体检人群血尿酸水平与代谢综合征及其组分的关系研究

张洁筠

【摘要】 目的：探討体检人群血尿酸（SUA）水平与代谢综合征（MS）及其组分的关系。方法：选取2017年4月-2018年4月本院体检者600例，均检测MS相关指标水平（HDL-C、LDL-C、Scr、TC、TG、SUA、DBP、SBP、FPG、BMI、GFR）及各组分（高血糖、高血压、超重或肥胖、血脂紊乱）。观察HUA检出率并定义其为HUA组，其余均为正常尿酸（NUA）组;比较两组MS相关指标水平及各组分检出率;分析MS相关指标与SUA水平之间的关系。结果：本研究HUA检出率为16.17%（97/600），其中男、女分别为19.00%、13.33%;HUA组LDL-C、Scr、TC、TG、SUA、DBP、SBP、FPG、BMI水平、MS及各组分检出率均高于NUA组，年龄、HDL-C、GFR均低于NUA组，差异均有统计学意义（P<0.05）;经Spearman相关分析得知，SUA与TG、TC、BMI、Scr、FPG、SBP、DBP、LDL-C水平均呈正相关（P<0.05），而与GFR、HDL-C均呈负相关（P<0.05）;经多因素Logistic回归分析，血脂紊乱、肥胖或超重、男性、年龄均能增加HUA风险（P<0.05）。结论：SUA水平升高与MS相关指标及各组分密切相关，可将其作为风险预测及MS筛查的有效指标。

【关键词】 血尿酸; 代谢综合征; 高尿酸血症

【Abstract】 Objective：To explore the relationship between serum uric acid（SUA）level and metabolic syndrome（MS）and its components in physical examination population.Method：A total of 600 patients who underwent physical examination in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected.The levels of MS-related indicators（HDL-C，LDL-C，Scr，TC，TG，SUA，DBP，SBP，FPG，BMI，GFR）and their components（hyperglycemia，hypertension，overweight or obesity，dyslipidemia）were detected.The detection rate of HUA was observed and defined as HUA group，and the rest were normal uric acid（NUA）group.The levels of MS-related indicators and detection rates of each component were compared between two groups，and the relationship between MS-related indicators and SUA level was analyzed.Result：The detection rate of HUA in this study was 16.17%（97/600），of which 19.00% were male and 13.33% were female.The detection rates of LDL-C，Scr，TC，TG，SUA，DBP，SBP，FPG，BMI，MS and other components in HUA group were higher than those of NUA group，age，HDL-C and GFR were lower than those of NUA group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Spearman correlation analysis showed that SUA was positively correlated with TG，TC，BMI，Scr，FPG，SBP，DBP and LDL-C levels（P<0.05），but negatively correlated with GFR and HDL-C levels（P<0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that dyslipidemia，obesity or overweight，male and age all increased the risk of HUA（P<0.05）.Conclusion：The increase of SUA level is closely related to MS related indicators and components，which can be used as an effective indicator for risk prediction and MS screening.

【Key words】 Blood uric acid; Metabolic syndrome; Hyperuricemia

First-authors address：Jingdezhen Second Peoples Hospital，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.12.034

高尿酸血症（HUA）为临床上常见的一种代谢性疾病，早期无显著的临床表现，HUA发病率极高，是引发冠心病的独立危险因素。诸多研究指出，HUA与心血管疾病的危险因素之间呈现共存状态，比如肥胖、高血糖、高脂血症等，均为代谢综合征（MS）的比较常见组分[1]。所以，本文针对来本院体检的600例健康体检者，剖析HUA在其中的发病特点，探讨其与MS及其组分之间所存在的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月-2018年4月本院体检者600例。纳入标准：男女不限，年龄不限。排除标准：妊娠期妇女;昏迷、肿瘤、外伤等处于应激状态者;自身免疫性疾病、恶性肿瘤、严重肝肾疾病者。所有体检患者中男300例、女300例，年龄19～83岁，平均（52.64±21.33）岁。患者均知情同意，并签署《知情同意书》，本研究已经院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 指派经过系统化培训的调查员开展问卷调查，获取年龄等资料，计算体质指数（BMI），测量舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、身高、体重等。常规禁食12 h后，于空腹状态下，采取静脉血，测定血肌酐（Scr）、血尿酸（SUA）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。

1.3 诊断标准 （1）MS诊断依据中华医学会糖尿病分會于2004年所下的工作定义[2]，满足下列项中的≥3项：①肥胖和/或超重，BMI≥25.0 kg/m2;②血脂紊乱[3]，男性HDL-C<0.9 mmol/L，女性<1.0 mmol/L，和/或TG≥1.7 mmol/L;③高血压[4]，DBP≥90 mm Hg和/或SBP≥140 mm Hg;④高血糖，餐后2 h血糖（2 h PG）≥7.8 mmol/L和/或FPG≥6.1 mmol/L[5]。（2）HUA依据《高尿酸血症与痛风治疗的中国专家共识》（2013年）：女性SUA>360 μmol/L，男性>420 μmol/L[6]。

1.4 观察指标 观察HUA检出率并定义其为HUA组，其余均为正常尿酸（NUA）组;比较两组MS相关指标水平及各组分（高血糖、高血压、超重或肥胖、血脂紊乱）检出率;分析MS相关指标与SUA水平之间的相关性，以及影响HUA的因素。

1.5 统计学处理 使用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，非正态分布计量资料用[M（P25，P75）]，比较采用秩和检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;相关性用Spearman相关分析;用Logistic回归分析影响HUA的因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同SUA水平者MS相关指标水平及各组分检出率比较 在所选取的体检人群中，共检出HUA患者97例（男57例、女40例），HUA总患病率为16.17%（97/600），其中男性患病率为19.00%（57/300），高于女性的13.33%（40/300）;HUA组LDL-C、Scr、TC、TG、SUA、DBP、SBP、FPG、BMI水平、MS及各组分检出率均高于NUA组，年龄、HDL-C、GFR均低于NUA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 SUA水平与MS相关指标的相关性分析 经Spearman相关分析得知，SUA与TG、TC、BMI、Scr、FPG、SBP、DBP、LDL-C水平均呈正相关（r=0.213、0.262、0.385、0.109、0.404、0.142、0.159、0.394，P<0.05），而与GFR、HDL-C均呈负相关（r=-0.140、-0.135，P<0.05）。

2.3 影响HUA的因素分析 将HUA作为因变量，用Logistic回归模型对MS各组分及年龄、性别开展逐步回归分析，经筛选得知，影响HUA的因素为年龄、男性、高血压、血脂紊乱、超重或肥胖（P<0.05），见表2。

3 讨论

尿酸实为人体细胞代谢与饮食当中RNA嘌呤代谢的最终产物。而MS则为多种代谢出现异常情况而反映出的一种病理状态，血脂异常、糖调节受损、高血糖、肥胖等的聚集而引起此病。有报道指出，MS患病率与尿酸增高之间存在紧密关联，HUA经常伴发有MS，究其原因，可能因为高胰岛血症而造成尿酸排泄降低，或由于长时间游离脂肪酸（rFA）代谢诱导MS转变的副产物[7]。

HUA与MS实为心血管疾病的主要且常见性危险因素，对人们身体健康造成了严重威胁[8]。现今，伴随人们在生活方式以及饮食结构方面的改变，MS与HUA患病数呈现逐年、快速增加趋势。据相关调查得知，截止2018年初，我国成人人群中HUA患病率达8.3%，较之女性（6.9%），男性（9.8%）在HUA患病率方面明显偏高，其中，城市居民HUA发病率方面相比于农村居民要明显偏高[9]。本研究中，HUA总患病率为16.17%（97/600），其中男性患病率为19.00%（57/300），高于女性13.33%（40/300）。据最新修订的《高尿酸血症与痛风治疗的中国专家共识》可知，HUA发病率呈现逐年增加趋势，且男性较女性偏高，除此之外，还存在地区差异，之所以会出现此情况，可能与人们的饮食习惯、生活方式相关[10]。HUA患病数近年来呈现逐渐增加趋向，因此，需对此给予足够的重视，并制定行之有效的干预措施。

在MS的各类临床特征当中，HUA虽然为其一，但在各种定义当中，并没有将其划归至MS的诊断标准当中，但需要指出的是，其作为MS的临床特征，日益得到临床的重视与关注。有研究经调查得知，成人人群MS患病率伴随SUA水平的升高，而随之增加[11]。另据相关报道得知，HUA与MS之间存在紧密关联。本研究结果显示，HUA组LDL-C、Scr、TC、TG、SUA、DBP、SBP、FPG、BMI水平、MS及各组分检出率均高于NUA组，年龄、HDL-C、GFR均低于NUA组，差异均有统计学意义（P<0.05）;经Spearman相关分析得知，SUA与TG、TC、BMI、Scr、FPG、SBP、DBP、LDL-C水平均呈正相关（P<0.05），而与GFR、HDL-C均呈负相关（P<0.05）;经Logistic回归分析得知，影响HUA的因素为年龄、男性、高血压、血脂紊乱、超重或肥胖（P<0.05）。