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石浩强教你合理用药

石浩强：现任上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师；上海市执业药师协会副会长、理事；上海市社会医疗机构协会药学专业委员会副主任委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”；上海市药学会医院药学专委会委员；上海健康医学院系部学术委员会委员；第2届黄浦区青年联合会委员、常委；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区人民陪审员；第2届黄浦区科协代表；第2届黄浦区红十字会理事；黄浦区科普志愿者协会副理事长。

服用甲硝唑期间应禁酒

甲硝唑俗称灭滴灵，是治疗滴虫病的特效药，治疗阿米巴病的首选药，良好的抗厌氧菌类药物，亦是治疗口腔炎的良药。作为常见药，甲硝唑的使用需要注意以下几项：

1.使用甲硝唑偶有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、腹痛、头昏、心悸或排尿困难的情况，一般无需特殊处理，停药后可消失。

2.甲硝唑无肝脏损害作用，毒副作用小。但该药可通过胎盘到达胎儿体内，又能从乳汁中排泄，故孕妇及哺乳期妇女禁用。

3.服药期间应禁酒，以免中毒，引发“双仑硫样反应”。

需要使用抗菌药物的疾病有哪些

1.急性细菌性上呼吸道感染。

2.急性支气管炎。

3.肺炎：痰及血液病原菌培养和药敏试验提示为细菌性感染。

4.急性感染性腹泻。

5.尿路感染：患者有革兰氏阴性杆菌感染，可做药敏试验。

6.软组织开放性损伤：患者合并感染。

7.急性腹痛：患者多有革兰氏阴性杆菌感染，可能合并厌氧菌感染。

肾功能减退者尽量避免使用头孢

肾功能减退者尽量避免使用肾毒性抗菌药物，如氨基糖苷类（庆大毒素等）、磺胺类、头孢菌素类（尤其是第一代）、多黏菌素B等。

药物使用的剂量与方法和患者肾功能减退程度及药物排泄途径密切相关。根据抗菌药物在体内的代谢过程、肾毒性，肾功能减退时患者所使用的抗菌药物剂量应作相应调整，具体应遵医嘱。

肝功能减退者使用抗菌药物应注意什么

肝功能减退的患者并不是不能使用抗菌药物，而是根据药物的排泄途径做相应调整，主要根据以下几项：

1.通过肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝功能减退患者应避免使用此类药物。

2.通过肝、肾两途径清除，严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用，治疗过程中需严密监测肝功能。

3.通过肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量。

老年患者如何使用抗菌药物

对于老年患者而言，按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3～1/2。青霉素类、头孢菌素类和β-内酰胺类的大多数品种即属此类情况。

毒性低并具杀菌作用的抗菌药物优先选用！毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用。

张会永教你科学用中药

张会永：副主任医师，副教授，现任辽宁中医药大学附属医院血液科副主任。毕业于辽宁中医药大学本硕连读中医学专业。2004年拜国医大师李玉奇先生门下，随学8年，系统学习传统中医理法方药，并研习舌诊、脉诊。2007年起，师从杨关林教授学习中西医结合临床与研究。2008年始，从事血液科临床工作至今。临床之余，整理名老中医学术经验，并从事生存质量及中医药疗效评价方法研究。

防风：多用可耗伤肺气，用量不宜过多

防风，多年生草本植物，其根入药。首载于《神农本草经》:“味甘，温。主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。久服轻身。”

《中药学》中防风的功效是祛风解表，胜湿，止痛，解痉。防风顾名思义，可以防止风邪的侵袭，与白术、黄芪相配而成名方“玉屏散”，专治表虚自汗，也可治体虚感冒，为中医提高免疫力的首选。

防风不仅可以抵御外风，同样可以治疗内风，“诸风掉眩，皆属于肝”，内风本因在肝，肝主筋膜，主疼痛，故中医也称腹痛为“肠风”，防风因治风疏肝而有解痉止痛之效，名方“痛泻药方”即由陈皮、白术、白芍、防风四味药组成，防风为风药中之润剂，燥性不强。不过，诸家本草均提及防风多用可耗伤肺气，故临床上用量不宜过多。

黄芪：利尿、强心、降压

黄芪是豆科黄耆属植物，多年生草本，根部入药，主要分布于俄罗斯和中国，在中国分布于东北、华北及西北。生长于林缘、灌丛或疏林下，亦见于山坡草地或草甸中。

黄芪首载于《神农本草经》:“味甘，微温。主痈疽，久败创，排脓，止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”

《中药学》中黄芪的功效是补气升阳，益卫固表，脱毒生肌，利水消肿。黄芪常用于治疗表虚自汗、气虚内伤、脾虚泄泻、浮肿及痈疽等。我们现在常说的“芪外参内草中央”，意思是说黄芪补体表之气，人参补体内之气，甘草补脾胃中气，突出了黄芪固表止汗、益气祛邪的功效，最著名的当为黄芪、防风、白术三药配伍而成的“玉屏散”，广泛应用于体质虚弱、免疫力低下患者的调理治疗上。现代医学也认为黄芪具有利尿、强心、降压、抗菌、托毒、排脓、生肌、加强毛细血管抵抗力、止汗等功效。