护理干预对提高肺结核患者服药依从性的影响

吴平梅 陈丽梅

肺结核是导致全球患者死亡的十大因素之一，已经受到全球各界人士的关注，大约每年有180万人因肺结核死亡[1]。肺结核是一种传染性疾病，在我国具有较高的发病率，结核分枝杆菌感染是主要致病因素，若未得到有效治疗，可使患者的多个脏器受到累积，最终影响患者的身体健康，当下临床中主要采用药物手段治疗肺结核，由于该病病程较长，需要长期服用药物治疗，导致患者服药的依从性相对较差，可对治疗效果产生影响，当下临床中常采用针对性护理干预，该护理模式可提高护理人员的主动护理服务，对患者的日常行为进行指导，提高患者服药依从性，应采用有效的护理手段与治疗相互配合，可促进患者康复，避免患者的疾病进一步发展[2]。因此，本文主要对护理干预对提高肺结核患者服药依从性的影响进行实验研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2019年1月我院传染病科接诊的肺结核患者94例作为研究对象。采用随机数字表法，将其分为试验组与对照组。试验组患者47例采用针对护理干预，对照组患者47例采用常规护理手段。试验组患者中，男性患者27例，女性患为20例，患者年龄35～80岁，平均年龄为（57.68±1.58）岁；对照组患者中，男性患者28例，女性患者19例，患者年龄为34～81岁，平均年龄为（58.02±1.64）岁，两组患者的年龄、性别等数据对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者经过实验室检查均确诊为肺结核患者；患者病情均不需要转入专科医院治疗；患者均知情本实验；实验已获得我院伦理委员会批准。

排除标准：排除存在肺部恶性肿瘤的患者；排除不能自主交流的患者；排除肝、肾功能不全的患者。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理手段，嘱患者按时服用药物，叮嘱患者应注意日常运动训练，通过运动训练可使患者的免疫力得以提升。

试验组患者在使用常规护理方式的基础上增加使用针对性护理干预的方法，具体如下：（1）健康教育：通过健康教育，可使患者了解肺结核疾病的发病因素，发病特点以及预后等内容，使患者认识到按时、按量服用药物的必要性。同时可以制定相应的健康教育册子以及治疗的具体措施，防范措施帮助患者及家属能够更加了解肺结核，也能自己采取相应措施做提前预防的准备。

（2）心理护理：护理人员应及时与患者进行有效沟通，以诱导为主，使患者将心中的情绪进行宣泄，消除患者的负面情绪，并积极配合医生进行治疗。由于患者对疾病的恐惧情绪较重，接受治疗时，心理负担较重，因此，治疗的依从性较低，护理人员通过了解患者的文化水平，家庭背景及性格特点制定具有针对性的护理措施，询问患者及家属的护理需求并及时完善护理方式，以便促进护理工作能更好完成。

（3）用药护理：护理人员要按时发放药物，待患者服用后方可离开，若患者服用药物后产生明显的不良反应，可给予患者地赛米松等药物进行预防性治疗。护理人员需给患者讲明服用药物的必要性，叮嘱家属监督患者用药，严格按照医嘱服药，若用药后出现不良反应，应及时告知医护人员。

（4）生活护理：护理人员需提醒患者应注意日常生活卫生习惯，勤更换床单、被褥，减少发生感染的机率；此外，还需叮嘱患者多食用清淡的食物，禁辛辣，禁酒禁烟，少食多餐，并根据自身身体的恢复情况适量进行运动，以便促进身体更快恢复。

1.3 观察指标

对比两组患者的疾病知晓情况和服药依从性评分。服药依从性评分根据本院自制评分进行判断总分为10分，得分越高患者的服药依从性越高；疾病知晓情况：根据本院疾病知晓评分表进行判断，总分为100分，完全知晓：85分以上；知晓：60～84分之间，不知晓：60分以下，疾病知晓情况=完全知晓率+知晓率[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的服药依从性评分

与对照组比较，试验组患者的服药依从性评分显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的疾病知晓率对比

试验组的疾病知晓率为97.87%（46/47），对照组患者的疾病知晓率为85.11%（40/47），对比两组对患者的疾病知识知晓率，差异具有统计学意义（χ2=4.918 6，P=0.0265 6）。

3 讨论

受到多种外界因素的干扰导致肺结核疾病的发病率呈上升趋势发展，近年来多以药物治疗肺结核，肺结核患者由于其病程较长，需要长期服用药物，并且服用药物过程中往往会出现多种不良反应，导致患者服药依从性较差，进而可对患者的治疗效果产生影响。针对护理干预是肺结核疾病的患者护理中的一种新型护理手段，可为使患者更加了解疾病的相关知识，使患者对疾病认识得以提高，对患者的康复起到促进作用[4-5]。

通过针对性护理手段可有效预防患者出现各种不良心理反应，并针对已经出现不良心理反应的患者，可通过护理人员诱导，使患者能够将心中的苦闷情绪宣泄，可改善患者的不良情绪，提高患者治疗的信心[6-9]。通过用药护理，可保证每一位患者服药的规律均符合医嘱要求，经过护理干预服，发展患者的服药依从性可达9分，最终可达到良好的治疗效果。通过护理干预手段后，可使患者的遵医性得以提高，可在对患者心理干预下提高患者对疾病的认知程度，减缓了患者的反抗情绪以及心理压力，对提高患者的治疗效果有着重要意义，患者对疾病知识了解后，可提高患者的自身的护理能力，可从主观意识上认知遵医嘱的重要性，并可完成自我保健工作，经过有效的护理干预后，患者的疾病的认知程度提高效果线显著，85.11%的患者可对疾病有着正确的认知[10-11]。从本文的探究中可以发现，与对照组患者比较，试验组患者的服药依从性评分显著较高，实验组患者的疾病知晓率显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明通过护理干预手段对促进肺结核患者的康复有着重要意义。陆盛画[12]从综合护理对肺结核患者依从性及满意度的影响中可以看出，综合护理干预组患者的服药依从性评分为（85.64±3.64）分，常规组患者得的服药依从性评分为（79.06±1.07）分，综合护理干预评分与常规组患者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），使本文观点得到了进一步证实。

表1 对比两组患者的服药依从性评分（分，

表1 对比两组患者的服药依从性评分（分，

组别 例数 服药依从性评分试验组 47 9.58±1.64对照组 47 7.94±1.86 t 值 - 4.534 0 P 值 - 0.000 0

综上所述，护理干预可明显提高肺结核患者服药依从性，同时，可提高患者的疾病知识掌知晓情况，该种护理手段值得在临床中应用[13]。