野蔷薇根的临床运用经验

宋琴

【关键词】：野蔷薇根  经行口糜 心肌炎 功能失调性子宫出血 高脂血症

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

野蔷薇根为蔷薇科植物多花蔷薇的根，味苦涩，性凉，无毒，入脾、胃经。功效为清热利湿，祛风，活血，解毒。《丹溪治法心要》云：口糜烂，野蔷薇根煎汤漱之。《日华子本草》称其可通血经。清下焦湿热。近年来，笔者运用此药为君药治疗多种杂病，取得了满意的临床疗效，现介绍如下，以飨读者。

经行口糜

刘某， 女， 33 岁， 2017 年 11 月 7 日初诊。 该患者近三年来每于经前或经行之际出现口腔溃疡， 服用维生素类及中成药一清胶囊等皆无效。 刻下经行第 1 日， 自三天前开始口舌溃疡、糜烂之处色略暗， 疼痛明显。 经色略暗， 夹有血块， 伴头痛，痛处固定，刺痛为主。小便色赤， 大便秘结难排， 舌质暗苔薄腻，脉细涩略数。 证属心火瘀热， 下移小肠。 治宜化瘀清心、消肿生肌。 方用：野蔷薇根15g， 桃仁 15g， 红花 10g， 当归 10g， 生地 30g， 赤芍 15g， 生蒲黄10g，川牛膝 15g， 桔梗 10g， 柴胡 15g， 黄连 15g， 黄芩 15g， 白及9g，枳壳 10g。7 剂， 每日 1 剂， 水煎服。 服药 7 剂后， 口糜之症基本好转， 但大便尚欠通畅，夜寐欠安。 故守方加酸枣仁15g， 继服 7剂后， 诸症皆除。 随访2月， 口糜未作。

按语：本案例之经行口糜乃心与小肠瘀热所致。 舌为心之苗， 舌之上维属心经;心火上炎， 复值经期冲脉气盛， 气火上逆， 灼伤口舌而致口舌生疮糜烂;心与小肠相表里， 心经移热于小肠， 故致小肠 泌别清浊失司， 而致大便秘结。本方以野蔷薇根为君药，野蔷薇根被誉为“口疮神药”，为孙思邈所始用，《备急千金要方》中治口疮七方中都含有它;《别录》称其可除邪逆气，……，生肉复肌;辅以桃仁、红花、生地、赤芍 、生蒲黄、川牛膝化瘀清心;加黄连、黄芩清热泻火解毒;加白及消肿生肌。 二诊加酸枣仁宁心安神， 润肠通便， 诸药合用， 共奏清心化瘀、消肿生肌之功。

室性早搏

周某 ，男 ， 27岁。 2015年 9月 2日初诊。 患者因感冒后心慌、气短、胸闷反复发作半年余。多次作心电图检查提示： 频发性室早。 用西药心律平等抗心律失常药治疗未效。刻下： 形体消瘦 ，面色少华 ，夜寐不佳 ，心悸、胸闷、气短每因咽部疼痛而诱发加重 ，舌淡、苔薄 ，脉细结代。 证属邪毒犯咽 ，心气不足。方拟： 野蔷薇根 30g，党参 15g，麦冬 10g，当归 10g， 白芍 9g，广郁金 9g， 茯神 9g，远志 9g，贯众 9g，桂枝 6g，酸枣仁 9g。 5剂后胸闷、心悸、气短明显缓解。 随证加减续服两周后诸症悉失 ，连续 3次作心电图检查均正常 ，随访一年未再复发。

按语： 咽喉者 ，肺胃之门户; 肺主治节 ，辅心行血。 邪毒犯咽 ，极易传肺舍心 ，每致心悸反复发作。《普济方》云蔷薇根主治“户咽痛痒 ，语声不出”。常云“辨证求因 ，方可杜复发之忧”[1]。故以蔷薇根为主药 ，疏风利咽 ，距关却邪 ，使邪不得内犯心肺。党参，麦冬，白芍益气养阴，郁金，茯神，远志，酸枣仁行气安神。

功能性子宫出血

康某，女，35岁，2016年6月7日初诊。患者主诉月经淋漓不尽一年余。月经周期30天左右，量中等，色鲜红，夹少许血块，12天左右方尽。外院多次查阴超，妇检以及性激素检查均未见异常。6月6日月经来潮，经期准，量中等，色鲜红，少许血块，现偶感小腹胀痛，无明显腰酸。胃纳可，二便畅，偶有潮热盗汗，夜寐欠安。舌质红，苔薄腻，脉细小弦偏涩。证属气阴两虚，血热妄行。治拟养阴清热止血。方拟：野蔷薇根30g，当归10g，生地12g，白茯苓30g ，知母9g，黄柏9g ，地骨皮12g，黄芪15g，白术12g， 防风9g，浮小麦30g， 枸杞12g，女贞子15g，墨旱莲15g。2天后血量明显减少，至6月13日经血净。随证加减治疗两个月经周期，月经周期均在一周左右。随访半年，功能性子宫出血未再复发。

按语：功能失调性子宫出血，是指由调节性生殖的神经 内分泌机制失常引起的异常子宫出血。现临床上多采用性激素联合用药的方法止血[2]，这需要20多天的疗程用药，停药会发生撤药性出血。激素类药物有副反应，而某些血液高凝或有血栓性疾病史者禁忌使用。《浙江民间草药》称野蔷薇根有活血调经作用，作为君药;黄芪、白术、生地、知母、黄柏、地骨皮、枸杞益气养阴;白茯苓、防风、浮小麦补中敛汗。中药治疗功血，无撤药性出血，未见影响月经周期。

高脂血症

刘某，男，68岁，初诊时间：2014年1月12日。患者主诉有高脂血症，颈动脉斑块形成。服用他汀类降脂西药后时感肝区不适，肝功能出现异常。1月6日查总胆固醇5.77mmol/L↑，甘油三酯2.78 mmol/L↑，低密度脂蛋白：3.92mmol/L↑。谷丙转氨酶：51U/L↑，谷草转氨酶：44 U/L↑。腹部B超显示：肝内脂肪浸润。 患者形体微胖，因膝关节退行性改变，不适于大量或持久运动，胃纳二便均可，舌质淡红苔薄腻，脉细滑。嘱其每日用野蔷薇根30g，煎汤代饮，清淡饮食，适当进行运动。两月后复查总胆固醇降至5.04mmol/L，甘油三酯降至1.98 mmol/L，低密度脂蛋白：3.22mmol/L，肝功能也已降至正常范围。

按语：野蔷薇根主要化学成分是β-谷甾醇、委陵菜酸、野蔷薇葡 萄糖酯。早在上世纪80年代就有实验表明野蔷薇根根有降胆固醇、甘油三醋和脂蛋白的作用，其总提液能延迟血小板的聚集和血小板栓 塞的形成 ， 同時也能抑制纤维蛋白的生成 ， 因而使血栓形成受到抑制，有降血脂和抗动脉粥样硬化的作用。

参考文献

袁成业. 蔷薇根临床运用经验[J].江苏中医，1998，19（4）：37.

乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：330-337.