普米克令舒在慢性化脓性中耳炎活动期治疗中的应用价值分析

肖玉秋

[摘要] 目的 研究普米克令舒在慢性化脓性中耳炎活动期治疗中的应用价值。方法 方便选取该院2016年3月—2018年7月期间收治的慢性化脓性中耳炎活动期患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组使用左氧氟沙星滴耳液治疗，试验组在对照组基础上使用普米克令舒治疗。比较两组治疗总有效率，比较两组治疗前后听力指标，并比较两组干耳时间。 结果 两组治疗总有效率比较，试验组88.00%较对照组64.00%更高，组间差异有统计学意义（χ2=7.894 7，P=0.004 9）。听力各项指标在治疗前组间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后与治疗前组内差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后指标比较试验组优于对照组（P<0.05）。试验组干耳时间早于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 普米克令舒在慢性化脓性中耳炎活动期治疗中的应用效果较好，能有效提升患者疗效，改善患者的应力状况，临床价值较高。

[关键词] 普米克令舒;慢性化脓性中耳炎;活动期;应用价值

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（b）-0115-03

[Abstract] Objective To study the application value of Pulmicort in the active treatment of chronic suppurative otitis media. Methods One hundred patients with chronic suppurative otitis media who were admitted to our hospital from March 2016 to July 2018 were convenient selected and randomly divided into control group and test group. The control group was treated with levofloxacin ear drops， and the test group was treated with Pulmicort Respules on the basis of the control group. The total effective rate of the two groups was compared. The hearing indexes of the two groups were compared before and after treatment， and the dry ear time of the two groups was compared. Results The total effective rate of the two groups was compared. 88.00% of the experimental group was higher than the control group by 64.00%. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=7.894 7， P=0.004 9）. There were no statistically significant differences in hearing index between the groups before treatment （P>0.05）. There was significant difference between the treatment group and the pre-treatment group （P<0.05）， and the post-treatment index was better than the control group （P<0.05）. The dry ear time of the experimental group was earlier than that of the control group， and the data were significantly different （P<0.05）. Conclusion Pulmicort is effective in the treatment of chronic suppurative otitis media. It can effectively improve the patient's curative effect， improve the patient's stress status， and has higher clinical value.

[Key words] Pulmicort Respiratory; Chronic suppurative otitis media; Active period; Application value

慢性化膿性中耳炎是指耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，其是临床上常见的耳病[1]。慢性化脓性中耳炎的病因较多，其中急性炎症迁延不愈、咽鼓管功能异常、急性坏死性中耳炎冰彬啊深达骨膜和骨质，邻近器官发生病变等均可导致患者发病，并且在患者免疫力低下的情况下也可导致其发生慢性化脓性中耳炎[2]。该研究以2016年3月—2018年7月期间于我院接受治疗的慢性化脓性中耳炎活动期患者100例为对象，对普米克令舒在慢性化脓性中耳炎活动期治疗中的应用价值进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便该院接受治疗的慢性化脓性中耳炎活动期患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。所有患者均对本研究知情，本研究经医院伦理委员会审核批准。对照组男29例，女21例，年龄19～75岁，平均（45.26±5.94）岁，病程4个月～14年，平均（5.29±1.16）年。试验组男31例，女19例，年龄20～73岁，平均（45.19±5.87）岁，病程7个月～14年，平均（5.33±1.12）年。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：所有患者均有长期或间歇性耳鸣症状且听力下降;所有患者听力学检查均有气骨导间距，咽鼓管功能检查正常或不良的情况;所有患者影像学检查均有鼓室乳突密度增高影;所有患者均能积极完成治疗。

排除标准：排除患者中存在鼓室硬化的情况;排除患者为中耳胆脂瘤的情况;排除患者中处于妊娠期或哺乳期的女性;排除患者中患有精神疾病或既往精神病史的情况;排除患者中对左氧氟沙星或普米克令舒过敏的情况;排除患者中患有其它严重中耳疾病的情况。

1.2  方法

对照组患者入院后给予其左氧氟沙星滴耳液治疗，先让患者将头偏向健侧以保持患侧朝上，使用左氧氟沙星滴耳液（国药准字H20090024）进行治疗，每次治疗滴入6～10滴，每日给予患儿2～3次滴耳治疗，滴耳后持续10 min左右耳浴，治疗期间根据患者的病情严重程度对用药频率进行确定。

试验组在对照组基础上使用普米克令舒治疗，主要是将左氧氟沙星滴耳液与普米克令舒（批准文号：H20140475）混合后进行滴耳，每次2 mL滴耳，每治疗3次/d。两组均连续治疗7 d为1个疗程，治疗至患者干耳后停止用药。治疗期间对所有患者的日常生活及饮食进行干预，让患者保持清淡饮食、禁止其使用辛辣刺激和油腻食物，禁止其吸烟饮酒并让患者保持良好的作息规律，多为其准备富含维生素和蛋白质的食物。患者治疗期间应禁止其掏耳，洗澡及游泳时做好耳部保护，避免出现耳朵进水的情况，如出现耳朵进水的情况则需及时使用棉签将耳内水分清理干净，治疗期间做好患者的保暖措施，防止其发生感冒，并且要为患者营造舒适干净的病房环境。

1.3  评价指标

评价两组疗效，对患者听力检查指标进行测定，并对患者干耳时间进行统计。疗效判定标准为：治疗后患者流脓和耳闷胀等临床症状基本消失，听力指标基本达到正常水平为显效;临床症状有所缓解但未痊愈，各项检查指标有所改善为有效;临床症状和听力指标检测指标均与治疗前无显著差异或加重为无效。听力检查主要是对患者气骨导差和气导阈值进行测定，主要是通过电测听完成。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（x±s）表示，用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疗效

两组治疗总有效率比较，试验组88.00%较对照组64.00%更高，组间差异有统计学意义（χ2=7.894 7，P=0.004 9）。见表1。

2.2  两组听力检查指标

听力各项指标在治疗前组间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后与治疗前组内差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后指标比较试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组干耳时间

对两组患者治疗后干耳时间进行统计，试验组干耳时间平均（5.39±1.62）d，对照组干耳时间为（10.68±2.43）d，试验组干耳时间早于对照组，数据对比差异有统计学意义（t=5.727 9，P=0.000 0）。

3  讨论

慢性化脓性中耳炎患者发病后的临床症状较多，以耳流脓、耳聋、患侧头痛和鼓膜穿孔等为主，患者的听力严重下降，病情严重时可导致其出现颅内和颅外等并发症，对其正常生活造成严重影响[3]。根据临床研究，慢性化脓性中耳炎通常是由化脓性致病菌所引起的中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的炎症，患者发病后可引起中耳部分或全部结构炎性病变，大部分患者属于非特异性炎症，并且因为患者的组织结构改变通常不可逆，因此其听力损伤通常不可逆[4]。临床上对慢性化脓性中耳炎患者的治疗方法较多，主要分为药物治疗和手术治疗两类，其中手术治疗方法较多，乳突切除术、乳突腔缩窄术和鼓膜成形术等均有应用[5]。药物治疗主要是对患者的感染进行控制，进行引流并清除病灶，改善患者的听力并消除患者的病因，因此让患者的听力得到有效改善[6]。局部使用抗生素治疗是慢性中耳炎治疗的常见方式，其中喹诺酮类抗生素的应用十分广泛，但在长时间应用的过程中致病菌变异及耐药的比例逐渐上升，导致其药物效果不断下降[7]。左氧氟沙星是临床上用于慢性化脓性中耳炎活动期治疗的常见药物，其能在一定程度上让患者的病情得到改善，但一些患者用药后可有耳内疼痛不适的情况，并且长期用药后可导致其发生耳毒性耳聋和神经毒性耳聋等情况，严重影响其生活质量[8-9]。吸入用布地奈德混悬液是临床上常用的糖皮质激素，其进入人体后能有效诱导脂皮素的合成而抑制磷脂酶活性，诱导血管紧张素1转化酶和中性肽鏈内切酶的表达，抑制多种细胞因子的表达，促进肾上腺素β2受体表达，并起到免疫抑制作用，具有较好的抗过敏及抗炎效果，并且能有效起到抗渗出的作用，对于各种细菌感染性疾病有较好的治疗效果[10-11]。相关研究表明，将左氧氟沙星与布地奈德混悬液联合应用于化脓性中耳炎患者治疗中时，通常能让患者的临床症状得到显著改善，并且能有效减少用药次数，对患者治疗效果的提升有很大帮助[12]。

该研究对普米克令舒在慢性化脓性中耳炎活动期治疗中的应用价值进行分析，两组治疗总有效率比较，试验组较对照组更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）其中试验组治疗总有效率为88.00%，与陈俞等人[2]研究中85.00%的治疗总有效率大致相符。听力各项指标在治疗前组间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后与治疗前组内差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后指标比较试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中试验组治疗后的气骨导差为（38.16±3.25）dB，气导阈值为（21.68±3.12）dB，与陈俞等人研究中实验组治疗后的（38.42±4.6）dB和（21.3±4.9）dB大致相符[2]。试验组干耳时间早于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），其中试验组干耳时间为（5.39±1.62）d，与佟明望等人[10]研究中（5.05±1.40）d大致相符。

综上所述，普米克令舒在慢性化脓性中耳炎活动期治疗中的应用效果显著，能有效促使患者临床症状改善，并让患者的听力得到提升，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  汪祖益，张瑜.慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍一期鼓室成形术后鼓膜愈合率及听力恢复情况分析[J].临床和实验医学杂志，2018，17（16）：1764-1766.

[2]  陈俞，兰菲，马国梅.红蓝光辅助治疗慢性化脓性中耳炎（活动期）的效果[J].中国当代医药，2018，25（20）：110-112.

[3]  马慧敏，冯暄淇，余文发，等.中药耳浴配合微波治疗单纯型慢性化脓性中耳炎的临床疗效[J].中国合理用药探索，2018，15（6）：47-49.

[4]  石达.抗生素耳浴联合臭氧治疗对慢性化脓性中耳炎患者听力恢复及治疗后复发率的影响[J].中国处方药，2018，16（4）：54-55.

[5]  刘卓慧，龙瑞清，张帆等.慢性中耳炎细菌培养与细菌生物膜形成无显著相关[J].基因组学与应用生物学，2017，36（11）：4503-4509.

[6]  盖建青，孙宝霞，艾建伟，等.中药耳净散治疗慢性化脓性中耳炎活动期的应用研究[J].中华耳科学杂志，2017，15（2）：191-194.

[7]  王荣华，关小芳，刘忠钰，等.疏风解毒胶囊治疗慢性化脓性中耳炎活动期临床研究[J].中医药临床杂志，2016，28（12）：1748-1751.

[8]  陈仁物，陈靖媛.慢性活動期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍一期鼓室成形术的效果[J].武警医学，2015，26（11）：1137-1140.

[9]  郭娣.吸入用布地奈德混悬液与氧氟沙星联合局部用药对慢性化脓性中耳炎活动期的临床效果[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：163.

[10]  佟明望，张延平.普米克令舒在慢性化脓性中耳炎活动期治疗中的应用[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，20（3）：256-257.

[11]  魏璐璐，黄维平.布地奈德混悬液应用于慢性化脓性中耳炎术后对缩短干耳时间的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：89-90.

[12]  王艳芳，吕福成，杨隽， 等.穴位按摩联合中西药辅助He-Ne激光对中耳乳突术后恢复的干预[Z].乐亭县医院.2016.

（收稿日期：2019-02-15）