医院药品供应链管理模式的风险及控制要点分析

徐丽军

摘要：药品供应链服务整体外包，医院药品物流成本下降，管理结构优化，给医院提供了寻找新的发展契机的可能，好处显而易见，但是也应注意到整体服务外包存在的一些风险。本文站在医院内控管理的角度，指出药品供应链服务外包中存在的内控风险，并通过对风险点的分析，找到相应的控制措施。

关键词：药品供应链;风险;控制要点

中图分类号：R95 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2019）018-0378-01

2008年开始，公立医院逐步引入药品供应链服务整体外包的管理模式，这种模式下传统医院药房所承担的物流功能，即药品采购、仓储、运输和供应的整体环节，委托给第三方的专业医药分销企业管理和承担，医院药学的职能发生转变，药师的工作重心向技术服务转型，更多的关注点落在药品质量管理、合理用药指导和监督，以及其他的药事咨询和服务上。

药品供应链服务外包，从实际上支持了上海市政府“医药分开”、“增加技术劳务性项目收入，减少药品、耗材、检查检验眭收入”的政策导向，医院药品物流成本下降，管理结构优化，给医院提供了寻找新的发展契机的可能，好处显而易见。但是，站在医院内控管理的角度，我们也应注意到在药品供应链模式不断推广、深化的过程中，这其中存在的一些内控风险，比如供应链承包商选择不合理、合作双方的资产、物流、信息边界划分不清晰等，希望通过以下分析，能给医院一些启发或建议。

一、医院药品供应链模式的业务流程梳理

在傳统的药品供应模式中，药房不直接与供应商接触，药房所需的药品由医院统一采购到药库，再分发到各药房。药品供应链模式下，药房所需的药品自动生成计划，由供应商直接配送至药房，医院没有了药库的库存，药品周转率提升。

二、医院药品供应链模式的风险点分析

1.内控管理制度缺失的风险（R1）

医院缺失药品供应链模式的相关内控制度，对医院和供应商的业务失去了约束，医疗业务活动没有保障，影响医疗质量提升和医院整体运营目标的实现。

2.合作供应商选择不合理的风险（R2）

供应商选择不当，存在药品配送不及时，发票开具出错率高，易出现断货、产品质量低等风险，影响医院管理效率的提高和正常业务运行。

3.医院与供应商物流边界、资产边界、信息边界划分不明确的风险（R3）

物流方面及外派人员方面，如对供应商派驻人员管理不严，没有相关约束的话会存在工作懈怠松散、责任意识逐渐淡薄，服务态度恶劣，影响药品供应和发放、影响医疗质量提升。

资产管理方面，存在药品管理边界不清晰、保管责任不明、盘点不及时、账目混乱的风险。

信息管理方面，医院信息系统权限设置不当，导致供应商调取患者的用药信息，存在“统方”、病人隐私泄露以及破坏医院廉政建设的风险;

4.医院未建立药品供应商的KPI考核体系的风险（R4）

KPI考核体系未建立或不完善，医院对供应商缺乏有效的控制和监管手段，将给医院整体运行和医疗质量产生影响的风险。

三、医院药品供应链模式的风险控制要点

1.引入药品供应链的医院应建立健全相关制度

近些年，随着我国医疗事业的快速发展，医院各项管理体制及规章制度也逐步向着制度化及智能化发展。药品供应链合作模式，医院必须建立完善相关的制度，如《外派药师管理制度》等，明确外派药师的权利义务及考核等。

2.医院应谨慎考虑.合理选择药品合作供应商

医院在对SPD供应商进行招标时，首先应将具有强大供应保障能力和领先技术的医药分销企业成为医院首选的战略合作伙伴作为优选条件，要在供应商的招标遴选条件中就准确详述对供应商资质和规模、诚信和经验、服务和自我管理等的要求。

3.医院与供应商应划清资产管理、人员管理、物流管理、信息管理的边界，明确彼此的权责义务，达到一种平衡的供应关系

物流方面及外派人员方面，供货商派驻药学专业技术服务人员和药品物流配送人员至医院参与日常配发和物流服务，医院根据相关药事法律法规的要求制定《外派药师管理制度》，规定对派驻人员进行日常管理和绩效考核。

资产管理方面，双方应严格区分，加强盘点，避免资产缺失、账目不清的风险。

信息管理方面，通过现有技术手段，将供应商接口与医院的HIS平台对接，达到信息系统平台共享，节省系统建设成本，但是医院需完善系统权限设置，做到保密信息对供货商“脱敏”管理。

4.医院应建立起医药合作供应商的考核指标和清退机制，通过考核，提升服务

医院在设计供应商考核机制时至少应考虑到供货价格的稳定性、供货及时性、物流服务质量、人员管理、单据和流程管理等维度，设定定性和定量相结合的考核指标。对考核分数低，严重违反医院规定的供应商应建立退出机制。

四、结语

药品供应链服务外包，医院采购成本和物流成本下降，同时，药品供应商有了稳定的市场，达到了双赢的局面。但是由于药品的特殊性，使得医院药品供应链在整个运作过程中有着特殊要求，医院应结合自身特点，在信任和信息共享的前提下，发现风险，规避风险、控制风险，从资产、信息、人员、物流各方面划清界限，做到提高公共服务的效率和效果的同时，医院资产的安全和使用有效、医院经济活动的安全有效，以及有效防范舞弊和预防腐败。