肝癌介入治疗用于原发性肝癌中晚期患者的效果分析

徐海洲

【摘要】 目的：探討肝癌介入治疗用于原发性肝癌中晚期患者的效果。方法：选择2014年3月-2016年6月84例原发性肝癌中晚期患者，进行随机分组。常规化疗组选择常规方式治疗，肝癌介入组选择肝癌介入治疗。分析两组的疗效、住院平均时间、病灶缩小50%时间、治疗前后肝功能相关指标及生存质量、并发症情况。结果：肝癌介入组肝功能相关指标、生存质量评分、住院平均时间、病灶缩小50%时间、并发症发生率及疗效均优于常规化疗组（P<0.05）。结论：原发性肝癌中晚期患者实施肝癌介入治疗可获得较好效果，可有效改善患者的肝功能，提升其生存质量，缩短住院时间，且并发症少，值得推广。

【关键词】 肝癌介入治疗; 原发性肝癌; 中晚期; 疗效; 生存质量; 肝功能; 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）17-00-03

【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of interventional therapy for hepatocellular carcinoma in patients with middle and late stage of primary hepatocellular carcinoma.Method：84 patients with middle and late stage of primary hepatocellular carcinoma from March 2014 to June 2016 were randomly divided into two groups.The routine chemotherapy group was chosen as routine treatment method，and the interventional therapy group was selected as interventional therapy for hepatocellular carcinoma.The curative effect，average hospitalization time，50% reduction time of focus，liver function related indexes and quality of life of patients before and after treatment，and complications were analyzed.Result：The liver function related indexes，quality of life，average hospitalization time，50% reduction time of focus，complications and curative effect were better than those of the routine chemotherapy group（P<0.05）.Conclusion：Interventional therapy for middle and late stage of primary hepatocellular carcinoma can achieve better effects，improve liver function and quality of life，shorten hospitalization time，and have fewer complications，which is worthy of promotion.

【Key words】 Interventional therapy for hepatocellular carcinoma; Primary hepatocellular carcinoma; Middle and late stage; Efficacy; Quality of life; Liver function; Complications

First-authors address：Xiaogan First Peoples Hospital，Xiaogan 432000，China

原发性肝癌是肝病的常见类型，疾病进展非常迅速，起病相对隐蔽。该疾病的发生将严重损害患者的肝脏，并且使生活质量大大降低。在疾病的早期阶段，患者无法表现出更明显的临床症状，这可能导致医生无法判断患者是否患有原发性肝癌，并最终导致患者病情发展到中晚期，出现明显的临床症状。一旦患者出现原发性肝脏恶性肿瘤，就会造成肝细胞变性，严重时肝细胞坏死，导致疾病恶化，加重疼痛。对于该病，临床主要采用肝癌介入治疗技术，其治疗效果得到肯定。本研究选择2014年3月-2016年6月84例原发性肝癌中晚期患者，进行随机分组。常规化疗组选择常规方式治疗，肝癌介入组选择肝癌介入治疗，分析了肝癌介入治疗用于原发性肝癌中晚期患者的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月-2016年6月84例原发性肝癌中晚期患者。纳入标准：符合中晚期肝癌诊断标准;可配合本次治疗。排除标准：存在介入治疗禁忌证;合并其他影响本次研究结果的疾病。进行随机分组，肝癌介入组42例，年龄32～79岁，平均（51.89±2.41）岁;男、女各28、14例。常规化疗组42例，年龄32～80岁，平均（51.24±2.82）岁;男、女各29、13例。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究经过伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

1.2 方法

常规化疗组选择常规方式治疗，常规给予化疗药物进行化疗;肝癌介入组选择肝癌介入治疗。实施肝癌介入，患者取仰卧位，局麻，常规消毒铺巾;用Seldinger技术穿刺患者右股动脉，给予5 F导管鞘置入，造影肝总动脉，用4.1 Fcook插入，造影之后对膈下动脉、肠系膜上动脉及胃左动脉情况进行观察，并对肝肿瘤大小进行判断，判断供血的血管、肿瘤的数量和位置等，挑选供血动脉，根据患者情况给予3 F微导管，注入化疗药物，肿瘤靶血管用表柔比星同超液化碘油混合栓塞，在局部小门静脉显影之后，给予明胶海绵颗粒栓塞;治疗之后给予护肝、止吐和能量支持等。

1.3 观察指标及评价标准

分析两组疗效，完全缓解：肝癌病灶消失且维持至少4周;部分缓解：肝癌病灶减少1/2以上且至少维持4周;稳定：病灶增加和减少均在1/2以内;进展：病灶增大[1]。总有效=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。对比两组住院平均时间、病灶缩小50%时间、治疗前后肝功能相关指标、生存质量评分及并发症情况。生存质量根据SF-36量表，包括8个维度36个项目，研究选取其中3个项目进行评价，包括情感领域、社会领域、生理领域，每个项目满分100分，分数越高代表生存质量越好[2]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 21.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肝功能相关指标及生存质量对比

治疗前，两组肝功能相关指标及生存质量评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，肝癌介入组肝功能相关指标及生存质量评分均优于常规化疗组（P<0.05），见表1。

2.2 两组平均住院时间、病灶缩小50%时间对比

肝癌介入组平均住院时间、病灶缩小50%时间均短于常规化疗组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症情况对比

肝癌介入组并发症发生率低于常规化疗组（P<0.05），见表3。

2.4 两组疗效对比

肝癌介入组总有效率高于常规化疗组（P<0.05），见表4。

3 讨论

原发性肝癌是最常见的肝脏疾病之一，其发病相对隐蔽，病情进展迅速，可严重损害患者的肝功能，降低其生活质量。大多数患者在疾病发作早期缺乏典型症状，当表现出明显症状时已进入晚期，因此，临床医生在早期阶段通常不能准确地确定患者是否患有原发性肝癌。原发性肝脏恶性肿瘤可引起肝细胞特性的改变，甚至引起肝细胞坏死，随着疾病继续恶化，患者的疼痛感急剧增加[3-4]。病情进入中晚期的患者会出现肝性脑病、继发感染、上消化道出血，肝结节破裂可能在疾病进展的晚期发生;在严重的情况下，1/3的患者会因患有肝性脑病而死亡。对于原发性肝癌患者，肝动脉是肝脏肿瘤血液循环的主要来源。患者在医院接受肝动脉栓塞治疗后，肿瘤病灶中的碘油在一定程度上是可以被保留的，能够阻碍恶性肿瘤组织的血液循环和供应过程，导致肿瘤病灶中的血液供应缺失，部分肿瘤组织逐渐坏死。与其他晚期原发性肝癌治疗方法相比，肝癌的介入治疗具有突出的优势，主要表现在：第一，无论肿瘤病变大小，开放手术引起的疼痛都不会在此治疗过程中发生，有诊治双重作用[5];第二，可以帮助患者有效减轻疼痛，缩短住院时间，减少医疗费用[6];第三，为微创技术，可以有效控制手术本身对患者的身体造成的伤害，避免了因开放手术引起的周围组织或血管的破坏，减少对正常组织的损害[7-8]。肝癌的介入治疗简单、方便、安全、可行，可有效改善患者的肝功能和生活质量，达到理想的治疗效果[9-10]。晚期肝癌患者通过介入治疗可有效减少肝功能损害，使机体的各项指标得以更好地恢复正常，提高治疗效果，改善患者的肝功能[11-12]。

本研究中，常规化疗组选择常规方式治疗，肝癌介入组选择肝癌介入治疗。结果显示，肝癌介入组肝功能相关指标及生存质量评分、住院平均时间、病灶缩小50%时间、并发症发生率、疗效均优于常规化療组（P<0.05）。

综上所述，原发性肝癌中晚期患者实施肝癌介入治疗可获得较好效果，可有效改善患者的肝功能，提升其生存质量，缩短住院时间，且并发症少，值得推广。

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（收稿日期：2019-01-14） （本文编辑：李盈）