱;健康服务机构良莠混杂;健康信息数据的管理和交流缺乏统一的标准与规范;健康管理权威的学会组织和行业协会缺失，健康管理专业人才匮乏等其他各方面的问题。但是不可否认的是，健康管理事业在中国的未来的发展前景是可观的，这需要政府的政策规范统筹，也需要各级机构的合理运用以及公民个人健康意识的加强。（作者单位：武汉大学中南医院）