患者对分级诊疗的认知调查及遵从性评价分析

2019-08-09 05:29肖善仓
健康大视野 2019年16期
关键词:分级诊疗意愿

肖善仓

【摘要】目的:研究医院患者对分级诊疗制度的认知及评价。方法:随机抽取2017年6月-2017年10月期间在我盟两所三级医院住院治疗的80例来旗县市区的患者,对80患者进行现场问卷调查并分析结果。结果:问卷调查的80例患者中,仅有10人知晓医院分级诊疗制度(125%),按入院渠道分:有55人先到苏木镇卫生院或社区卫生服务机构就诊,而后逐级转诊到三级医院住院治疗(6875%),有25人患病后未经基层首诊直接到三级医院医院进行诊疗(3125%);按意愿划分:有38人(475%)愿意按照基层医疗机构的意见转诊治疗,42人(25%)表示不接受基层医疗机构的转诊治疗建议。结论:医院分级诊疗制度患者知晓率低,但是多数基层群众患病仍然首先选择到基层的医疗机构就诊,今后要加大对分级诊疗制度的宣传,同时要着力提高基层医疗卫生机构的技术水平,加快建立城市医院和基层医疗机构之间的业务协作关系,使分级诊疗制度增强可行性和易推广性。

【关键词】医院患者;分级诊疗;意愿

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019(2019)16-045-01

分级诊疗指按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,逐步实现从全科到专业化的医疗过程。一方面减轻患者就医费用高和就医难的问题,也有效缓解了城市医院患者人流多、医护人员工作压力大问题[1]。使患者就医流程更为合理,同时促进城乡医疗卫生资源的合理利用,提高医保资金的利用率。本次研究通过对两家三级医院就诊患者进行问卷调查,了解患者对分级诊疗的认知和意愿[2],对推进完善城市医院与基层医疗机构间的分级诊疗机制,提高患者的依从性给予借鉴。

1资料与方法

11一般资料

对2017年6月-2017年10月期间于锡林郭勒盟医院和锡林郭勒盟蒙医医院住院治疗的80例患者进行现场问卷调查。医保性质构成:农村牧区合作医疗38人(4750%),参加城镇职工和居民医疗保险42人(525%);文化构成:初中以下15人(1875%),高中24人(3000%),大专及以上41人(5125%)。

12研究方法

现场问卷调查法:对两所三级医院80例住院患者进行现场问卷调查,主要内容为患者基本信息、就医过程,患者对分级诊疗制度的认知和意愿。

13统计学处理

采用Epidata 30进行数据录入,运用SPSS 160统计软件进行数据的处理和分析。

2调查结果与评价

21调查患者基本信息调查如下

22患者对分级诊疗的认知度及转诊意愿调查如下

调查的80例患者中,在政策的知晓度上,仅有10人(125%)表示知晓医院分级诊疗制度。有55人(6875%)虽然不知晓医院分级诊疗制度,但首诊都是在所在地的嘎查村卫生室或苏木镇卫生院,听取了基层医生的意见后,55人中有30人先到旗县级医院就诊后再到三级医院就诊的,其中38人(478)表示分级诊疗给就诊带来方便;17人(2125)表示在转诊过程没有体会到分级诊疗制度的好处,城乡医疗机构在分级诊疗方面没有业务对接,其他25人(3125%)是患病后直接到三级医疗机构就医的。详见表2。

3讨论

分级诊疗制度是落实医改政策的重大举措,而基层群众患病首先选择的大多都是基层医疗机构。为此首要的应该是提高基层医疗机构的诊疗能力,树立基层全科卫生人才在群众中的信誉。其次是加强城乡机构之间的业务协作,这样既能提高基层医疗技术水平,又能在分级诊疗实施过程中给患者以方便,使分级诊疗制度操作性强,群众乐于接受。再次就是通过医保制度引导患者接受分级诊疗,我盟新农合建立了与分级诊疗制度相对应的差异性报销政策,所以38名新农合住院患者全部遵守了分级诊疗制度。本次调查结果显示,调查的80例患者中,仅有10人(125%)知晓医院分级诊疗制度,从就诊渠道上,有55人(6875%)虽然不知晓医院分级诊疗制度,但事实上被动接受并完成了分级诊疗过程,首次诊治在基层,而后逐级转诊到三级医院就诊的。其中38人(475)表示分级诊疗给就诊和医保报销带来方便;42人(525%)表示在轉诊过程没有体会到分级诊疗制度的利处。因此城乡医疗机构在分级诊疗方面急需建立业务对接。调查中了解医院分级诊疗制度的人群主要为高学历人群,通过媒体、新闻等渠道知晓;未经过基层首诊而直接到三级医疗机构就医的原因主要为不相信基层医疗机构的医治水平。

4建议

实施分级诊疗制度是以居民个人健康为核心,以城乡医疗机构协作为支持,贯穿于患者疾病治疗康复整个过程,是目前公认的医学服务模式,是推进城市医院与基层医疗卫生机构之间建立合作医疗关系的枢纽[4-5]。是国家深化医改的重大举措。通过本次调查,多数患者对分级诊疗制度认识不够,对基层医疗水平不认可且存在质疑,就医随意性较大。因此,建议政府和社会各部门加大宣传工作,在患者知情的情况下,提高患者对分级诊疗的参与度;同时加强城乡医疗卫生机构业务协作,为疾病治疗订制更合理、有效的分级诊疗方案,让患者积极主动遵守分级诊疗制度。在各个医保制度里建立与分级诊疗相应的支付政策,通过医保政策引导群众依从分级诊疗方式,多措并举,使分级诊疗制度可持续发展下去,助力医改。

参考文献

[1]王辰旸.南京市医疗机构分级诊疗制度实施的相关问题研究[D].南京中医药大学,2017

[2]黄琦程,陆方,陈雯,马继龙.医院患者对分级诊疗的认知调查及意愿分析[J].中国初级卫生保健,2016,30(07):1-3+34

[3]邢春利.从社区角度分析医联体模式下分级诊疗的实施现状[D].北京中医药大学,2016

[4]王亚莉.百姓对分级诊疗体系认知现状调查[J].中国卫生事业管理,2015,32(06):423-425

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