综合护理干预联合心理护理在阑尾炎切除术患者中的护理效果及对心理波动的影响研究

谭静　谢婵英

【摘要】 目的：探討综合护理干预联合心理护理在阑尾炎切除术患者中的护理效果及对心理波动的影响。方法：选取2016年4月-2017年4月本院收治的行阑尾切除术患者72例作为研究对象，根据不同的护理方式将其分为对照组和研究组，各36例。对照组使用综合护理干预进行护理，研究组在综合护理干预的基础上联合使用心理护理的方法，观察比较两组的护理效果、干预前后的心理波动状况和生活质量评分以及护理满意度情况。结果：干预后，研究组初次排气、下床活动、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，研究组SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组各项生活质量评分与干预前比较均明显升高，且研究组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组护理总满意度为91.7%明显高于对照组的72.2%，差异有统计学意义（字2=7.258，P=0.032）。结论：本院在对行阑尾炎切除术患者的护理当中，采用综合护理干预联合心理护理的效果更为理想，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】 阑尾炎切除术; 综合护理干预; 心理护理; 心理影响

【Abstract】 Objective：To explore the nursing effect of comprehensive nursing intervention combined with psychological nursing in patients with appendicitis excision and its influence on psychological fluctuation.Method：A total of 72 patients who undergone appendectomy treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected as the research objects.According to different nursing methods，they were divided into control group and study group，36 cases in each group.The control group was given comprehensive nursing intervention，the study group was given psychological nursing on the basis of comprehensive nursing intervention.The nursing effect，psychological fluctuations before and after intervention，quality of life score and nursing satisfaction between the two group were observed and compared.Result：After intervention，the first exhaust，getting out of bed activity and hospitalization time in the study group were significantly shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After intervention，SDS and SAS scores in the study group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After intervention，the scores of quality of life in the two groups were significantly higher than those before intervention，the study group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction degree of nursing in the study group was 91.7%，which was significantly higher than 72.2% in the control group，the difference was statistically significant（字2=7.258，P=0.032）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention combined with psychological nursing is more effective in the nursing of patients undergoing appendicitis excision in our hospital，which should be further popularized and applied in clinic.

【Key words】 Appendicitis excision; Comprehensive nursing intervention; Psychological nursing; Psychological influence

First-authors address：Shenzhen Fuyong Peoples Hospital，Shenzhen 518103，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.02.020

近几年，阑尾炎成了一种十分常见的外科疾病，且发病率较高，其主要的发病症状就是右腹部剧烈疼痛，除此之外，还时常伴随着发热发烧、头晕、呕吐等症状[1]。阑尾炎的发病十分迅速，通常为急性阑尾炎，并且出现此类症状后病情的发展也会随之加快，绝大多数患者都是上腹部或者下腹部疼痛，此类疾病能够给患者的身体带来极大的负担[2]。在当前的治疗方式中，对阑尾炎这类疾病最有效的治疗方式就是通过手术把阑尾进行切除，确保病情不会反复，但是此类方法的并发症发生率较高，除了对患者的身体造成伤害以外，还会给患者的心理造成负担。因此，患者在围手术期护理人员除了为患者的身体做好护理外，还要为患者进行心理疏导[3]。本院在对行阑尾炎切除术护理过程当中，采用在综合护理干预的基础上联合使用心理护理的方法，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月-2017年4月本院收治的行阑尾切除术患者72例作为研究对象，根据不同的护理方式将其分为对照组和研究组，各36例。纳入标准：（1）年龄30～45岁;（2）均符合阑尾炎切除术病因的诊断标准;（3）均知晓本次研究、自愿参与护理，并签署知情同意书。排除标准：患有精神疾病、功能障碍、高血压、高血脂、心脏病以及糖尿病。本研究已经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组使用综合护理干预，其中主要围绕患者在围手术期的日常饮食、基本用药以及患者的生命基本特征进行监测，要根据身体的实际情况进行有针对性的营养搭配，护理人员要为患者进行身体各项指标的检查，对患者的身体进行营养补充，并为患者进行有关阑尾炎的健康知识宣传，使患者能够了解此类疾病的发病原因以及日常防护措施[4]。

1.2.2 研究组 该组使用综合护理干预联合心理护理的方法，除了对患者进行日常的护理外，还要时刻与患者进行语言上的沟通，通过交流能够充分了解患者的内心想法，对手术风险的顾虑以及平时对于病情上的一些了解[5]。而对患者进行日常护理的相关人员要进行有关这一方面的专业培训，要给予患者正确的心理疏导。同时，还要尽可能地满足患者在护理过程中的需要，使患者心情能够愉悦，避免患者在护理的过程中出现心理疾病。与此同时，还要提高患者对手术治疗的信任，使患者内心接纳，只有这样才能更好地为患者进行治疗[6]。在对患者进行手术治疗前，要为患者进行血液方面的全面检测，根据患者的实际病情以及身体情况合理搭配暂时镇痛的药物，以缓解患者的痛苦。除此之外，还要结合心理护理干预，以缓解患者围手术期的心理压力为主要目的，尽可能地消除患者的焦虑情绪。除此之外，患者在手术过后身体会有极大的负担，护理人员还要对患者及其家属进行相关的健康知识宣传，使患者能在恢复期间保持一个良好的心理状态，防止患者在恢复期间出现抑郁症等精神方面的疾病[7]。

1.3 观察指标与判定标准 （1）观察比较两组干预后的护理效果，包括初次排气、下床活动以及住院时间。（2）观察两组干预前后的心理波动状况，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS评分方法：无焦虑为50分以下，轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为70分以上;SDS评分方法：无抑郁为53分以下，轻度抑郁为53～62分，中度抑郁为63～72分，重度抑郁>72分。（3）比较两组干预前后的生活质量评分，采用本院自制的生活质量评价表进行评估，包括社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能4个项目，每个项目均为0～100分，分数越高表明患者生活质量越好。（4）比较两组护理满意度，具体标准：满意为90分及以上，基本满意为70～89分，不满意为69分以下。总满意=满意+基本满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男25例，女11例;年龄30～41岁，平均（36.1±1.3）岁。研究组男20例，女16例;年龄33～42岁，平均（36.7±1.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2.2 两组护理干预后的效果比较 干预后，研究组初次排气、下床活动、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组干预前后的心理波动状况比较 干预前两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组干预前后的生活质量评分比较 干预前，两组各项生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组各项生活质量评分与干预前比较均明显升高，且研究组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组护理满意度比较 研究组护理总满意度为91.7%明显高于对照组的72.2%，差异有统计学意义（字2=7.258，P=0.032），见表4。

3 讨论

阑尾炎是一种常见的外科疾病，其中以急性阑尾炎较为普遍，除此之外，还有化脓性阑尾炎，对这种阑尾炎患者的护理会显得较为困难，单纯性阑尾炎患者相对而言护理较为简单的。同时，只有单纯性阑尾炎患者是可以采用保守治疗，这样就足以控制病情，但是其他类型的阑尾炎却不能使用保守治疗这种方式，必须对患者采用手术切除的治疗方式[8]。手术切除的治疗方式就是对患处阑尾通过手术切除的方法进行治疗，从而达到治愈的目的，虽然阑尾炎手术的手术切口相對较小，术中出血量也不会过多，但是这种手术仍会给患者身体造成不小的伤害，并且患者在围手术期往往还会出现情绪焦虑、紧张不安等心理疾病，不利于患者积极地配合治疗[9]。这就需要相关护理人员在患者的术前术后进行心理护理，除了帮助患者进行身体上的恢复以外，还要平复患者的心情，使患者不要存在过多的压力。除此之外，还要对患者进行有针对性的健康知识宣传，让患者从根本上了解阑尾炎的发病原因以及日常防护措施[10]。

在為患者进行手术时，首先要对患者进行青霉素的皮试，排除患者可能会出现青霉素排斥等过敏反应;手术过程中，护理人员要确保患者是在无菌的环境下进行手术的，并且手术的操作过程也要处于无菌环境。术中护理人员要把全部精力都投入到治疗中，如患者有任何意外均需要冷静、沉着处理，避免因恐慌或者紧张给患者带来负面影响。护理人员还要时刻留意患者在手术期间身体各项数据的变化，对患者在手术治疗期间要密切观察患者各项生命体征，如果出现不良反应的现象要及时进行抢救治疗，保证患者心情放松，还要为手术切口定时换药消毒，确保手术切口恢复良好，避免手术切口感染的情况发生。护理人员要为患者的身体进行恢复调养工作，为患者合理的安排日常饮食，注意营养搭配[11]。患者在手术过后的恢复阶段是护理人员特别需要注意的，要对患者从身体上以及心理两方面进行护理，使患者能够保持心情愉悦，合理地为患者进行饮食上的营养搭配，对恢复较好的患者可以允许其下床进行适当的活动，促进患者的身体恢复，使其早日康复出院[12]。本研究结果当中，研究组患者加强综合护理干预联合心理护理方法，其护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

对阑尾炎患者采用综合护理的方法虽然能够帮助患者在术后进行身体上的恢复，但是其内心的情绪却无法得到缓解，因此，护理人员还要对患者进行心理上的疏导工作[13]。大部分患者在围手术期往往会对于手术的产生一些恐惧感，护理人员就要对患者进行心理安慰，并告知患者手术的实际过程以及护理的情况，尽可能减轻患者的紧张情绪[14]。在术后，患者因手术切口而不能随意乱动，也可能会产生烦躁不安的情绪，这种情况下，护理人员就要与患者进行有效的沟通，了解患者的实际需要，并在有助于患者身体恢复的前提下尽可能满足患者的需求，使患者能够积极地配合术后的护理工作[15]。本研究结果当中，干预后，研究组SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

阑尾炎切除术虽然是一种难度相对较低的外科手术，护理后也较容易痊愈，痊愈的患者在以后的日常生活中也不会受到影响，但是只要是手术就会存在或多或少的风险与不稳定因素，有的患者往往会因其是一个小手术而不会过度重视，这样一来就不利于术后的护理工作[16]。普通的综合护理方式患者往往是处于一种被动护理的状态，无法真正了解护理的具体事项以及过程，从而不会了解护理工作的重要性，而在综合护理的基础上再对患者进行心理护理就能够让患者明确了解护理的重要性[17]。只有对患者进行优质的护理，才能确保患者痊愈后不会因为手术而影响正常的生活。本研究结果显示，干预后，两组各项生活质量评分与干预前比较均明显升高，且研究组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

做好阑尾切除术患者在围手术期的护理准备工作是十分重要的一点，相关的护理人员一定要时刻注意患者的身体情况，进行有针对性的护理，对患者及其家属进行心理安慰，使其不要有过多的心理负担，能够积极地配合护理人员进行日常的护理工作，从而达到护理的预期效果[18]。在手术过后，要对患者身体各项指标进行详细记录，并时刻检查比较，当出现不稳定性时要及时联系主治医生，为患者进行相关专业的检查，排除并发症的危险，减少患者在术后的痛苦[19]。对于恢复良好的患者要让其进行适量的锻炼，有助于患者身体各项功能快速恢复，从而使患者早日康复[20]。本研究结果显示，研究组护理总满意度为91.7%明显高于对照组的72.2%，差异有统计学意义（字2=7.258，P=0.032）。

综上所述，本院在对行阑尾炎切除术患者的护理过程中，采用综合护理干预联合心理护理的效果更为理想，临床上应当进一步推广应用。

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（收稿日期：2018-05-16） （本文编辑：李莹莹）