药物联合心理干预对焦虑症失眠患者的疗效观察

廖波　李彦　高镕　邹果果　翟绍征

【摘要】 目的：探析药物联合心理干预措施应用于焦虑症失眠患者的效果。方法：选取2017年3月-2018年3月本院收治的焦虑症失眠患者60例。以抽签法为依据将其分为单一治疗组与联合治疗组，各30例。单一治疗组予以单纯药物治疗，联合治疗组在单一治疗组基础上增加心理干预。比较两组治疗前后的焦虑、抑郁、睡眠质量评分及治疗效果。结果：治疗后，联合治疗组焦虑与抑郁评分均低于单一治疗组（P<0.05）;联合治疗组睡眠质量各项评分均低于单一治疗组（P<0.05）;联合治疗组总有效率为96.67%，高于单一治疗组的63.33%（P<0.05）。结论：药物联合心理干预治疗方法对焦虑症失眠患者十分适用，可使患者焦虑、抑郁情绪获得有效改善，提升患者睡眠质量，治疗效果更为显著。

【关键词】 药物治疗; 心理干预; 焦虑症失眠; 睡眠质量

【Abstract】 Objective：To explore the effect of drug combined with psychological intervention on insomnia patients with anxiety disorder.Method：A total of 60 insomnia patients with anxiety disorder admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were selected.According to the method of drawing lots，they were divided into single treatment group and combined treatment group，30 cases in each group.The single treatment group was given simple drug treatment，and combined treatment group was given psychological intervention on the basis of single treatment group.The scores of anxiety，depression and sleep quality before and after treatment，and therapeutic effects between two groups were compared.Result：After treatment，the scores of anxiety and depression in combined treatment group were lower than those of single treatment group（P<0.05）.The each score of sleep quality in combined treatment group were lower than those of single treatment group（P<0.05）.The total effective rate of combined treatment group was 96.67%，which was higher than 63.33% of single treatment group（P<0.05）.Conclusion：Drug combined with psychological intervention is very suitable for insomnia patients with anxiety disorder，it can effectively improve anxiety and depression，improve sleep quality of patients，and has a more significant therapeutic effect.

【Key words】 Drug treatment; Psychological intervention; Anxiety and insomnia; Sleep quality

First-authors address：Yichun Third Peoples Hospital，Yichun 336000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.08.044

患者自信心與自尊心因无法克服某项障碍或无法达到某项目的而受挫，或因较为显著的内疚感与失败感而产生的一种恐惧、不安、紧张的负面情绪即为焦虑症，临床方面又将其称为焦虑性神经症，是一种在临床范围内较为常见的功能性精神疾病，患者会反复处于焦虑、惊恐、不安的状态，通常会因自身心理状态不被家人朋友所理解而十分痛苦[1-4]。研究发现，患有焦虑症的患者通常会存在入睡困难、做噩梦及容易惊醒等睡眠障碍，而若患者睡眠质量不高则其焦虑症状会更加严重，对患者的社会功能与生活质量产生严重影响[5-7]。本研究拟对药物联合心理干预措施应用于焦虑症失眠患者的具体效果进行研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月-2018年3月本院收治的焦虑症失眠患者60例。纳入标准：患者临床症状均与《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中的焦虑症诊断标准相符。排除标准：患者焦虑与失眠症状由躯体疾病及精神障碍引发。以抽签法为依据将其分为单一治疗组与联合治疗组，各30例。本次研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 单一治疗组 予以单纯药物治疗，具体治疗方法为在常规使用帕罗西汀或西酞普兰治疗的同时，患者每晚口服阿普唑仑（生产厂家：陕西制药有限责任公司，批准文号：国药准字H61020061，规格：0.4 mg）0.4～1.2 mg、劳拉西泮（生产厂家：湖南洞庭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20031065，规格：1 mg）1～3 mg或氯硝西泮（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10930004，规格：2 mg）2～4 mg，注意此三种药物的单药连用时间不可长于2周，以免患者对药物产生依赖，三种药物共交替服用8周为一疗程。

1.2.2 联合治疗组 在单一治疗组基础上增加心理干预，持续治疗8周。（1）支持性心理干预治疗：需将医疗查房时间充分利用起来，在此期间内为患者实行支持性心理干预治疗，认真倾听患者内心的声音，科学解答患者所提出的问题，予以患者鼓励，使其勇于宣泄、表达自身情感，以患者的实际情况为依据选取合适的措施来从根本上改善其心理状态，将患者的治疗依从性有效提升上去。（2）健康教育：患有焦虑症的患者通常具有多疑、固执、完美主义、性格敏感、犹豫不决、焦虑、自信心不足等问题，常常过度担心自身失眠问题。为焦虑症患者实行健康教育的主要目的为令患者明确导致其患有焦虑症的主要原因、焦虑症的发病机制、患者自身所具有的临床表现以及其自身失眠症状的具体特点，使患者了解需采取顺其自然的态度来面对失眠问题，当患者能够做到对自身思维与情绪可以控制时，其自然能够顺利入睡。（3）设置生活任务：需针对患者实际情况为其设置其所感兴趣的生活任务，以转移患者对自身焦虑情绪的关注，使患者在康复项目的进行过程中重拾自信，如书写训练可使患者自身焦虑心情在书写过程中得到良好宣泄，令患者通过笔端来倾诉自身心情，达到放松状态，避免患者承受直接与人交流的心理压力，促使患者更好的表达自身情绪;家居训练可使患者家务料理能力获得良好培养，增强患者的家庭观念与家庭意识，并在此过程中获得良好的成就感等。在为患者设置生活任务的同时，医护人员需与患者家属展开合作，在日常生活中多多体贴、关心患者，使其充分感受到来自家庭与医院的温暖。需促使患者在日常生活当中适当地进行劳动锻炼与体育活动，分散患者的注意力，增加患者身体的疲劳感，以使其晚间可以安然入睡。（4）音乐放松疗法：医护人员可在患者入睡前利用背景音乐治疗系统来对催眠指导语与催眠音乐进行播放，为患者实行放松治疗，使患者在催眠指导语的指引下步入催眠环境，促使患者进入良好的静心状态，以帮助患者快速入睡。医护人员需尽量满足患者所提出的合理要求，并使患者充分掌握可有效缓解、应对焦虑的方法。

1.3 观察指标及判定标准 （1）利用焦虑、抑郁自评量表评估两组治疗前后焦虑与抑郁程度，根据中国常模标准，焦虑、抑郁自评量表的标准分临界值分别为50、53分，分数越高，患者的焦虑、抑郁程度越严重。（2）利用睡眠质量自评量表评估两组治疗前后的睡眠质量，其中包括入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能、催眠药物及睡眠效率，患者各项指标的总得分范围为0～21分，患者得分越高则说明患者的睡眠质量越差。（3）观察两组治疗效果，其中患者相关症状完全消失判定为显效;患者相关症状明显减轻判定为有效;患者相关症状无改善或病情加重判定为无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 单一治疗组男16例，女14例;年龄22～62岁，平均（41.67±4.53）岁;学历水平：小学2例，初中5例，高中7例，大专及以上学历16例。联合治疗组男17例，女13例;年龄20～61岁，平均（40.19±4.74）岁;学历水平：小学1例，初中4例，高中10例，大专及以上15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组焦虑与抑郁评分比较 治疗前，两组焦虑与抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，联合治疗组焦虑与抑郁评分均低于单一治疗组，差异均有统计学意义（t=13.919 9、8.579 9，P=0.000 0、0.000 0），见表1。

2.3 两组睡眠质量评分比较 治疗前，两组各项睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，联合治疗组入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、催眠药物评分均低于单一治疗组，差异均有统计学意义（t=5.684 6、5.476 5、6.816 8、4.225 2、4.403 5、3.979 4、4.008 9，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 1、0.000 1、0.000 3、0.000 3），见表2。

2.4 两组治疗效果比较 联合治疗组总有效率为96.67%，高于单一治疗组的63.33%，差异有统计学意义（字2=10.416 7，P=0.001 2），见表3。

3 讨论

焦虑情绪是一种可使人非常痛苦的情绪体验，患有焦虑症的患者通常均具有睡眠方面障碍，最主要临床表现为入睡困难，焦虑症患者常会因失眠所造成的焦虑、恐惧等心理问题而陷入周而复始的恶性循环当中，导致患者自身临床症状持续存在并加重[8-13]。因此，只有中断這种恶性循环，并积极采取合适的治疗手段才能从根本上改善焦虑症患者的失眠症状[14-16]。

相关研究指出，在为焦虑症患者实行药物治疗的同时为其进行一定的心理干预可使患者焦虑情绪获得有效改善，降低患者焦虑、抑郁等不良情绪，使患者转变心态，从而有效缓解患者失眠症状[17-19]。

本研究结果显示，治疗后，联合治疗组焦虑与抑郁评分均低于单一治疗组（P<0.05）;联合治疗组入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、催眠药物评分均低于单一治疗组（P<0.05）;联合治疗组总有效率为96.67%，高于单一治疗组的63.33%（P<0.05），与文献[20]报道相符，说明与单纯药物治疗方式相比，为焦虑症失眠患者实行药物联合心理干预治疗方法可使患者的焦虑、抑郁情绪获得良好改善，通过支持性心理干预的实施来转变患者消极心态，提升患者的治疗信心与治疗依从性，使其学会控制自身情绪，增加其焦虑把握能力与挫折耐受能力，令其能够改正以往不正确的睡眠方式，降低对疾病的恐惧，促使患者快速康复，从根本上提升患者的睡眠质量与生活质量，使患者拥有更为良好的睡眠状态。

综上所述，药物联合心理干预治疗方法对焦虑症失眠患者十分适用，可使患者焦虑、抑郁情绪获得有效改善，提升患者睡眠质量，治疗效果更为

显著。

参考文献

[1]邬迎鸽.心理护理干预对焦虑症患者睡眠质量的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：259-260.

[2]刘艳.心理护理干预在改善焦虑症患者睡眠质量中的应用效果分析[J].心理医生，2017，23（33）：219-220.

[3]曹菊玲.心理护理干预对焦虑症患者睡眠质量的影响研究[J].医药前沿，2016，6（27）：271-272.

[4]唐瑛.心理护理干预改善焦虑症患者睡眠质量的效果分析[J/OL].

实用临床护理学电子杂志，2017，2（50）：174，178.

[5]唐莉.亲情联合心理护理干预对焦虑症患者的生活质量及症状改善情况影响的研究[J].山西医药杂志，2014，43（11）：1334-1336.

[6]倪静.心理护理干预对焦虑症患者睡眠质量的影响分析[J/OL].

实用临床护理学电子杂志，2017，2（31）：26，31.

[7]雷翠萍，杨柳，郑芳芳.心理护理干预对焦虑症患者睡眠质量的影响研究[J].当代医学，2017，23（15）：151-152.

[8]朱政仁，罗俊梅，喻露杨.心理护理干预对焦虑症患者睡眠质量的影响研究[J].基层医学论坛，2015，19（34）：4841-4842.

[9]杨丹红.心理护理干预对焦慮症患者睡眠质量的影响观察[J].现代养生（下半月版），2016，15（9）：136.

[10]郁文静，徐静.焦虑症患者运用心理护理干预后睡眠质量影响分析[J].养生保健指南，2016，31（25）：337.

[11]王海银.焦虑症患者运用心理护理干预后的睡眠质量影响分析[J].养生保健指南，2016，26（20）：161.

[12]文兆容.心理护理干预对焦虑症患者睡眠质量的影响[J].东方食疗与保健，2015，13（4）：139.

[13]陆丽芳.心理护理干预对焦虑症患者睡眠质量的影响研究[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：210-211.

[14]隋延辉，刘静，赵美华.心理护理干预在改善焦虑症患者睡眠质量中的应用效果分析[J].中国民康医学，2015，27（24）：124-125.

[15]张亚莉，郑鸿伟，赵俊霞，等.心理护理对焦虑症患者焦虑评分、治疗时间及护理满意度的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：244-246.

[16]范丽荣.心理护理对焦虑症患者SAS评分、治疗时间及护理满意度的影响研究[J].医学食疗与健康，2018，17（4）：92，96.

[17]吕博枭，李文丽，于鸿蕾.心理护理干预在改善焦虑症患者睡眠质量中的应用价值分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（79）：15539.

[18]冷来田，于妤.语言沟通及心理护理在焦虑症患者护理中的效果观察[J].中国保健营养，2018，28（18）：23-24.

[19]糜盘英，唐抒.焦虑症患者的心理护理方式及实施价值分析[J].饮食保健，2017，4（20）：259-260.

[20]韦纯珏，符晓艳.心理护理干预对神经症失眠患者睡眠质量的影响[J].现代医药卫生，2017，33（7）：1083-1085.

（收稿日期：2018-08-13） （本文编辑：董悦）