改良南西氏弓治疗前牙深覆颌畸形的临床应用

黄会华

摘要 目的：探讨改良南西氏弓矫治前牙深覆颌并加强后牙支抗的临床效果。方法：应用改良南西氏弓矫治安氏Ⅱ类前牙深覆颌患者90例，观察矫治前后的矫正效果。结果：经过3-5个月的矫治，90例深覆颌患者均得到矫正，效果显著;深覆盖也得到有效治疗。南西氏弓戴用时间12 - 26周，平均20周。结论：改良南西氏弓是行之有效的矫治前牙深覆颌的方便手段，能做到增强支撑，提高抗压能力，且可以做到快速张合。

关键词 改良南西氏弓;口腔平板;深覆颌;强支抗

为了矫治深覆盖，我们常采用南西氏弓来加强上颌后牙支抗;为了矫治深覆颌，我们常采用口腔平板来使患者张合口腔。面对于已装有南西氏弓的病例再安置口腔平板比较困难，并且部分患者配合情况差，口腔平板的效果也经常不尽人意[1-2]。使用改良南西氏弓在增强后牙支撑抗压的同时，可使患者方便地张合口腔，获得了优良治疗成果。资料与方法

收治安氏Ⅱ类前牙深覆颌患者90例，其中男40例，女50例，年龄11- 16岁。病例正常及低角两种形态，深覆颌3度以类，移除两侧上下前磨牙治疗70例;移除两侧上前磨牙治疗20例，均为上颌增强支撑患者。

矫正疗器的改良方法：①矫正疗器的改良：改良南西氏弓重要部分有固定部、小平面板、连接部、拉伸引导部。其原理是采用小平面板和固定部分将腭部和上磨牙接合成一个环形的支撑架，前牙部分的小平面板可以压迫下前牙、提高后牙，方便患者张合口腔。②方法：通常为试用，患者匹配好后整体取出，浇注石膏成型，在模型内颚侧用细口腔用不锈钢丝焊接于环舌侧，调整并拉伸至南西氏弓颚托内缘，使颚托延展至前牙部，制成口腔平板，平板的位置在两尖牙的远中，并且不干扰尖牙的活动;在患者口内试用，使后牙的张合为两指宽，同时不干扰上前牙的形态和活动，光面处理后粘贴固定改良环。

结果

90例患者治疗结果，见表1。

讨论

改良南西氏弓主要有固定部、小平面板及連接部、拉伸引导部，主要利用小平面板和固定部将腭部原有组织和上颌的磨牙连接成一个环形的支撑架;前牙区腭部扩展和延伸至前牙舌部组成一小平面板，并且同时压迫下前牙、提高后牙，使患者张合口腔方便。

改良南西氏弓的优点[3-4]：配合情况差的深覆颌患者，及需要增强支抗和不影响患者张合口腔的病例，改良的南西氏弓是一种成功的方案;同时可以利用南西氏弓的加强支抗的功能，不影响患者张合口腔，降低下颌托槽的脱落率，使治疗取得完美效果。

矫正深覆颌的机制[5-6]：后牙的有效成长，和压底下前牙，下颌向后下方向扭转，增强下颌向前下发育。使弓丝更好地发挥作用，增强支抗的机制，抵抗磨牙向近中腭侧扭转，防止磨牙的近中移动，从而增强支抗作用。

本研究表明，改良南西氏弓是一种行之有效的治疗前牙深覆颌畸形的方法，值得临床推广。南西氏弓是一种行之有效的支护装置，并有多向控制支撑作用与横腭杆作用将上磨牙接合一起，与横腭杆不一样的是南西氏托是以硬腭作为根本，利用不锈钢丝制作，钢丝弯向腭前部，与黏膜紧密贴合，当磨牙受力的同时，腭托限制了磨牙的活动范围，增强了和后牙的抵抗，纠正了前牙深覆颌畸形，减低了下颌托槽脱落的情况，使治疗获得良好效果[7]。有部分患者因牙畸形影响外貌，导致出现自卑感等负面精神状态，且咀嚼功能差的患者消化不佳，面对此型患者要积极地激励其配合治疗，并且让他们有信心。

综上所述，改良南西氏弓特别适用于低角型安氏Ⅱ类的深覆颌患者，不适合高角型病例。改良南西氏弓的适应证：特别适应于安氏二错颌的低角需强支抗的患者;改良南西氏弓是一种简单有效的矫治前牙深覆颌的口内装置，并能在加强支抗的同时快速患者张合口腔。

参考文献

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