精神分裂症患者对照顾者情绪影响及干预效果

潘爱英 蔡小珍 赵玉环

精神分裂症的病因复杂多样，其具有治疗周期长、治愈难度大以及反复发作的特点[1]，致使患有该病症后，将严重的降低患者的生活质量[2]。现阶段，随着我国居民生活节奏的加快及生活压力的增加，致使该病症在临床上的发病率呈逐年递增的趋势[3]，对于该病症的治疗，临床上多以常规药物治疗为主，其虽然具有一定的效果，但是却不显著，加之该病症的治疗特殊性，导致患者常常不能自理生活[4]，照顾者在负担照顾患者责任的同时， 还要承受巨大的心理压力， 巨大的压力使得照顾者较一般人群更容易出现精神不济、 睡眠障碍等健康问题[5]，因此对精神分裂症患者的照顾者给予支持性干预是十分必要的。基于此，本文对给予精神分裂症患者的照顾者实施常规护理与支持性干预后的情绪改善情况进行了详细的分析与报道，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—12月我院的66例精神分裂症患者的照顾者作为此次研究对象，继而采用数字编码的方式，将其分为对照组与研究组，每组各33例，对照组中，男性照顾者有18例、女性照顾者有15例；平均年龄为（38.4±7.1）岁。研究组中，男性照顾者有19例、女性照顾者有14例；平均年龄为（38.8±7.5）岁，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

精神分裂症患者纳入标准：（1）诊断符合国际疾病分类标准编码（International classification of diseases，ICD-10）中精神分裂症诊断标准[6]；（2）经医院伦理委员会审批，患者知情同意并自愿参加本研究。照顾者纳入标准：（1）照顾者文化程度能够理解量表内容；（2）照顾者和患者生活在一起；（3）经医院伦理委员会审批，照顾者知情同意并自愿参加本研究。照顾者排除标准：照顾者有重大躯体病症或精神疾病。

1.2 方法

对照组实施常规干预护理指导，即常规对精神分裂症患者的照顾者进行精神分裂症疾病症状的概念、发病原因与发病机制、临床表现、临床分型、诊断标准、治疗过程和愈后，精神分裂症患者的居家护理内容等。研究组在上述常规指导护理基础上由精神科主治医师实施支持性干预，具体内容有：（1）对精神分裂症患者的照顾者进行焦虑量表评分、抑郁量表评分及症状自评量表（Symptom check list-90，SCL-90）评分。（2）主治医师依据精神分裂症患者的照顾者三项量表评分结果进行分析后，用八周的时间实施了支持性干预：第1周2次、第2周、第3周各1次、第5周1次、第8周1次，共计6次。（3）干预结束后的第8周再次对精神分裂症患者的照顾者进行焦虑量表评分、抑郁量表评分及症状自评量表（SCL-90）评分。

1.3 观察指标

观察两组精神分裂症患者的照顾者干预前、后的焦虑量表评分、抑郁量表评分与症状自评量表（SCL-90）评分的情况[7-8]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t 检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑量表评分及抑郁量表评分比较

研究组精神分裂症患者的照顾者干预后的焦虑量表评分及抑郁量表评分指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 干预后症状自评量表（SCL-90）评分比较

干预后，两组精神分裂症患者的照顾者敌对及偏执评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组精神分裂症患者的照顾者躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

精神分裂症因其具有治疗投入大、容易复发、病程迁延、患者社会功能易衰退等疾病特点，而被纳入我国重性精神疾病管理体系[9]。其不仅对患者本身造成精神与社会功能损害，对患者家庭也会造成诸如经济负担、社会压力、病耻感等负性影响，此类影响往往使患者家庭中的照护者产生心理应激，而长期处于心理应激状态可能会造成照护者心理困扰甚至心理疾病的发生。有研究表明[10]精神分裂症照护者群体中焦虑抑郁的发生率较普通人群增高。

精神分裂症患者直接照顾者的生理职能、情感职能、一般健康状况、社会功能及精神健康均受损，大多数患者照顾者存在照顾负担。有研究显示[11]精神分裂症照顾者的生活质量显著低于国内常模，精神分裂症不仅对患者的身心造成巨大的影响，对患者家属也造成了负面影响。照顾者对疾病的态度变得消极、 悲观，对了解精神分裂症的相关知识缺乏主动性，

同时，由于社会医疗资源的不足，长期以来医务人员相对忽视了精神分裂症照顾者对健康教育的需求。精神分裂症照顾者获取健康信息的途径局限，且常常接受不正确的信息， 如巫医、迷信等，常致患者病情延误或复发。因此，对精神分裂症患者直接照顾者实施干预具有必要、紧迫性。照顾者对疾病了解越充分，感知的照顾负担越低，体验的照护行为益处越多，获得更多的积极情绪，照顾者准备度愈充分可以提高照顾者对精神病与精神卫生知识的了解，降低其焦虑、抑郁、怨恨等不良心理，改善照顾者和患者之间的人际关系和情感表达，提高其应对水平， 本研究中，给予精神分裂症患者的照顾者支持性干预后，研究组精神分裂症患者的照顾者焦虑、抑郁负面情绪改善情况明显优于对照组，与胡天兰等[12]的研究结果相同。

表1 焦虑量表评分及抑郁量表评分比较（分，

表1 焦虑量表评分及抑郁量表评分比较（分，

组别 例数（n） SAS 评分（干预前） SAS 评分（干预后） SDS 评分（干预前） SDS 评分（干预后）对照组 33 60.54±8.63 50.53±8.38 50.68±8.58 43.58±7.43研究组 33 61.25±8.51 40.24±7.23 51.24±8.63 31.68±6.60 t 值 - 0.336 5 5.340 8 0.264 3 6.878 6 P 值 - 0.737 6 0.000 0 0.792 4 0.000 0

表2 干预后症状自评量表（SCL-90）评分比较（分，

表2 干预后症状自评量表（SCL-90）评分比较（分，

别 例数 躯体化 强迫症状 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性对照组 33 2.03±0.68 2.34±0.84 2.02±0.65 2.10±0.81 2.29±0.93 2.22±0.89 1.97±0.87 1.69±0.47 1.78±0.56研究组 33 1.58±0.69 1.75±0.27 1.64±0.39 1.68±0.38 1.50±0.36 1.96±0.69 1.40±0.39 1.76±0.55 1.57±0.20 t 值 - 2.668 4 3.841 3 2.879 7 2.696 6 4.550 7 1.326 2 3.434 3 0.558 2 2.028 7 P 值 - 0.009 6 0.000 3 0.005 4 0.008 9 0.000 0 0.189 5 0.001 0 0.580 3 0.046 7

综上所述，支持性干预的实施可有效缓解精神分裂患者的照顾者的负面情绪，改善其应对不良情绪的技巧，增加照顾者积极应对的技巧， 减少消极应对的方式， 这有助于照顾者更加有效的管理患者，提高照顾者的生活质量。支持性干预模式的实施具有一定的可行性。