护理干预对TURP 后常见并发症的影响

2019-08-12 01:39谭雪梅
中国卫生标准管理 2019年13期
关键词:前列腺膀胱发生率

谭雪梅

良性前列腺增生(benign prostatic layperplasia,BPH)是一种临床常见病,多见于老年增生,是指尿道周围前列腺组织增长过度,导致尿道口狭窄,引发一系列下尿路症状,近年来,在我国人口老龄化进程推进的背景下,BPH的发病率显著增高,加重了家庭以及社会负担。目前临床治疗该病主要以TURP手术治疗为主,可在短期内有效缓解病情,但由于多种因素的影响,患者术后极易出现各种并发症,延长了患者住院时间,增加了住院成本[1]。临床有研究表明:BPH患者在实施TURP治疗期间,围术期的护理对患者术后并发症发生率有极大影响[2]。护理措施的安全性、有效性是目前临床高度关注的热点。鉴于以上研究背景,本文选定2017年5月—2018年5月本院收治的BPH患者80例研究,旨在于为TURP患者围术期提供一种科学的护理方案,做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料

在医院伦理委员会批准的前提下开展本研究,选取2017年5月—2018年5月本院收治的良性前列腺增生(BPH)患者80例作为研究对象。根据随机数字表法的分组原则,将其分为试验组(40例)与对照组(40例)。试验组年龄为59~80岁,平均年龄为(69.26±5.14)岁;病程3~11年,平均病程为(7.12±2.14)年。对照组年龄为61~78岁,平均年龄为(69.28±5.01)岁;病程4~11年,平均病程为(7.18±2.04)年。两组患者的基线资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

表1 两组并发症发生情况对比 [例(%)]

纳入标准:(1)医院伦理委员会对此研究批准。(2)均满足《良性前列腺增生中西医结合诊疗指南》[3]中对BPH的诊断标准。(3)精神正常、意识清醒。(4)患者以及家属对本次研究知情,且签字“知情同意书”。

排除标准:(1)哺乳期、妊娠期女性。(2)合并心衰、呼衰者。(3)合并恶性肿瘤者。(4)存在认知障碍、老年痴呆者。(5)中途从本次研究退出者。(6)临床资料不齐全者。(7)合并重大感染疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 包括入院宣教、监测生命体征,遵医嘱完成治疗,告知患者饮食相关注意事项等。

1.2.2 试验组 (1)术前:①健康教育:护士应主动向患者讲述经尿道前列腺电切术的麻醉、手术方法、注意事项等,细致回答患者、家属问题,提升其对自身疾病的了解,正确的看待手术及自身疾病。②心理护理:护士应综合患者文化程度、家庭经济情况、病情轻重等展开针对性的心理疏导,予以一定的心理安慰和精神鼓励,帮助其树立战胜疾病的信心[4-5]。③术前准备:指导患者进行卧床排便、膀胱截石位等训练,术前1天进行常规灌肠、备皮,术前8 h应禁食,留置导尿管。(2)术后:①疼痛护理:护理人员指导患者通过听歌、看电视、看书等形式转移注意力,起到缓解疼痛的目的,对于疼痛过于敏感的患者,可遵医嘱予以镇痛治疗[6-7]。②饮食护理:告知患者、家属应注重日常饮食中热量、蛋白质、维生素等营养物质的摄入量,多吃粗粮、新鲜的水果、蔬菜,增强机体免疫功能,禁食生硬、冰冷、刺激、辛辣的食物,防止便秘等[8-9]。③康复训练:术后指导患者多进行排尿训练,多下床活动,结合具体排尿情况适时拔出尿管,防止尿路感染,术后1个月禁止性生活[10]。

1.3 观察指标

并发症发生情况:统计所有研究对象感染、尿失禁、膀胱痉挛发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件对数据进行分析处理,计量资料以(均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料以(n,%)表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组并发症发生情况对比。试验组患者的并发症发生率(2.50%)较对照组的20.00%低,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

TURP是当前临床治疗BPH的常用手术方式,可有效缓解患者病情,但是术后前3天极易出现尿失禁、膀胱痉挛等并发症,膀胱痉挛往往会增加患者膀胱内压力,造成导尿管气囊破裂、膀胱内形成凝血块、增加出血量、膀胱冲洗液引流不畅等,导致前列腺创面静脉出血,一定程度上延长了患者住院时间,甚至会增加患者二次手术风险,明显增加了住院费用,对其生理、心理均造成了严重不良影响[11-12]。传统护理具有单一、固定、被动等特点,在护理过程中将重点放在患者病情监测上,忽略了对患者精神、心理等多方面的护理,稍有不慎,极易引发护患纠纷,不符合当前医学模式发展的需求。

本文研究显示:试验组并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究结果与董娟等[13]研究结果接近,证实了护理干预在TURP术护理中的可行性、有效性,值得作为TURP患者首选的护理方法,在临床中借鉴、参考价值较高。现对护理干预的优势做出如下分析:护理干预是一种新型的护理方法,更具科学性、合理性、针对性,坚持以“病人为中心”的护理理念,彰显人文关怀特征,系统化临床护理的各个细节,护理人员将注意力放在患者所处的物理因素、心理状态、环境等对机体康复有影响的因素之上,多途径、多方法的对患者展开心理疏导,帮助其正确看待自身疾病,保持积极、乐观的心态,加强切口、疼痛、并发症等方面的护理,一定程度上降低了患者并发症发生率,有助于患者早日康复。

综上所述,TURP手术患者采纳护理干预,可有效降低并发症发生率,改善患者病情,促进机体早日康复。

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