责任制整体护理模式在阑尾炎患者围手术期中的应用效果研究

刘梅

【摘要】目的：了解责任制整体护理模式在阑尾炎患者围手术期中的应用效果。方法：将我院20161到201812的76例阑尾炎患者，随机分组，对照组给予常规干预，实验组开展责任制整体护理模式。比较两组满意水平；阑尾炎手术知识的认知、阑尾炎手术时间和住院时间；护理前后应激性指标和生活质量；阑尾手术并发症的发生率。结果：实验组满意水平、应激性指标和生活质量、阑尾炎手术知识的认知、阑尾炎手术时间和住院时间、阑尾手术并发症的发生率对比对照组有优势，P<005。结论：阑尾炎患者实施责任制整体护理模式效果确切。

【关键词】责任制整体护理模式；阑尾炎患者；围手术期；应用效果

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-199-01

由于急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，病情变化迅速，典型表现为转移性的右下腹疼痛，伴轻度厌食、恶心、呕吐，少数者可有腹泻。如果阑尾穿孔后，引起弥漫性腹膜炎，则表现为腹膜刺激征，甚至导致感染性休克等，使患者生命受到严重的影响，应及时治疗。基于责任制的整体护理，责任护士对患者的身心健康采取有计划的，以目的为导向的整体护理方法，以患者为中心[1-2]。本研究分析了责任制整体护理模式在阑尾炎患者围手术期中的应用效果，具体如下。

1资料和方法

11资料

将我院20161到201812的76例阑尾炎患者，随机分组，实验组年龄21-76（4524±288）岁。男18例，女20例。对照组年龄22-77（4577±271）岁。男19例，女19例。两组资料无显著差异。

12护理方法

对照组给予常规干预，实验组开展责任制整体护理模式。

第一入院宣教：接到入院通知，责任护士备好床单元，迎接新患者。与患者及家属沟通交流，进行入院评估，根据评估情况，针对不同的患者及家属采取不同方法的入院宣教。让患者消除陌生感和紧张感，很快熟悉病区环境，知晓责任护士，管床医生及护士长。了解阑尾炎的病程，大概的治疗过程及用药，常见的并发症等。使患者及家属减少心理障碍，树立起战胜病魔的信心，对医护人员产生信任感，积极主动的配合治疗，自觉遵守病区规定。

第二，入院后病情观察和术前护理。1密切监测生命体征。2观察腹痛情况，是否加重或减轻，有无腹膜刺激征。3基础护理4术前备皮，备血以及各种相关辅助检验，遵医嘱禁食禁饮，给予营养支持，维持体液平衡。5指导患者锻炼床上排便，有效的咳嗽，戒烟。6急性期并发症预防等常规治疗。7采用多种方法进行疾病知识教育和心理疏导，做好生活指导消除或减轻患者的焦虑与恐惧。

第三，术中护理：在打开患者腹膜前，应用保护巾覆盖其他暴露的皮肤，做好患者的保暖措施，避免出现体温过低，密切观察患者的生命体征，及时发现异常报告，严格无菌操作，协助医生完成手术。

第四，术后护理：1密切监测病情变化，定时监测生命体征并准确记录；加强巡视，注意倾听患者的主诉，观察腹部体征变化，密切观察切口敷料是否干燥，发现异常及时通知医生。

2体位，全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后脉搏、血压平稳后改半卧位，以降低腹壁张力，减輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，预防隔下脓肿形成。

3引流管的护理 妥善固定，防止扭曲、受压，保持通畅；经常从近端向远端挤压引流管，防止堵塞；观察并记录引流液的颜色、性状及量。

4抗生素的应用 遵医嘱应用有效应用有效抗生素，控制感染，防止并发症发生。

5活动 鼓励患者早期床上活动，待麻醉反应消失后即下床活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。

6疼痛的护理 遵医嘱给予药物镇痛治疗，保持病房环境舒适，并通过视频，聊天，听轻音乐等方式分散注意力，减轻疼痛。

7饮食护理 手术当天禁食、禁饮，术后排气排便后，由流食，半流质，软食逐渐恢复正常饮食，多摄入丰富膳食纤维食物，忌食辛辣刺激。

8并发症的观察及护理。

第五，出院健康教育：出院之前给予患者健康告知，说明手术后的自我护理方法、注意要点等，嘱咐患者坚持健康饮食和合理锻炼，定期复查。

13观察指标

比较两组满意水平；阑尾炎手术知识的认知、阑尾炎手术时间和住院时间；护理前后应激性指标和生活质量；阑尾手术并发症的发生率。

14统计学处理

SPSS150软件， t、卡方分析进行数据处理；P<005表示差异有意义。

2结果

21满意水平

实验组的满意水平更高，P<005。实验组的满意水平是100%，其中38例均满意，而对照组的满意水平是7895%，其中30例满意。

22应激性指标和生活质量

护理前两组应激性指标和生活质量比较，P>005；护理后实验组应激性指标和生活质量优于对照组，P<005。

护理前对照组血清皮质醇（μg/L）、去甲肾上腺素（μg/L）、生活质量分别是12625±1356、6521±521、6831±744，护理后分别是8456±1021、4519±255、8231±521。护理前实验组血清皮质醇（μg/L）、去甲肾上腺素（μg/L）、生活质量分别是12613±1396、6525±528、6846±751，护理后分别是5456±321、3219±231、9172±216。

23阑尾炎手术知识的认知、阑尾炎手术时间和住院时间

实验组阑尾炎手术知识的认知、阑尾炎手术时间和住院时间优于对照组，P<005，实验组阑尾炎手术知识的认知、阑尾炎手术时间和住院时间分别是9656±321分、5656±356分钟和456±162天。对照组阑尾炎手术知识的认知、阑尾炎手术时间和住院时间分别是8611±325分、6856±30=分钟和656±172天。

24阑尾手术并发症的发生率

实验组阑尾手术并发症的发生率更少，P<005。实验组阑尾手术并发症的发生率有1例，而对照组阑尾手术并发症的发生率有8例。

3讨论

阑尾炎是临床上常见的疾病，阑尾炎的数量正在增加。伴随阑尾炎发作的一些并发症也严重影响人们的健康。责任制护理在护理服务过程中明确规定了护理人员的责任。责任制整体护理可以在一定程度上缓解患者围手术期的心理恐慌，不仅可以减少术后并发症，还可以优化护士与患者的关系，使手术顺利进行，减少并发症[3]。

本研究中，对照组给予常规干预，实验组开展责任制整体护理模式。结果显示实验组满意水平、应激性指标和生活质量、阑尾炎手术知识的认知、阑尾炎手术时间和住院时间、阑尾手术并发症的发生率和对照组比较均更好，P<005。

综上，阑尾炎患者实施责任制整体护理模式效果确切。

参考文献

[1]李淑湘.老年阑尾炎手术患者的围手术期护理要点与施行心得探析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：219+223

[2]滕树芹.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理价值体会[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：41-42

[3]赵营.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].中外女性健康研究，2018（21）：170+187