疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究

张邑江

【摘 要】目的：探讨非疤痕子宫剖宫产与疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的影响比较。方法：选择2017年11月-2018年11月期间我院收治的56例疤痕子宫再次妊娠产妇为观察组，再选择同期的60例非疤痕子宫产妇为对照组，两组均行剖宫产术，比较两组各项指标。结果：观察组的术后并发症发生率高于对照组（P<0.05）;同时，两组的产后、术中出血量以及手术时间比较有差异（P<0.05）。结论：临床上给予疤痕子宫再次妊娠产妇二次剖宫产术时，一定要严格掌握指征。

【关键词】剖宫产、疤痕子宫、妊娠

【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

近年来，随着我国剖宫产率的上升，再加上二胎政策的全面开放，疤痕子宫再次妊娠患者的人数也明显增加，但是有研究发现，疤痕子宫再次妊娠容易出现诸多并发症如子宫破裂、胎盘植入或粘连以及前置胎盘等，严重危害母婴健康[1]。所以在疤痕子宫再次妊娠患者中，选择一种合适的分娩方式对减少并发症、确保母婴安全有着极其重要的意义。因此，本文研究了疤痕子宫再次妊娠行二次剖宫产术的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2017年11月-2018年11月期间收治的疤痕子宫再次妊娠产妇56例为观察组，再选择同期的非疤痕子宫产妇60例为对照组。对照组孕周（38.6±1.3）周，年龄（26.8±1.6）岁，其中10例为经产妇、50例为初产妇;观察组孕周（38.9±1.5）周，年龄（27.6±1.9）岁，距上次剖宫产时间（4.4±1.5）年。两组的孕周、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组产妇均行剖宫产术，麻醉方式为连续硬膜外麻醉，其中对照组产妇选择子宫下段、下腹部横切口，而观察组则选择腹部原切口，并且切除原疤痕，对于合并粘连的患者，应该先分离粘连，然后再于子宫下段作一个横切口，需要注意的是，应该与原子宫切口疤痕保持一段距离，通常≥2cm，按照常规方法，娩出胎儿和胎盘。

1.3 观察指标

对两组产妇的术后并发症发生情况进行观察，包括盆腹腔粘连、产后出血、子宫切除以及子宫破裂等，并且记录两组的产后出血量、术中出血量以及手术时间。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS19.0软件分析，其中计数资料比较行X2检验，并且运用t检验计量资料对比，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组手术指标比较

与对照组相比，观察组的手术时间长，且术中和产后出血量多，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症发生情况对比

相比较对照组而言，观察组的并发症发生率高，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

通常情况下，疤痕子宫再次妊娠产妇在分娩时，有两种方法比较常见，分别是阴道试产和剖宫产，虽然疤痕子宫并不是剖宫产术的指征，但是大部分产妇依然会选择剖宫产术，其原因可能与医生害怕出现不良妊娠结局、产妇家庭以及心理等因素有关，再加上阴道试产时，存在着子宫破裂的风险，所以剖宫产术依然是治疗疤痕子宫再次妊娠的一种常用方法[2-3]。但是有研究发现，二次剖宫产风险较高，在初次剖宫产时，可能会改变盆腔组织结构，使子宫、大网膜以及腹膜等组织出现粘连，再加上疤痕会影响子宫切口弹性，降低子宫收缩能力，并且如果胎盘附着于子宫下段疤痕处，还会导致胎盘植入和粘连，从而增加术中和术后出血量[4-5]。张平[6]等在研究中，分别选择200例非疤痕子宫妊娠和130例疤痕子宫妊娠产妇为研究对象，结果显示疤痕子宫产妇的分娩方式主要为剖宫产，但是具有较高的子宫破裂率，其术后恢复时间长，手术风险较高。在本次研究中，观察组的并发症发生率为48.21%，高于对照组的5.0%，并且手术时间长、出血量多，这一结果与李宇[7]等研究报道一致，说明疤痕子宫再次妊娠产妇行剖宫产术的风险较高，容易出现诸多不良事件，影响术后恢复。

综上所述，与非疤痕子宫产妇相比，疤痕子宫再次妊娠产妇行剖宫产术具有并发症多、出血量多、手术时间长等缺点，应该根据产妇的实际情况，选择合适的分娩方式，并且严格掌握剖宫产指征，使剖宫产率降低，从而确保母婴安全。

参考文献

朱春丽，廖庆辉，董云，黄玉敏.疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产对比分析[J].数理医药学杂志，2018，31（10）：1453-1455.

沈霞.剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠患者二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的分娩结果比较[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（41）：89+95.

谢吉皋，岳要娜，刘元梅.疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究[J].系统医学，2018，3（01）：7-8+23.

叶惠娟.疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的比较分析[J].临床医学工程，2017，24（10）：1413-1414.

班君秀.疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（28）：73+76.

张平，沈立平.疤痕子宮再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产临床对比[J].中外女性健康研究，2016（16）：37+53.

李宇，王玉敏，袁菲霞.疤痕子宫产妇二次剖宫产并发症发生情况及与非疤痕子宫剖宫产的对照研究[J].中国妇幼卫生杂志，2015，6（05）：38-39+46.