经皮穿刺椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的价值研究

陈志宽

【摘要】 目的：探讨经皮穿刺椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的价值。方法：选择90例2016年1月-2018年1月骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者，据术式分组。对照组开展保守疗法治疗，观察组行经皮穿刺椎体后凸成形术治疗。比较两组骨质疏松性多节段椎体压缩骨折治疗效果;卧床时间、术后住院时间;手术前后患者椎体压缩程度、椎体高度、疼痛程度、伤椎Cobb角;并发症情况。结果：观察组骨质疏松性多节段椎体压缩骨折治疗效果优于对照组（P<0.05）;观察组卧床时间、术后住院时间优于对照组（P<0.05）;手术前两组椎体压缩程度、椎体高度、疼痛程度、伤椎Cobb角相近（P>0.05）;手术后观察组椎体压缩程度、椎体高度、疼痛程度、伤椎Cobb角优于对照组（P<0.05）。观察组并发症少于对照组（P<0.05）。结论：骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者行经皮穿刺椎体后凸成形术疗效肯定，可有效降低椎体压缩程度，恢复椎体高度和伤椎Cobb角，缓解疼痛，缩短术后卧床和住院时间，减少并发症的发生。

【关键词】 经皮穿刺椎体后凸成形术; 保守疗法; 骨质疏松性多节段椎体压缩骨折; 价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）18-0-02

过去，骨质疏松性多节段椎体压缩骨折治疗中多使用保守的治疗方法，但许多患者无法长期卧床休息，导致治疗效果不理想，因保守治疗患者卧床时间延长，骨质疏松症程度加重，容易引起肺部感染、下肢深静脉血栓和压疮等症状，不利于患者生活质量的提高[1]。经皮穿刺椎体后凸成形术是借助气囊扩张方式复位椎体并产生椎体内部空间和注入骨水泥等的治疗方式。本研究选择2016年1月-2018年1月90例骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者，分析了经皮穿刺椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择90例2016年1月-2018年1月骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者，纳入标准：经确诊骨质疏松性多节段椎体压缩骨折。排除标准：合并严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍等无法配合本次研究者。据术式分组，观察组男30例，女15例;年龄42～79岁，平均（54.78±2.66）岁。单椎体骨折23例，2椎体骨折13例，3椎体骨折9例;病史2 d～13个月，平均（1.74±0.16）个月。对照组男29例，女16例;年龄41～79岁，平均（54.41±2.82）岁;单椎体骨折23例，2椎体骨折12例，3椎体骨折10例;病史2 d～13个月，平均（1.78±0.23）个月。两组一般资料经统计差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者知情同意本次研究，均可配合本次研究。

1.2 方法

对照组开展保守疗法治疗，常规给予抗骨质疏松、并给予复位和康复锻炼等。

观察组行经皮穿刺椎体后凸成形术治疗。先用骨钻沿着工作套管进入椎体至椎体前壁2～3 cm，去除骨钻，进行工作通道建立，用导针进行工作通道探查，X线下沿着工作通道置入球囊，缓慢注入显影剂，扩张球囊，椎体高度恢复满意之后停止加压，之后抽出显影剂，撤除球囊，C型臂X线下骨水泥注入伤椎，骨水泥硬化之后拔除穿刺针[2-3]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组骨质疏松性多节段椎体压缩骨折治疗效果;卧床时间、术后住院时间;手术前后患者椎体壓缩程度、椎体高度、疼痛程度（0～10分，分值越高则说明疼痛程度越高）、伤椎Cobb角;并发症。

显效：症状消失，椎体高度、伤椎Cobb角恢复;有效：症状好转，椎体高度、伤椎Cobb角有所恢复;无效：症状无改善。总有效=显效+有效[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨质疏松性多节段椎体压缩骨折治疗效果比较

观察组骨质疏松性多节段椎体压缩骨折治疗效果高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 手术前后椎体压缩程度、椎体高度、疼痛程度、伤椎Cobb角比较

手术前两组椎体压缩程度、椎体高度、疼痛程度、伤椎Cobb角相近（P>0.05）;手术后观察组椎体压缩程度、椎体高度、疼痛程度、伤椎Cobb角优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组卧床时间、术后住院时间比较

观察组卧床时间、术后住院的时间优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症比较

观察组并发症发生率少于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者行经皮穿刺椎体后凸成形术效果肯定，其利用扩张球囊技术，通过经皮穿刺椎体的方法使椎体膨胀，形成椎体内空间，这样可以减少注入骨水泥所需的推力，不仅可以缓解或缓解疼痛症状[5-6]，还可以明显恢复压缩椎体的高度，增加椎体的刚度和强度，从而恢复脊柱生理曲度，促进胸腹腔体积增大和改善器官功能[7-8]。骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者行经皮穿刺椎体后凸成形术治疗后可早期下床活动，可以有效改善患者的生活质量[9-12]。经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的特点是操作简单、微创、经济、安全、高效。患者的疼痛迅速缓解，受伤椎骨的高度恢复，防止椎体再次塌陷。经皮椎体后凸成形术是一种新兴的微创治疗方法[13]。它使用球囊打开受伤的椎骨并将骨水泥注入椎体以加强椎体以减轻患者的疼痛。手术创伤小，手术时间短，手术简便，疗效显著，操作快，有效避免长时间卧床休息造成的各种并发症。

本研究中，对照组开展保守疗法治疗，观察组行经皮穿刺椎体后凸成形术治疗。结果显示，观察组骨质疏松性多节段椎体压缩骨折治疗效果高于对照组，另外在疼痛、伤椎恢复方面和并发症方面也有明显优势，主要是因为经皮椎体后凸成形术的创伤小，能够有效减轻患者的疼痛，重建椎体的强度和稳定性。

综上所述，骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者行经皮穿刺椎体后凸成形术疗效肯定，可有效降低椎体压缩程度，恢复椎体高度和伤椎Cobb角，缓解疼痛，缩短术后卧床和住院时间，减少并发症的发生。

参考文献

[1]崔志刚，张德光，刘福全.经皮穿刺椎体成形术结合体位复位在老年胸腰椎压缩性骨折中的应用效果[J].中国现代手术学杂志，2017，21（5）：382-386.

[2]阿不都沙拉木·阿布都热合曼，努尔拉·艾拜都拉，白发光.经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（70）：63-64.

[3] Zha X Y，Hu Y P，Xiao N，et al.Diagnostic value of Osteoporosis Self-Assessment Tool for Asians（OSTA） and quantitative bone ultrasound（QUS） in detecting high-risk populations for osteoporosis among elderly Chinese men[J].Journal of Bone and Mineral Metabolism，2015，33（2）：230-238.

[4]薛威.单侧与双侧经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效比较[J].新乡医学院学报，2017，34（1）：69-71.

[5]贾建章，王存良，卫凌，等.经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在疼痛科的应用研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（19）：9-12.

[6]郭宇森，鱼敏.经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床应用效果[J].生物医学工程与临床，2016，20（4）：391-394.

[7]黄海翔，周仁实，伍绍成，等.微创椎弓根钉内固定联合经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折[J].实用临床医学，2015，16（3）：44-45，52.

[8]钟远鸣，程俊，张家立，等.经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱肿瘤疗效及安全性的Meta分析[J].中国全科医学，2014，17（33）：3974-3978.

[9] Terzi R，Ozer T.A tuber calcanei avulsion fracture developed on the basis of idiopathic osteoporosis in a young male：a case report[J].Osteoporosis International：a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA，2015，26（9）：2381-2384.

[10]馮文杰.椎体后凸成形术治疗肿瘤性椎体压缩性骨折的疗效观察与护理[J].黑龙江医药科学，2014，37（2）：115-116.

[11]晏雄伟，张洪燕.椎体后凸成形治疗骨质疏松性脊柱骨折：注入骨水泥的要点[J].中国组织工程研究，2014，18（9）：1471-1476.

[12]钟远鸣，付拴虎，张家立，等.骨质疏松脊柱压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术后再骨折因素的临床研究[J].中国矫形外科杂志，2013，21（18）：1829-1832.

[13] Chen J F，Yang K H，Zhang Z L，et al.A systematic review on the use of daily subcutaneous administration of teriparatide for treatment of patients with osteoporosis at high risk for fracture in Asia[J].Osteoporosis International：a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA，2015，26（1）：11-28.

（收稿日期：2019-01-28） （本文编辑：张亮亮）