老年骨科患者术中低体温护理干预方法探究

林彬

[摘要] 目的 探究老年骨科患者術中低体温护理干预方法。 方法 基础研究数据为2017年1月—2018年4月期间方便选取在该院接收的62例老年骨科患者作为研究对象，按照随机分组措施进行必要的分组，两组例数相同均为31例，对照组应用常规护理措施，观察组使用低体温护理干预方法，对比两组患者体温变化指标、不良反应发生率以及护理满意率。 结果 观察组患者经过低温护理后肛温（36.43±1.32）℃、口腔温度（36.78±0.64）℃、体表温度（36.11±1.42）℃，对照组肛温（35.82±0.56）℃、口腔温度（35.69±0.56）℃、体表温度（34.58±1.43）℃（t=2.369，7.136，4.227）;观察组整体指标优于对照组，观察组患者在经过护理后不良反应率为9.68%，对照组为32.26%（χ2=4.769），观察组不良反应率显著降低，观察组患者经过护理后的护理满意率为93.55%，对照组为70.97%，观察组整体满意率得到显著的改善（χ2=5.415，P<0.05）。 结论 老年骨科患者术中增加低温护理，可以为患者提供更加理想的护理措施，重视术中细节的管理，为患者提供更加科学的护理措施，使得护理的过程更加的规范，为其后期的恢复创造更好的条件。

[关键词] 老年骨科患者;术中;疗效;方法

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（b）-0137-03

[Abstract] Objective To explore the method of intraoperative low body temperature nursing intervention for elderly orthopedic patients. Methods The basic research data were obtained from 62 elderly Orthopedic patients who were admitted to our hospital from January 2017 to April 2018 were convenient selected. The necessary groupings were performed according to randomized measures. The same number of cases were 31 cases. The control group used routine nursing measures， and the observation group used hypothermia nursing intervention method to compare the body temperature change index， adverse reaction rate and nursing satisfaction rate of the two groups. Results The anus temperature （36.43±1.32）°C， oral temperature （36.78±0.64）°C， body surface temperature （36.11±1.42）°C， and the anus temperature of the control group （35.82±0.56）°C， oral temperature after observation of low temperature nursing （35.69±0.56） °C， body surface temperature （34.58±1.43） °C（t=2.369， 7.136， 4.227; the overall index of the observation group was better than the control group， and the adverse reaction rate of the observation group after treatment was 9.68%. The control group was 32.26%（χ2=4.769）. The adverse reaction rate of the observation group was significantly lower. The nursing satisfaction rate of the observation group was 93.55 after the nursing， and the control group was 70.97%. The overall satisfaction rate of the observation group was significantly improved（χ2= 5.415， P<0.05. Conclusion The increase of cryotherapy in elderly orthopedic patients can provide patients with more ideal nursing measures， pay attention to the management of intraoperative details， provide patients with more scientific nursing measures， make the nursing process more standardized， and restore its later stage， create better conditions.

[Key words] Elderly orthopedic patients; Intraoperative; Therapeutic effect; Method

体温检测是患者生命体征的重要方面，也是判断生理稳定的重要因素，因此需要在治疗的过程中对其基本的生命体征进行关注，将其与血压、血氧饱和度以及呼吸等合并成为常规的手术室监控手段。体温经常受到环境、年龄等各个方面的影响，个体差异性较大，临床中对于体温低于36℃称为低体温，相关研究表明患者手术中出现低温的概率在50%以上，特别是老年患者因为自身年龄的原因，体温的自我调节能力较差，术中低温发生率更高，对患者的免疫力造成伤害，增加术后感染的风险，影响后期的恢复。因此需要在术中增加对患者低温的护理，增加低温护理各项措施，提升护理质量[1]。该文的研究对象为2017年1月—2018年4月期间方便選取在该院接收的62例老年骨科患者，实施术中低体温护理干预方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

基础研究数据为方便选取在该院接收的62老年骨科患者作为研究对象，按照随机分组措施进行必要的分组，两组例数相同均为31例，对照组男18例，女13例，年龄57～88岁，平均年龄为（68.43±3.23）岁;观察组男19例，女12例，年龄59～89岁，平均年龄为（68.87±3.21）岁。对患者进行X射线检查，均为骨折，无手术禁忌证与严重血液疾病患者。实验前均经过医院伦理委员会批准，并经过患者以及家属同意实施，对两组患者各指标进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组应用的是常规护理措施，在患者术中进行必要的干预护理措施，观察组则增加相应的低体温护理干预，具体的措施为：①术中增加对患者体温的监控，连续性的对患者的鼻咽喉的温度作为基础体温，并且在术中采用30 min/次的频率对其进行温度监控，并选取平均体温作为最终的测量温度，术中手术室温度需要恒定在25℃，湿度相对在50%左右，在这样的温度下对于患者的体温需要进行更加科学的干预，尽量排除患者因为手术因素以及仪器等造成的影响，增加对于体温的监控[2]。②在患者术中将温度统一调至25℃，并保持适宜的湿度，告知患者做好自我降温的准备工作，如进行输血则需要将其加温至37℃，并使用输血专用设备，增加对其设备的控制。对于保暖则可采用恒温毯进行加温，将温度控制在38℃以后，结合患者的实际情况进行适宜的温度调整。对于手术中的输注液、冲洗液等也进行必要的加温，防止因为刺激性反应出现温度的失常。详细关注患者术中情况，如果出现严重失温情况，则需要将其告知主治医生，必要时进行药物以及物理保温措施的实施，可以静脉输注10%葡萄糖液增加热量，同时进行呼吸道的加温，利用呼吸蒸发器加热吸入氧气，预防呼吸道散热，减少深部温度继续下降[3]。③术中对患者进行持续性的温度控制，术前对其温度等情况进行详细的评估，特别是老年患者因为自身存在一些疾病，因此需要结合治疗的过程进行必要的护理干预，如患者出现高血压等情况，则需要在术中提前准备保温毯等，这类患者术中较为容易出血低温等情况，需提前做好准备工作[4]。并且在术中进行必要的干预，如患者术中采用局部麻醉的方式，意识保持清醒的状态，则需要对其进行心理安慰和指导，防止因为情绪的问题造成的低温等情况，避免出现情绪问题造成的失温等情况[5]。

1.3  观察指标

不同组别之间患者术中体温指标、不良反应发生概率以及护理整体的满意率进行比较。其中体温指标包括：肛温、口腔温度、体表温度进行分析。不良反应包括：寒颤、颤抖以及恢复不良;护理满意率包括：满意、比较满意以及不满意3个方面。

1.4  统计方法

该次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理指标比较

观察组患者经过低温护理后肛温（36.43±1.32）℃、口腔温度（36.78±0.64）℃、体表温度（36.11±1.42）℃，对照组肛温（35.82±0.56）℃、口腔温度（35.69±0.56）℃、体表温度（34.58±1.43）℃，观察组整体指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组不良反应率指标比较

观察组患者在经过护理后不良反应率为9.68%，对照组为32.26%，观察组不良反应率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组护理满意率指标比较

观察组患者经过护理后的护理满意率为93.55%，对照组为70.97%，观察组整体满意率得到显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近年来医疗技术的进步以及手术方式的转变，对于疾病的治疗进一步增加，造成老年患者在治疗中的比例显著提升，并且术中出现较多的突发性问题，其中术中低体温的发病率显著提升，特别是在手术时间长、范围广的老年患者手术中，低体温发生的概率更加显著。同时手术室中为了降低切口感染的发生，一般温度保持在22～25℃之间，这样的温度下患者需要长时间暴露皮肤，并且因为消毒的关系，需要使用大量消毒方式对皮肤进行消毒，同时还需要进行层流设备净化空气，这样对温度进一步降低，使得患者长期处于较为低温的区域[6]。老年患者因为体温的自我调节能力较差，在这样的手术环境下更加容易出现失温的情况，因此需要增加对这方面的护理，制定更加规范化的方法，降低可能出现的低体温情况[7-8]。

从上文中的研究数据可以看出，观察组患者经过低温护理后肛温（36.43±1.32）℃、口腔温度（36.78±0.64）℃、体表温度（36.11±1.42）℃，对照组肛温（35.82±0.56）℃、口腔温度（35.69±0.56）℃、体表温度（34.58±1.43）℃，观察组整体指标优于对照组，观察组患者在经过护理后不良反应率为9.68%，对照组为32.26%，观察组不良反应率显著降低，观察组患者经过护理后的护理满意率为93.55%，对照组为70.97%，观察组整体满意率得到显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。原因为：①失温的出现对于患者身体机能的调节具有一定的影响，麻醉等药物的使用，使得全身体温调节中枢也受到影响，对中枢性体温调节造成伤害，引发患者的产热量降低，并且手术中大部分体表温度的暴露，同样造成患者体温降低较快，因此需要在术中增加对温度的监控，不仅需要控制患者的体表温度，同时需要对其体内等温度进行详细的监控，全面监控患者体温的变化情况，一旦出现问题及时进行干预，预防可能出现的失温情况，对患者体温进行更加科学规范的控制，从李琳等[3]研究保温措施在老年骨科患者手术中的应用中患者观察组患者在经过护理后不良反应率为5.75%，对照组为21.36%，可以看出低温护理措施为患者提供更加科学的护理。②增加术中各项护理措施的干预，尽量在不影响手术的情况下提高室内温度，对于不可避免的酒精消毒可进行适当加温，避免温度较低对患者的刺激，对于吸入气体则可以安装湿热交换过滤器，并进行加温和湿化处理，输注液以及冲洗液则需要进行加温，并进行综合性的使用，提升保湿效果，这样可以将患者可能出现的失温情况进行显著的降低，有效避免失温问题的出现[9]。③结合患者的失温情况进行必要的护理措施干预，在患者意识清醒的情况下进行必要的心理干预，防止因为情绪问题造成失温的情况，对患者进行科学的指导，并且针对患者的不同情况制定不同的护理干预，充分分析老年患者的病情，制定更加科学的指导性方针，可以全面提升患者护理的满意率，从王秀凤[8]研究“中医情志护理对预防老年骨科患者术后负性情绪及睡眠质量的影响”中患者经过护理后整体满意率提升18.69%可以看出经过规范化护理后，患者的护理满意率可以得到显著提升[10]。

综上所述，老年骨科患者术中增加低温护理，可以为患者提供更加理想的护理措施，重视术中细节的管理，为患者提供更加科学的护理措施，使得护理的过程更加的规范，为其后期的恢复创造更好的条件。

[参考文献]

[1]  李旭.常规保温与复合保温在老年骨科患者术中低体温护理中的应用效果对比[J].吉林医学，2018，39（6）：1179-1182.

[2]  贾丽.术中保温护理对全身麻醉老年骨科手术患者术后早期认知功能的影响[J].中国药物与临床，2018，18（3）：489-490.

[3]  李琳，彭传香，徐莉.保温措施在老年骨科患者手术中的应用[J].医学理论与实践，2017，30（11）：1686-1688.

[4]  王升英，初慧中，于雁，等.集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的效果观察[J].中国护理管理，2016，16（2）：263-265.

[5]  王秀凤.中医情志护理对预防老年骨科患者术后负性情绪及睡眠质量的影响[J].检验医学与临床，2015，12（13）：1914-1916.

[6]  杜祥琴.人性化护理技巧在老年骨科患者中的应用[J].中国医药导报，2015，12（17）：140-143.

[7]  蔡春芳，陈慧豪，龙丽如，等.老年骨科患者术中低体温护理干预研究[J].中外医学研究，2014，12（34）：81-82.

[8]  孙艳丽.人性化护理对老年骨科患者护理满意度的影响[J].中国医药科学，2013，3（13）：132-133.

[9]  黄淑芬，程小芸，陈捷，等.压力抗栓泵预防老年骨科患者下肢静脉血栓形成的效果及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（2）：27-28.

[10]  杨方明.护理安全管理在老年骨科患者中的應用[J].吉林医学，2011，32（13）：2715-2716.

（收稿日期：2019-02-18）