刍议新形势下医疗档案管理的重要性及对策

王慧军

摘 要：在社會经济快速发展的背景下，我国各个行业进行的如火如荼，呈现出一派繁荣景象。新的社会经济形势严峻，我国医疗档案管理工作的重要性渐渐凸显出来，为了保证各大医院能够顺利稳定的发展下去，相关管理部门就要严格重视医疗档案管理这项任务，针对其中存在的问题，制定相应有效的解决办法。

关键词：新形势下；医疗档案管理；重要性及对策

我国现阶段社会经济发展越发迅速，社会迎来了一个崭新的时期，各大医院在进行内部管理的阶段中，逐渐意识到医疗档案管理的重要性，并且着重对待医疗档案的管理建设。在新形势下，很多医院中的医疗档案管理较为薄弱，不仅需要医院各大领导的重视，还要将具体的事宜真正落实下来，有效针对档案管理中存在的问题作分析，从而提出相应的解决措施和方法，推动医院稳定健康发展。

1 新形势下医疗档案管理的重要性

1）医疗档案记录着医院发展过程。医疗档案最突出的作用就是它可以将医院整体发展的过程详细记录下来，并且一代一代的传承下去。医疗档案中包含着医院在发展中面临的各样重大事件以及人物等，其代表着医院的精神文化，同时将这些事件加以整合之后，为医院文化精神文明建设提供真实有效的医院历史材料，很大程度的提升了医院的精神文明，推动了社会的发展和进步。

2）一般来说，医院医疗档案能够直接影响着我国医疗事业的发展，并且对其起着重要的借鉴作用[1]。想要了解医院的发展历程，只要查阅其医疗档案即可，同时能够从中获取经验，促进医院未来的长久发展。

3）在系统组织的科学发展方面，医疗档案也有着不可替代的作用。

2 我国医疗档案管理模式中存在的问题

由于我国医疗机构中档案管理工作开展比较晚，花费了将近十年才渐渐出现于大型医疗机构中。现如今国家和人民对其投入重视，医疗机构的整体水平也渐渐提升，较多的医疗机构中开始建立相关的医疗档案管理，并且设立相关的机构，为其配备了专业的管理人员，用档案管理制度加以辅助管理，不过在具体的管理模式中还是有或大或小的问题存在。

1）医疗档案管理模式与医疗机构新体制不相容。我国的医疗机构经过改革之后渐渐走上市场化道路，许多国有企业单位开始转变成市场经济的企业，相对来说，医疗机构、医护人员以及就医人数数量呈不断增长趋势，其中相关的医疗档案数量也不断增加，使得档案管理的工作更为艰巨[2]。而在新形势社会发展下，医疗档案管理工作存在的问题慢慢凸显出来，时常会出现一些医疗纠纷，并且就医人员无法查看属于自己的医疗档案，很多信息不属实。医疗机构以自身的利益为重，随意使用权利，窜改档案的内容，造成严重的隐患。

2）医疗档案实体管理流程不规范。医院中一整套医疗档案在形成阶段是非常复杂的，无论是门诊、住院处、医疗档案室还是各级医师，这些工作人员都要认真对待医疗档案管理的每一个环节，避免出现漏洞。但是纵观我国现阶段医疗机构档案管理的质量来看，其十分不稳定，档案管理工作分工不明确，具体的责任落实不到个人身上，导致出现后果无人承担[3]。例如，在医疗档案形成的过程中，各个不同级别的医护人员对待报告收集工作不认真严谨，常常出现资料遗漏和错误现象，使得档案文件不完全。同时，档案管理部门对医疗档案的监督和指导也不到位，医疗档案管理工作会处于一个真空地带，在无人看管的情况下，医院会私自去改动档案。当前医疗档案管理中较为严重的一个问题就是医疗档案的缺失和损坏，负责医疗档案管理的工作人员对医疗档案的质量没有重要的意识，以松散的态度对待这项工作，致使医疗档案病史记录不全、描述不当等情况经常出现，最终引起越来越多的医疗纠纷。

3）医疗档案信息利用不到位。我国医疗单位机构发展历程较长，医疗机构在进行医疗档案管理的时候较为偏向内部管理和质量管理，严重忽略了医疗档案管理带来的社会效益，致使医疗机构一直处于一个管理严格而忽略应用的状态，故步自封。当前在医疗机构运行过程中，有很多有价值的医疗档案管理信息没有被充分的使用起来，相关的管理部门在医疗档案信息编制以及资料统计方面缺乏有效的利用，在实际管理中没有结合医疗机构的实际情况来判断，同时不主动将得出的研究成果和后续研究交由相关部门[4]。医疗档案信息的存在就是为了给社会大众提供信息服务工作，例如一些有较大规模传染性的疾病出现时，医疗档案信息就能发挥其有利的作用，有效减少疾病破坏作用。但是很少医疗机构意识到这一重要的影响，因此，医疗档案信息的作用还在进一步开发中。

3 新形势下医疗档案管理的对策研究

1）加强对医疗档案管理的重视程度。众所周知，医疗档案信息对医院医疗事业的发展有着不可缺少的重要作用，其具有的历史文化价值不可估量。在医疗档案具体的信息中，包含着很多不同时期患者的病症和治疗方式等，对现代医疗技术发展有着深远的借鉴作用。基于医疗档案在医学发展过程中具有较高的医学传承价值，其能够为后来的医疗机构提供很多相关的医学文化和精神文明。在如今新形势社会发展背景下，不管是哪个阶级的医护人员，在医疗档案管理工作中都要投入高度的重视，严格对其进行收集、整理、保存工作，致力于医疗档案的管理。

2）提高医疗档案管理的专业化程度。我国社会经济水平的不断提高，给医院医疗档案管理和建设带来了的更多的要求[5]。但是现代很多医院仍旧使用传统的职能部门格局，阻碍医院面向专业化发展。这种情况下，医院就要根据医疗档案管理的要求切实结合自身发展情况，制定相应合适的方案，专门设置医疗档案管理部门，将工作分工明确下来，用有效的绩效监督机制加以辅助管理工作，推动医疗档案管理建设。

3）提升医疗档案管理的水平和规范化。我国现代处于一个信息时代，科学技术发展迅速，在时代背景下，医疗档案管理建设面临着巨大的挑战和机遇，为了适应时代的发展，我国医疗档案管理要遵循科学化、规范化，利于医疗档案管理稳定顺利发展。在实际的医疗档案管理中，医院要计算机技术合理导入其中，保证档案信息的完整，提高医院的工作效率。首先，要求医疗档案管理具备科学化水平，以档案管理准确、系统、专业为主，确定医疗档案收集的范围[6]。其次，要保证医疗档案的质量，使其具备真实性和实用性。最后，及时制定可靠的档案制度和规划目标引导医疗档案管理工作顺利进行。

4）培养医疗档案管理的专业化人才。医疗档案管理工作中最不可缺少的就是优秀人才。首先，医疗档案管理工作人员要保证其专业，并且领导要投入足够的重视，不能以可有可无的标准来衡量档案管理工作。其次，医院的人员要明确医疗档案管理的重要性，积极引进优秀的人才来对其管理，制定简单可操作的档案收集管理办法，充分发挥每一位工作人员的作用。

4 结语

社会经济的飞速发展，我国医药卫生体制随之发生改革，相应的医院渐渐对医疗方案管理工作投入重视，不仅是国家，我国人民也意识到医疗卫生事业的重要性。为了满足医疗档案管理工作的要求，相关的医疗人员要继续努力探索，推动医疗事业的长远发展。

参考文献

[1]高艳艳.医疗档案管理对医疗技术发展的重要性分析[J].办公室业务，2018（08）：166.

[2]初锦绣.医院档案管理工作创新发展趋势[J].黑龙江档案，2018（02）：100.

[3]王秀慧.新形势下医疗档案的收集与管理[J].陕西档案，2017（04）：37-38.

[4]张芳.农村合作医疗档案安全及其管理策略[J].科技风，2015（03）：203.

[5]秦世翠.关于新型农村合作医疗档案管理分析[J].黑龙江史志，2014（09）：101.

[6]郭盼盼.浅谈创新医院档案管理的措施[J].办公室业务，2014（07）：93.