小儿脑瘫120例的家庭综合康复训练效果分析

2019-08-09 05:08:54 健康大视野 2019年16期

郑铮

【摘要】目的:探讨家庭综合康复训练运用在小儿脑瘫治疗中的临床效果。方法:选择2017年8月-2018年8月期间我院收治的小儿脑瘫患儿120例为研究对象,根据掷硬币法将其分为两组,其中对照组行常规康复训练,而观察组则运用家庭综合康复训练,对两组的训练效果进行比较分析。结果:与对照组相比,观察组的治疗有效率高,组间比较差异明显(P<005);同时,两组患儿的ADL和GMFM评分对比有统计学意义(P<005)。结论:临床上给予脑瘫患儿家庭综合康复训练可以提高治疗效果。

【关键词】家庭综合康复训练;小儿脑瘫;临床效果

【中图分类号】R439

【文献标志码】B

【文章编号】

1005-0019(2019)16-257-01

小兒脑瘫是比较常见的一种儿科疾病,以姿势异常、中枢性运动功能障碍等症状为主要表现,通常可以分为五种类型,分别是共济失调型脑瘫、手足徐动型脑瘫、肌张力低下型脑瘫、痉挛型脑瘫以及混合型脑瘫,其中痉挛型和肌张力低下型脑瘫比较常见,不仅危害患儿健康,还严重影响患儿正常生活[1]。当前在治疗小儿脑瘫时,尚无特效药物,通常以康复训练为主,但是不同训练方法的疗效也有所区别。因此,本文对小儿脑瘫患儿运用家庭综合康复训练的临床价值进行了探讨,如下报道。

1资料和方法

11一般资料

选择我院2017年8月—2018年8月期间收治的120例小儿脑瘫患儿为研究对象,按照掷硬币法将其分为两组,每组60例。对照组年龄(35±11)岁,其中25例为女孩、35例为男孩,疾病类型:30例为肌张力低下型、20例为痉挛型、10例为手足徐动型;观察组年龄(37±12)岁,其中23例为女孩、37例为男孩,疾病类型:31例为肌张力低下型、18例为痉挛型、11例为手足徐动型。两组患者的疾病类型、年龄等资料比较无差异(P>005)。

12方法

121对照组

对照组患儿采用常规康复训练,即通过上田法、Vojta诱导法以及Bobath运动疗法等康复训练手法对患儿进行训练,包括站立和坐位、头部控制训练、平衡训练以及保持正确姿势训练等,并且给予患儿穿脱衣服、生活活动训练以及进食等作业疗法,坚持循序渐进的基本原则。

122观察组

观察组患儿则行家庭综合康复训练,可以从以下几方面进行:①头部训练。将双手放在患儿头间两侧,用力向上拉颈部,并且运用前臂下压患儿肩膀,使压力增加,然后用手将患儿的前臂抓住,抬高患儿手部并朝外转,拉坐起来,则可以抬高患儿头部,使其保持正位;②四肢训练。先抬高患儿手臂,伸直,朝外旋转,然后张开拳头使其放松,朝内旋转弯曲的肘部,使前臂旋后,伸展腕关节,最后上举上肢,从而伸展拇指和其他四指;③下肢训练。训练时,运用双手将患儿的两膝关节分别抓住,对下肢进行控制,然后将两髋关节分开,使之外旋,使下肢肌肉痉挛减轻。同时,指导患儿家属每天对患儿的双下肢进行1h按摩,通常分早中晚三次进行,20min/次,使肌张力降低,有助于患儿尽早站立和行走;④大小便训练。由于患儿年龄不同,训练方法也有所区别。对于较大患儿,可以直接在马桶上如厕;对于较小患儿,应该坐在家长膝上,给予背部一定的支持,腿分开、弯曲。需要注意的是,在对患儿进行训练时,要培养患儿的如厕意识,知道向家长示意,指导患儿使用卫生纸、穿裤子、脱裤子以及洗手等。

13观察指标

分别记录两组患儿的粗大运动功能(GMFM)评分,总分为0-162分,得分与完成动作能力呈正比关系,并且评价日常生活活动能力(ADL),总分为0-100分,日常生活能力越强,其得分也越高。

14疗效判定标准

评价治疗效果:①显效。患儿肢体运动对称,肌力改善,发育接近正常或正常,且反应能力和智力较好;②有效。患儿肌张力有所改善,运动功能提高,但是还存在着姿势异常;③无效。患儿病情无明显变化。

15统计学分析

本次数据采用SPSS160软件分析,组间计数和计量资料比较分别行X2和t检验,以P<005表示有差异。

2结果

21两组治疗效果比较

观察组3例无效、11例有效、46例显效,有效率为95%;而对照组15例无效、27例有效、18例显效,有效率为75%,组间对比差异明显(P<005)。

22两组各项评分对比

与对照组相比,观察组的ADL和GMFM评分均较高,组间比较有显著差异(P<005),见表1。

3讨论

有研究发现,给予脑瘫患儿全面、系统、有效的康复训练,一方面能够对患儿的异常运动模式进行纠正,改善粗大运动功能,另一方面还能通过运动促进大脑发育,对神经运动通路进行重建,从而恢复各项功能[2]。但是脑瘫患儿的康复训练作为漫长的一个治疗过程,其治疗效果离不开医护人员与家长的配合和沟通以及家长的爱心、坚持和努力[3]。在家庭综合康复训练中,治疗师将患儿的病情作为基本依据,再结合疾病特点,明确阶段训练目标,制定个性化的康复训练计划,并且教会家长训练方法,由家长指导患儿训练,不仅可以增加亲子关系,还能节约时间,减轻经济负担[4]。

综上所述,通过给予脑瘫患儿家庭综合康复训练,不仅可以提高治疗效果,还有助于恢复患儿肢体运动功能,从而改善预后,值得推广。

参考文献

[1]钟新.小儿脑瘫患者康复综合治疗措施的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):228-229+232

[2]魏环,关丽君.健脑益智散联合康复训练对脑瘫患儿血清IGF-1及炎性细胞因子影响研究[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(06):122-124

[3]刘超宇,张惠佳,胡继红,颜华,周平秋,王益梅.综合康复治疗对小儿痉挛型脑瘫的效果分析[J].临床医学工程,2016,23(05):625-626

[4]李星慧,何川,王建军.脑瘫患儿家庭综合康复训练方法与效果分析[J].川北医学院学报,2014,29(03):285-287