对比常规疝修补术与无张力疝修补术在腹股沟疝气中治疗效果

杨锡亭 魏天良

【摘要】目的：对比常规疝修补术与无张力疝修补术在腹股沟疝气中治疗效果。方法： 选取我院接诊的腹股沟疝患者70例，随机分为对照组与观察组，各组35例，分别采取常规疝修补术与无张力疝修补术，观测两组患者术后指标及临床效果。结果：观察组患者临床治疗总有效率（9714%）高于对照组（8571%），且观察组患者术中出血量、住院时间及VAS评分均明显低于对照組，对比P<005。结论：在腹股沟疝治疗中，无张力疝修补术治疗效果更显著，临床应用安全有效，值得推广。

【关键词】腹股沟疝气；无张力疝气修补术；常规疝修补术；效果

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-277-02

腹股沟疝是一种临床中较多见的普外科疾病。该类型患者在发病时，早期通常并不会表现出非常明显的临床症状，但伴随着病情的逐步发展，患者多出现肠穿孔、疝嵌顿等症状，使得其生命健康遭受威胁[1]。目前，在腹股沟疝治疗中，传统常规疝修补术是临床应用较多的一种手术治疗手段，但手术治疗会给患者留下较大的创伤，同时术后并发症也相对较多，不利于患者预后效果的提升。本文在此则主要对比常规疝修补术与无张力疝修补术在腹股沟疝气中治疗效果，如下：

1资料与方法

11一般资料

本研究病例均来自我院2016年1月-2017年12月接诊的腹股沟疝患者，所有患者在入院后均通过阴囊透光实验、手触等检查，符合《临床诊疗指南》中关于疝气的诊断标准。选取70例作为本研究对象，按照随机双盲法

将其分为两组，对照组女性15例，男性20例，年龄为25-81岁，平均年龄为（6235±864）岁；平均（524±071）岁；其中9例为直疝，26例为斜疝；14例在左侧，21例在右侧。观察组女性16例，男性19例，年龄为26-80岁，平均年龄为（6254±742）岁；平均（524±071）岁；其中10例为直疝，25例为斜疝；13例在左侧，22例在右侧。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>005），可比。

12方法

两组患者入院后均予以对症治疗，完善术前检查，排除手术及麻醉禁忌症。对照组患者进行常规疝修补术，麻醉成功后作切口，逐层剥离充分暴露病囊，使其呈现出游离状态，同时在内环口进行缝扎，并剪去多余的病囊，结合患者的实际病情选择Mcvay法修补或Bassini法修补等方法，修补完成后缝合创口，消毒包扎，术毕。

观察组患者实施无张力疝气修补术，硬膜外麻醉后常规6cm斜切口，查找疝囊后进行分离，使其分离到疝囊颈，取高位结扎。若患者的疝囊相对较大，已经进入到了阴囊部位，那么即可首先对疝囊进行横断处理，远端止血后再行旷置。其次，取大小适宜的聚丙烯补片填入病环使网筛外缘和腹横筋膜缝合，与腹股沟韧带、腹内斜肌、联合腱等充分固定后，即可逐层关闭切口，再以沙袋行24h加压处理。术后对患者进行抗炎及对症处理。

13观察指标

对两组患者术中出血量、住院时间进行统计，并采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对两组患者术后疼痛进行评估比较。对比两组患者疗效，判断标准：显效：患者的各项临床症状均逐渐消失，恢复非限制性活动。有效：患者的各项临床症状均得到了非常显著的改善，非限制性活动有了明显的恢复。无效：患者的各项症状无明显变化。

14统计学处理

采用SPSS 18 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组患者临床治疗效果对比

对照组治疗后效果评价：显效17例、有效13例、无效5例，观察组显效23例、有效11例、无效1例，观察组患者临床治疗总有效率（9714%）高于对照组（8571%），差异有统计学意义（X2=54598，P<005）。

22两组患者治疗各项指标对比

观察组患者术中出血量、住院时间及VAS评分均明显低于对照组，对比P<005，见表1。

3讨论

疝气属于临床常见疾病，其中以腹股沟疝最为多见，主要是因器官发生移位或者局部组织缺损而引起的。过去在针对腹股沟疝常规修补术治疗上，多采取Bassini和McVay等修补法，这种修补治疗方法主要是将腹横筋膜联合肌腿同腹股沟韧带及耻骨梳韧带进行强行缝合，与局部解剖原理相违背，会导致人体自身组织生理结构出现改变，可引起局部组织水肿[2]。另外，若缝合张力过高，则可能会导致机体组织出现断裂，给患者腹壁组织造成更大损伤。

无张力疝修补术是近年来临床使用较为广泛的一种疝气治疗方式，该方法在治疗腹股沟疝及其复发病中，可以确保机体腹股沟管组织结构正常，不仅能够起到修补病环的作用，嗨可以是得腹股沟管后壁强度提升，显著降低治疗后复发概率[3]。同时，无张力疝修补术手术治疗时间较短，患者术中出血量明显降低，大大缩短患者术后恢复时间，有效提高患者预后效果。无张力疝修补术中采用的网塞及补片材料具有较强承受力和耐压力，可降低患者治疗后疝气复发概率。

总之，在腹股沟疝治疗中，相对于常规疝修补术来说，采用无张力疝修补术治疗效果更显著，临床应用安全有效，值得推广。

参考文献

[1]储萌.用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16（22）：64-66

[2]李绍春，李绍杰，唐健雄，唐文皓，黄磊，胡星辰，陈革，蔡昭.无张力疝修补术在高龄嵌顿性腹股沟疝患者中的应用研究[J].老年医学与保健，2018，24（05）：527-530

[3]吴忠明.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果探讨[J].影像研究与医学应用，2018，2（21）：232-233