富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗精神分裂症的效果和安全性评价

腾丽娟

【摘要】 目的：评价富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗精神分裂症的效果与安全性。方法：选取本院于2017年8月-2018年8月收治的精神分裂症患者64例为临床研究对象，通过随机数字表法将所有患者分为常规组与研究组，每组32例。常规组给予富马酸喹硫平片进行治疗，研究组则给予富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片进行治疗，对比两组患者的治疗效果与安全性。结果：研究组治疗总有效率高于常规组，且国际通用阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、生活质量评分均优于常规组，不良反应发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对精神分裂症患者行富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗，能进一步提高临床治疗效果，提高用药安全性，改善患者生活质量，可将其广泛用于临床治疗中。

【关键词】 精神分裂症; 富马酸喹硫平片; 阿立哌唑片; 安全性

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect and safety of Quetiapine Fumarate Tablets combined with Aripiprazole Tablets in treatment of schizophrenia.Method：64 patients with schizophrenic in our hospital from August 2017 to August 2018 were selected as clinical objects，and they were divided into routine group and study group，by random number table method，32 cases in each group.The routine group was treated with Quetiapine Fumarate Tablets，the study group was given Quetiapine Fumarate Tablets combined with Aripiprazole Tablets treatment.The effect and safety of two groups after treatment were compared.Result：After the treatment，the clinical efficiency in the study group was higher than that in the routine group，and the PANSS score and quality of life score were better than those in the routine group，the incidence of adverse reactions was lower than that of routine group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The combination of Quetiapine Fumarate Tablets and Aripiprazole Tablets in the treatment of schizophrenia patients can further improve the clinical therapeutic effect，improve the drug safety and the quality of life of patients，which can be widely used in clinical treatment.

【Key words】 Schizophrenia; Quetiapine Fumarate Tablets; Aripiprazole Tablets; Safety

First-authors address：The Third Peoples Hospital in Panyu District of Guangzhou City，Guangzhou 511400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.11.034

精神分裂症是一种病因未明的重性精神类疾病，其病程长、病情严重，在临床中往往会表现为认知缺陷、幻觉、易激惹、抑郁、焦虑等症状，对患者自身的身心健康与家庭生活都会带来不良影响[1]。目前针对这一疾病仍采用药物治疗为主，例如富马酸喹硫平片、阿立哌唑等药物，前者作为非典型抗精神药物，能有效改善患者情感症状，且不良反应少;而后者则具有抗抑郁、抗焦虑与控制激动行为的良好作用[2]。因而本研究将主要针对富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗精神分裂症的效果与安全性进行深入探讨与分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2017年8月-2018年8月收治的精神分裂癥患者64例。纳入标准：（1）均符合《国际疾病分类第10版》中对精神分裂症的诊断标准;（2）简明精神疾病评定量表（BPRS）评分>35分。排除标准：（1）有药物禁忌证者;（2）合并严重躯体疾病者;（3）既往有催眠类或抗精神药物使用史者;（4）血、尿常规或心电图显示异常者。本研究经医院伦理委员会批准，患者家属均签署知情同意书。

1.2 方法 常规组给予富马酸喹硫平片（生产厂家：苏州第壹制药有限公司，批准文号：国药准字H20030742，规格：0.1 g×30片）进行治疗，前4 d总剂量分别为50、100、200、300 mg，从第4天以后，逐渐增加药物剂量至400 mg/d，最大剂量不超过750 mg/d，分2次服用，持续治疗2个月。研究组则在常规组基础上给予阿立哌唑片（生产厂家：上海上药中西制药有限公司，批准文号：国药准字H20041507）进行治疗，初始剂量为5 mg/次，1次/d;根据患者病情变化在1周内逐渐增加药量至20～30 mg/次，1次/d;持续用药治疗2个月。在治疗过程中禁止服用其他抗精神病、抗惊厥类药物等，并由护士定时定量给患者用药。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组患者治疗效果。①治疗效果参考由世界卫生组织（WHO）组织编写的《国际疾病分类第10版》[3]。国际通用阳性与阴性症状量表（PANSS）评分包括阴性症状评分7项、阳性症状评分7项、一般精神病理症状评分16项与PANSS总分，采用7级操作性评分标准，分值越高，即表明患者单项或总体病症越严重[4]。若患者治疗后PANSS总分减分率>75%，则为显效;若PANSS减分率在50%～75%，则为有效;若PANSS减分率<50%，则为无效;总有效=显效+有效。②治疗前后患者生活质量评分采用健康生活状况调查简表（SF-36），对患者躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能与情绪功能进行评分，分值越高，即表明患者生活质量越高[5]。（2）比较两组患者的不良反应发生率。不良反应发生包括食欲下降、便秘、恶心呕吐、低血压等。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 常规组：男20例，女12例，年龄30～54岁，平均（42.0±12.0）岁;病程1～6年，平均（3.8±1.6）年。研究组：男18例，女14例，年龄29～55岁，平均（42.0±13.0）岁;病程1～5年，平均（4.0±1.8）年。两组性别、年龄及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率为93.75%，高于常规组的75.00%，差异有统计学意义（字2=4.267，P=0.039），见表1。

2.3 两组患者治疗后PANSS评分比较 治疗后，常规组阴性症状评分、阳性症状评分、一般精神病理症状评分与PANSS总分均高于研究组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者治疗前后生活质量评分 治疗前，两组生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组生活质量评分均有所提高，且研究组在躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能与社会功能方面评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组患者治疗后不良反应发生情况比较 治疗后，研究组的不良反应发生率为6.25%，低于常规组的25.00%，差异有统计学意义（字2=4.267，P=0.039），见表4。

3 讨论

精神分裂症是指由一组症状群组成的临床综合征，好发于青壮年群体，主要表现为患者自身精神活动与其思维行为相背离，进而发生的一系列精神综合症状，主要涉及情感、思维、行为及感知等多个方面的障碍与精神活动不协调，具有病程迁延、易反复发作的特点[6-9]。而导致这一病症的发生主要与疾病、心理、压力、环境及家族史等因素相关，青壮年所面临的生活、工作压力更大，当无法实现自我良好调节，则会引发精神疾病的发生;由于其病程较长，若不能及时对患者展开治疗，则会导致其精神衰退或残疾，甚至影响正常生活，降低生活质量。抗精神病药物仍是当前治疗这一病症的首选方式，但因药物种类较多，在临床治疗中常会出现药物滥用情况，进而影响治疗效果，还会导致患者病情加重。目前应用较为普遍的药物包括奥氮平、利培酮、阿立哌唑、富马酸喹硫平等，其中奥氮平与利培酮在临床中具有较高的选择性，但其治疗效果不稳定[10-12]。因此阿立哌唑、富马酸喹硫平等药物开始被更多地用于精神分裂症的临床治疗中。

富马酸喹硫平片作为多种神经递质拮抗剂，它对于五羟色胺受体、肾上腺素能α1受体与组织胺受体都具有高度的亲和力，通过与多种神经递质受体的相互作用，从而有效改善患者阳性与阴性症状，且经口服能确保药效良好吸收，并代谢完全，还能有效减少治疗中不良反应的发生，是当前临床中常用的一种新型抗精神病药物[13-14]。阿立哌唑片是一种抗焦虑与抗抑郁药物，它是神经递质多巴胺稳定剂[15-16]。能够对患者的识别能力进行改善，同时它对于多巴胺D2受体有着极高的亲和力[17]。当患者脑区中存在大量多巴胺时，阿立哌唑的应用能够对其产生下调性作用，从而改善患者阳性症状[18-19]。而当患者脑区中多巴胺过低时，阿立哌唑则能够对兴奋状态下的DA神经元产生上调性作用，使患者阴性症状与认知功能得到改善[20-21]。将两种药物合用则能发挥其协同作用，进一步提高临床治疗效果。本研究结果显示，研究组患者经两种药物联合治疗后，其治疗效果大大提高，且PANSS阳性症状评分、阴性症状评分与一般精神病理症状评分相比常规组均降低;同时研究组患者治疗后生活质量得到明显改善，不良反应发生情况减少，其用药安全性高。通过联合用药的方式，对于减轻精神分裂症患者临床不良症状，改善患者预后，提高其生活质量有着积极作用。

综上所述，对精神分裂症患者给予富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片进行治疗，其治疗效果理想，能够减少不良反应发生，提高患者生活质量，用药安全性高，可在临床中广泛普及与应用。

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（收稿日期：2018-12-21） （本文编辑：张爽）