基于陪护公司管理的养老康复陪护服务模式对陪护人员的影响分析

刘灵芝

【摘要】 目的：分析基于陪护公司管理的养老康复陪护服务模式对陪护人员的影响。方法：选取2016年1月-2018年1月本院的200名陪护人员为研究对象，按住院号电脑随机分为两组，每组100名。对照组未加入陪护公司管理，试验组加入陪护管理办公室管理，对比分析两组陪护人员职业认同感、归属感、责任感及可信赖度。结果：试验组陪护人员职业认同感各维度评分均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组归属感（8.88±0.72）分，责任感（8.93±0.66）分，可信赖度（9.01±0.69）分，均较对照组的（5.17±0.51）、（4.37±0.82）及（4.40±0.79）分高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于陪护公司管理的养老康复陪护服务模式有助于提升陪护人员职业认同感、归属感、责任感及可信赖度。

【关键词】 陪护公司管理; 养老康复陪护服务模式; 陪护人员; 职业认同感; 归属感

【Abstract】 Objective：To analyze the patterns of rehabilitation care service for the elderly based on accompany company management and its influence on the escort personnel.Method：A total of 200 cases of escort personnel in our hospital from January 2016 to January 2018 were randomly selected as the research objects，they were randomly divided into two groups according to computer-generated number table method，100 cases in each group.The control group was not joining the management of escort company，the experimental group was joining the management office of escort management.The professional identity，sense of belonging，responsibility and trustworthiness of two groups were compared.Result：The scores of professional identity of the experimental group were higher than those of the control group（P<0.05）.In the experimental group，the sense of belonging score was（8.88±0.72）scores，the responsibility score was（8.93±0.66）scores，the trustworthiness score was（9.01±0.69）scores，which were lower than（5.17±0.51），（4.37±0.82）and（4.40±0.79）scores of the control group（P<0.05）.Conclusion：Patterns of rehabilitation care service for the elderly based on accompany company management can help to improve the professional identity，sense of belonging，responsibility and trustworthiness of escort personnel.

【Key words】 Accompany company management; Patterns of rehabilitation care service for elderly; Escort personnel; Professional identity; Sense of belonging

First-authors address：Jiangbin Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.09.037

近年来，国内老龄化问题愈发严重，老年病医院收治的高龄患者也越来越多，且年龄多达到70岁以上，然而受身体素质、年龄因素等影响，高龄住院患者自理能力普遍偏弱，对专业陪护人员的需求越来越高，陪护问题已经成为医院管理的难题之一，且传统陪护模式已经无法满足患者需求，加强对养老康复陪护服务模式的进一步改革与完善迫在眉睫[1-2]。当前，各级具有专业资质的陪护公司进入市场，基于此，本院依托陪护公司展开新型养老康复陪护服务模式，对陪护人员实行专业化培训和统一管理，引导陪护人员走职业化发展之路，充实基础护理内涵，提升陪护人員工作质量，从而为老年住院患者提供优质服务。此次以2016年1月-2018年1月本院200名陪护人员作对象展开研究，旨在进一步提升陪护人员职业认同感、归属感、责任感及可信赖度，以期为同类型康复医院提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年1月本院的200名陪护人员作为研究对象。纳入标准：（1）精神状态正常;（2）语言沟通能力良好;（3）意识状态正常;（4）认知功能良好;（5）知晓此次研究且签订知情同意书。排除标准：（1）存在肺部、心脏、肾脏或肝脏严重性病症;（2）处于哺乳阶段或者妊娠阶段;（3）并发恶性肿瘤。按住院号采用电脑随机分为两组，每组100名。此次研究已通过本院医学伦理会批准。

1.2 方法 对照组未加入陪护公司管理，采取传统康复陪护模式，即对老年患者生命体征动态监测，了解其身体状况，定期遵照医嘱给予患者用药，陪同其进行适度身体活动。试验组加入陪护管理办公室（以下简称陪护办）管理：（1）成立陪护办。由1名副院长牵头，1名具有丰富管理经验的护士长负责，引进针对医院具体情况、管理达到规范化标准的陪护公司，并于院内设立专门的陪护办，对院内陪护人员进行综合考评后，展开针对性整顿工作。（2）统一招聘、培训陪护人员。要求应聘者年龄在55周岁以下，初中以上文化程度，体检合格，且从正规途径完成身份验证，即可纳入专业培训计划中。重点培训与康复有关的陪护知识，包括良肢位摆放、翻身拍背、转移练习等，培训工作完成后，组织陪护人员参加专业的理论考试与技能考试，评定结果为合格者，再予以发放陪护员上岗证。（3）规范化管理，进一步提升服务质量。由陪护办和陪护公司共同制定并落实陪护人员专用管理机制，包括服务流程、工作职责、行为规范、奖惩制度、辞退制度等，使陪护人员循流程办事，按制度执行。（4）明确收费标准。根据患者病情、陪护模式将收费标准划分作三级，并经物价部门核准，鼓励患者及其家属基于自愿原则选择适合的陪护级别，严格遵循按需服务原则，做到按劳取酬。（5）严格签订三方合同。陪护公司与患者、陪护人员分别签订经资深法律人士审核制定的合同。（6）落实病区监管责任，追踪陪护服务质量。其一，陪护公司每日派人到病区进行巡查，发现问题及时解决。其二，派人与病区医护人员协调沟通，侧面了解陪护工作中存在的问题，并发放问卷调查表，收集与陪护工作相关的数据和建议等资料。其三，陪护公司主管不定期到病区抽检陪护人员，进行岗位履职考核。（7）持续培训，提高素质。陪护办和陪护公司共同制定一整套规范、系统的培训计划，不仅要重视岗前培训工作，还要加强岗上培训与考核，陪护人员入科上岗后，专科知识由所服务的科室对其进行培训，使陪护人员能不断地学习，进一步提升康复陪护技能。（8）加强沟通，定期召开座谈会。陪护办组织陪护公司主管、科室护士长、陪护人员的代表、患者及其家属定期展开座谈会，深入沟通各自关切的问题，探讨解决方案，营造医、护、患、陪和谐氛围，齐心协力提升患者患病后早日康复的信心和愿望。（9）建立陪护农民工工会组织。医院建立农民工工会组织，成立陪护农民工工会工作站，直属医院工会管理，引导农民工树立团结意识和培养主人翁精神，增强集体自豪感。开放“农民工书屋”，通过自学和专人辅导，促使农民工走上专业化、规范化道路。（10）人性化管理，用爱奉献真情。通过购买家政职业险、夫妻同在医院工作、安排周末轮休等措施实现人性化管理，同时政府关怀慰问，补助困难陪护人员，陪护公司安排陪护人员与家人团聚，举行亲子活动，使陪护人员感受天伦之乐。

1.3 观察指标 （1）职业认同感。院内自制问卷，用以调查两组陪护人员职业认同感，评定内容涉及荣辱感、心理/生理健康、职业敏感度、工作协调性、陪护水平、情绪管理以及陪护理论知识，采取4级评分标准，计1～4分，不认同为1分，尚可为2分，基本认同为3分，十分认同为4分。（2）归属感、责任感及可信赖度。院内自制问卷，用以调查两组陪护人员归属感、责任感及可信赖度，均采取10分制，评分及陪护人员归属感、责任感及可信赖度均呈正比。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 对照组，女90名，男10名;年龄35～55岁，平均（45.51±2.90）岁;文化水平：初中66名，高中29名，大专5名。试验组，女91名，男9名;年龄36～54岁，平均（46.62±2.88）岁;文化水平：初中70名，高中26名，大专4名。两组性别、年龄及文化水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 职业认同感 试验组陪护人员荣辱感、心理/生理健康、职业敏感度、工作协调性、陪护水平、情绪管理以及陪护理论知识等评分均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 归属感、责任感及可信赖度评分 试验组陪护人员归属感、责任感及可信赖度评分均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在“改革创新、转型发展”背景下，老龄化社会对医疗和照护需求增长日益严峻，专业化康复陪护管理模式的进一步创新，是提高康复陪护水平，规范陪护行为，保障康复医疗质量和安全的重要前提，同时还是政府、社会、医院和患者各方满意有效提高的重要条件[3-5]。当前，医务人员的数量完全不能满足现实的医疗需求，陪护人员部分承担医护技助手的角色，然而由于陪护人员文化水平普遍偏低、流动性和年龄偏大，缺乏卫生知识、安全防范意识、且上岗前未做体检等情况始终存在，成为发生医疗纠纷和院内感染的隐患[6-8]。

随着人们生活水平進一步提高，人口老龄化的进程也随之不断加快，“四二一”家庭模式逐渐成为社会现象，然而各级医疗机构护理人员的缺乏，而现代生活、工作节奏快，患者家属难以日夜陪护，因此由患者（家属）雇佣陪护人员的比例越来越大，医院陪护行业应运而生[9-11]。对此，本院基于陪护公司管理的基础上展开养老康复陪护服务模式，结果显示，试验组陪护人员荣辱感（3.45±0.19）分、心理/生理健康（2.51±0.23）分、职业敏感度（3.30±0.14）分、工作协调性（3.41±0.12）分、陪护水平（2.74±0.13）分、情绪管理（3.52±0.06）分、陪护理论知识（3.32±0.17）分，均较对照组的（2.97±0.12）、（2.02±0.22）、（2.77±0.13）、（2.88±0.11）、（2.21±0.14）、（3.00±0.05）及（2.78±0.16）分高，同时试验组归属感（8.88±0.72）、责任感（8.93±0.66）分、可信赖度（9.01±0.69），均较对照组的（5.17±0.51）、（4.37±0.82）及（4.40±0.79）分高，差异均有统计学意义（P<0.05），提示与传统陪护模式相比，基于陪护公司管理的养老康复陪护服务模式可促使陪护人员职业认同感、归属感、责任感及可信赖度进一步提高。原因可能是，引进一家陪护管理公司对陪护进行统一管理，护理部、科室护士、保卫科等协助管理，并由陪护公司、护理部、科室等对陪护进行统一培训与考核，统一收费标准、工资发放，建立工会组织，开展各种活动，包括亲子活动、文艺表演、节日慰问、困难补助等，通过一系列规范化管理手段，有助于陪护人员的专业技能及职业素养的提高，并且从工作中获得尊重，加之收入稳定，有公司及医院做后盾，因此职业归属感也可进一步提高[12-16]。不仅如此，通过制定规范的陪护工作职责与范围，依行业规定制定合理的分级陪护标准和分级收费标准，陪护公司、陪护人员以及患者之间签订三方劳动合同，确保各方权益均能得到保障，同时创建专业的陪护工会组织，可增强养老康复陪护员的行业归属感，缓解医、护、患三方矛盾，而通过规定统一的收费标准，避免长时间讨价还价、哄抬价格等现象发生，不仅能减少患者及家属在请陪护人员时花费的时间和精力，同时还可减轻患者及家属的经济负担，患者、家属及医务人员对陪护满意度均可得到提升，有助于其归属感、责任感及可信赖度的进一步提高[17-20]。

综上所述，基于陪护公司管理的养老康复陪护服务模式有助于提升陪护人员职业认同感、归属感、责任感及可信赖度。但陪护职业、康复陪护职业培训在全国尚无统一行业标准，康复陪护职业培训以及康复陪护职收费均无统一收费标准，同时康复陪护职业技能考核尚无统一标准，加之康复陪护职业等级分类鉴定无统一规范，导致研究结果可能存在失真问题。对此，后续研究中，尚需进一步规范各项标准，完善评价指标及流程，以总结基于陪护公司管理的养老康复陪护服务模式对陪护人员的影响。

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（收稿日期：2018-12-28） （本文编辑：程旭然）