耳穴压豆联合穴位贴敷对慢性心力衰竭患者便秘的影响及生活质量观察

2019-08-13 09:07何石燃赵永陈佳敏
中国医学创新 2019年16期
关键词:耳穴压豆穴位贴敷便秘

何石燃 赵永 陈佳敏

【摘要】 目的:观察耳穴压豆联合穴位贴敷对慢性心力衰竭患者便秘以及生活质量的影响。方法:采用随机数字表法将162例慢性心力衰竭便秘患者随机分为试验组(耳穴压豆联合穴位贴敷治疗)以及对照组(常规治疗与护理),每组各81例。比较两组患者治疗前、治疗1周后便秘症状积分、生活质量(QOL-100)量表评分变化。结果:治疗1周后,两组患者便秘症状积分均较治疗前降低,且试验组显著低于对照组(P<0.05);两组患者生理、心理、社会关系、生活状况、独立能力五个方面评分均较治疗前提高,且观察组患者各项评分变化幅度均较对照组更大(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合穴位贴敷治疗慢性心率衰竭便秘患者可有效缓解便秘症状,提升患者生活质量。

【关键词】 耳穴压豆; 穴位贴敷; 慢性心力衰竭; 便秘; 生活质量

【Abstract】 Objective:To observe the effects of auricular acupoint pressing and bean combined with acupoint application on constipation and quality of life in patients with chronic heart failure.Method:A total of 162 patients with chronic heart failure and constipation were randomly divided into experimental group(auricular point pressing and bean combined with acupoint application)and control group(conventional treatment and nursing)according to the random number table method,81 cases in each group.The scores of constipation symptoms and quality of life(QOL-100)scale were compared between the two groups before treatment and after treatment 1 week.Result:After treatment 1 week,the constipation symptoms scores in the two groups were decreased compared with those before treatment,the score in experimental group was significantly lower than that in control group(P<0.05).The scores of five aspects of physiology,psychology,social relations,living conditions and independent ability in the two groups were higher than those before treatment,the changes of the scores in observation group were larger than those in control group(P<0.05).Conclusion:Auricular acupoint pressing with bean combined with acupoint application can effectively alleviate the constipation symptoms and improve the quality of life in the treatment of patients with chronic heart failure and constipation.

【Key words】 Auricular point pressing with bean; Acupoint application; Chronic heart failure; Constipation; Quality of life

First-authors address:Zhongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhongshan 528400,China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2019.16.041

慢性心力衰竭是由炎症、心肌梗死、肌病、血流动力学负荷加重等因素导致的心肌损伤以及心肌功能、结构变化,是一种常见心血管疾病,也是导致多数心血管疾病患者死亡的主要原因之一[1-2]。心力衰竭患者由于长期卧床、活动受限,因而易出现各种并发症,便秘是其中较常见的并发症之一[3],便秘患者用力排便可能诱发心律失常,使病情加重,可能对患者生命安全造成威胁,且可加重患者痛苦,影响其生活质量[4-5]。临床治疗慢性心力衰竭便秘患者的采用的药物和方法疗效并不理想,服用药物易引发腹泻、腹痛[6]。基于此,本研究将耳穴压豆联合穴位贴敷应用于慢性心力衰竭合并便秘患者的治疗,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018年1-12月本院162例慢性心力衰竭便秘患者,按照隨机数字表法分为试验组(耳穴压豆联合穴位贴敷治疗)、对照组(常规治疗与护理),每组各81例。采用纽约心脏病协会(NYHA)标准对患者进行心功能分级[2]。(1)纳入标准:①符合慢性心力衰竭诊断标准者[7];②NYHA分级为Ⅲ~Ⅳ级者;③符合便秘罗马Ⅲ诊断标准者。对本研究者。(2)排除标准:①合并严重的肝肾等其他脏器病变者;②合并精神类疾病者;③中途退出治疗或临床资料不全者;④继发性便秘者。所有患者均知情且同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组患者均予以缓泻剂口服,以及心力衰竭常规治疗,包括控制血糖、血压等病因治疗,利尿剂、强心剂、神经内分泌抑制剂等药物对症治疗,并给予相关药物指导。对照组实施常规护理包括指导患者定时排便,适当、适量进行腹肌锻炼等运动;指导患者合理饮食,多食高纤维食物,水果蔬菜等;鼓励患者调理情志,维持平和、轻松、乐观的情绪状态。试验组在上述治疗与护理基础上,加以耳穴压豆联合穴位貼敷,穴位贴敷选吴茱萸粉调制成丸,贴在中脘及神阙穴。每天睡前贴,晨起去除,用药时间6~8 h。耳穴压豆选心、肝、肾、神门、大肠、内分泌、便秘点,按压4次/d,1~2 min/次。

1.3 观察指标及评价标准 比较两组患者治疗前、治疗1周后便秘症状积分、生活质量(QOL-100)量表评分变化。便秘症状积分:自觉便意较强,排便轻松,排便时间小于5 min,排便间隔小于24 h,大便成型,均记0分;自觉便意轻微,排便用力,大便干结,排便时间5~10 min,排便间隔24~72 h,记为2分;自觉便意无,排便困难,大便颗粒硬状,排便时间大于10 min,排便间隔大于72 h,记为3~4分。总分范围0~20分,积分越高则便秘越严重[8]。生活质量评分:采用QOL-100量表评估患者评估患者生活质量,量表包含生理、心理、社会关系、生活状况、独立能力五方面,分值越高表明生活质量越高[9]。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0进行分析,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

2.2 两组治疗前后便秘症状积分变化比较 试验组治疗前便秘症状积分为(9.33±3.16)分,治疗1周后(2.23±0.99)分;对照组治疗前便秘症状积分为(9.21±2.59)分,治疗1周后(8.13±1.63)分。两组患者便秘症状积分均较治疗前降低(t=30.795、4.607,P=0.000),且试验组显著低于对照组(t=27.843,P=0.000)。

2.3 两组治疗前后生活质量变化比较 治疗1周后,两组患者生活质量QOL-100量表生理、心理、社会关系、生活状况、独立能力五个方面评分均较治疗前提高(P<0.05),且观察组患者各项评分变化幅度均较对照组更大(P<0.05)。见表2。

3 讨论

心力衰竭患者由于疼痛、长期卧床、活动减少、药物等因素均可能导致便秘,多数慢性心力衰竭患者由于活动量减少,存在肠蠕动缓慢等问题,加之体位以及排便环境变化,因而常发生便秘[10]。由于慢性心力衰竭病程较长,病情易反复,患者需反复入院接受治疗,且患病后需要长时间卧床,活动量减少,加之患者中老年人占比较高,身体机能退化,胃肠运动减弱,因而易出现便秘[11-12],慢性心力衰竭合并便秘的患者用力排便时可导致腹部压力升高,对心脏的负担加重,进而影响心肺功能,同时排便不畅易使患者心情急躁,进一步加重病情[13]。

针对慢性心率衰竭便秘的传统治疗方法,主要包括饮食指导、开塞露治疗等,但改善效果并不理想[14]。中医学理论根据便秘的临床表现,包括排便困难、舌淡胖、四肢不温、腰膝酸冷等,以辨证施治,兼治标本为原则,应以行气化湿、温阳通便为治疗之法[15-16]。本研究在常规治疗、护理基础上,对试验组加以耳穴压豆联合穴位贴敷,研究结果显示,治疗1周后两组患者便秘症状积分均较治疗前降低,且试验组显著低于对照组;两组患者生理、心理、社会关系、生活状况、独立能力五个方面评分均较治疗前提高,且观察组患者各项评分变化幅度均较对照组更大,提示耳穴压豆联合穴位贴敷可有助于改善便秘症状,提高患者生活质量。

中医理论认为腑气不通,传导失司是便秘发生的主要机制。便秘病位在大肠,和肺、胃均有密切关系,尽管临床中导致便秘的原因复杂多样,但大肠的传导功能失常通常是其中之一。吴茱萸主温中、下气止痛,有驱寒壮阳之功效,贴敷穴位选择中脘及神阙穴,中脘穴任脉上部经脉的下行经水,至本穴后,经水继续向下而行,如流入任脉下部的巨大空腔,有疏肝养胃、消食导滞、和胃健脾、降逆利水之功效;神阙穴为神气通行之门户,任脉血气汇合于此,可收引人体外表物质[17-18]。任脉之气至此为缩合变化,之后水气沿任脉上行,通达脾、胃、肝、肾、肺、大肠。吴茱萸贴敷于中脘及神阙穴,药物温热刺激可调整局部气血,温热环境有利于药物吸收,除了药物本身的作用之外,还有其对穴位的刺激作用[19]。神阙穴是任脉上的重要穴位,对该穴位的刺激可沿着脐部经络循行直达病灶,发挥通便泄热的功效。耳穴压豆取大肠直肠下段,增强肠蠕动,通便下气;便秘点为治疗便秘之经典要穴,具有通便润肠之功效;肺主肃降,与大肠互为表里,合以肺穴可有增强大肠通滞行气、疏导糟粕之效;取肝以疏肝理气,消胀解郁;取肾以补肾滋阴;神门可治心烦失眠;内分泌穴调节内分泌机能,改善分泌腺机能紊乱。诸穴共用,可奏下气通便、调畅肠腑之效。耳穴压豆联合穴位贴敷可激发经气,增强经脉功能,进而营阴阳、行气血。除此之外,采用穴位贴敷,中药的药性以经皮吸收的形式作用于胃肠道,可发挥穴位以及药物的双重治疗作用,直接作用于肠腑,宽肠下气,调节腑气,进而起到改善便秘症状的作用,除此之外可缓解药物的峻下作用,对胃腑的刺激减少,因此可减少不良反应。《灵柩口问》中“耳者,宗脉之所聚也”,表明五脏六腑之精气均汇聚于耳中,耳穴阳性反应点可作为相关疾病反应点,同时也可作为疾病的治疗点,刺激耳穴可调节经脉,进而改善相关脏腑功能[20]。

综上所述,耳穴压豆联合穴位贴敷治疗慢性心率衰竭便秘患者可有效缓解便秘症状,提升患者生活质量。同时,耳穴压豆以及穴位贴敷均可体现中医护理技术的特色,具有成本低廉、操作简便、疗效显著、作用缓和、不良反应少等优势,容易被广大患者接受,因此是一种安全有效的措施,适宜临床推广。

参考文献

[1]黎励文,李明敏.慢性心力衰竭的治疗进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(7):673-675.

[2]杨敏,闻绍云,邬美翠.帕罗西汀对慢性心力衰竭患者负性情绪及炎症介质水平的改善作用[J].中国药房,2013,12(36):3433-3435.

[3]张继红,黄蕾.香油治疗心衰患者便秘的疗效和安全性观察[J].西南国防医药,2014,24(1):63-64.

[4]付达,刘真,王强,等.通腑泄浊法治疗兼有便秘的慢性心衰51例临床研究[J].江苏中医药,2015,47(9):30-32.

[5]吴粉凉.中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗混合痔术后疼痛和便秘的护理及健康指导[J].世界中医药,2017,12(S2):302.

[6]孙纪峰,陈懿.中医药治疗功能性便秘的临床研究进展[J].中华中医药学刊,2014,12(9):2268-2270.

[7]李为民,张晓伟.2012年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭指南解读[J].中国循环杂志,2012,27(s1):33-38.

[8]张声生,李乾构,时昭红.慢性便秘中医诊疗共识意见[J].北京中医药,2011,30(1):3-7.

[9]竺翊,余苏萍.功能性便秘中西医治疗进展[J].辽宁中医药大学学报,2014,2(4):222-225.

[10]金杨杨,李妍妍.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘情况及预后的影响[J].中国医药导报,2013,10(28):128-130.

[11]赵新军,李荣,万宇.中药硬膏穴位敷贴联合耳穴压豆治疗心肌梗死介入术后病人的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(7):781-785.

[12]付达,刘真,王强,等.通腑泄浊法治疗兼有便秘的慢性心衰51例临床研究[J].江苏中医药,2015,47(9):30-32.

[13]王丽珍,张鹏.黄连膏直肠灌注治疗老年慢性心力衰竭患者便秘的疗效观察[J].西北国防医学杂志,2018,29(5):1128-1130.

[14]姚耿圳,马柳玲,马碧茹,等.穴位贴敷辅助治疗慢性心力衰竭病人胃肠功能不全的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(11):1188-1191.

[15]王苏兰,章海燕,瞿山.行气通便贴对急性心肌梗死住院患者排便情况的干预效果[J].中國临床研究,2017,30(11):268-270.

[16]杨勇,丁曙晴,杨光,等.功能性便秘中医证候的判别分析[J].广州中医药大学学报,2015,32(2):189-193.

[17]陕艳.穴位贴敷联合耳穴贴压治疗心力衰竭病人便秘的疗效观察及护理[J].护理研究,2013,27(15):1507-1508.

[18]罗春梅,汪涓,陈宇,等.耳穴压豆防治便秘效果的系统评价[J].中国护理管理,2017,12(4):368-370.

[19]张威,王荣.耳穴压豆在肛肠科应用体会[J].辽宁中医药大学学报,2015,6(3):145-147.

[20]陈建华,侯丽明.耳穴埋豆配合健康教育治疗老年高血压患者功能性便秘的疗效与卫生经济学比较观察[J].四川中医,2016,5(1):203-205.

(收稿日期:2019-03-26) (本文编辑:周亚杰)

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