阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床效果分析

王泽鉴

摘要 目的：对比分析阿立哌唑与利培酮两种不同用药方案治疗精神分裂症的临床效果。方法：收治精神分裂症患者98例，依据用药方案的差异分为两组，对照组采用利培酮用药方案治疗，观察组采用阿立哌唑用药方案治疗，对比两组患者的临床治疗效果、治疗前后的PANSS量表评分及不良反应发生率。结果：与对照组相比，观察组的治疗总有效率更高，PANSS量表各项评分及不良反应发生率更低，以上指标两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果：与利培酮用药方案相比，阿立哌唑用药方案治疗精神分裂症疗效更佳，且具有较高的用药安全性，可作为优选用药方案应用于临床。

关键词 精神分裂症;阿立哌唑;利培酮

精神分裂症是一种临床常见的重性精神病，药物治疗是该病的主要治疗手段，但对于用药方案的选择临床尚未达成共识。阿立哌唑和利培酮是临床治疗精神分裂症的常用药物，对于改善患者的病情有显著效果[1]。为探讨对比两种药物的临床治疗效果，收治精神分裂症患者98例，分为两组，一组给予利培酮用药方案，一组给予阿立哌唑用药方案，现将治疗结果报告如下。

资料与方法

2016年2月-2018年4月收治精神分裂症患者98例，均经临床表现、病史、精神检查等确诊，符合中国精神障碍分类与CCMD-3中的相关诊断标准。排除其他心肝肾等重要脏器功能不全者及妊娠期哺乳期妇女。将以上患者依据用药方案的差异分为两组各49例，对照组男26例，女23例;年龄20 - 64岁，平均（41.5±7.2）岁;病程6个月-4年，平均（2.2±1.2）年。观察组男25例，女24例;年龄22 - 65岁，平均（42.6±6.8）岁;病程10个月-4年，平均（2_3±1.1）年。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组采用利培酮用药方案治疗，利培酮用药剂量和方法：第1-2周2 mg/d口服。第3周增加用药剂量，改为4 mg/d口服，根据不同患者的病情严重程度合理调整用药剂量，但每日用药剂量不得高于6 mg，8周1个疗程，治疗2个疗程。观察组患者采用阿立哌唑用药方案治疗，阿立哌唑的具体用药剂量和方法：前2周10 mg/d口服，第3周增加用药剂量，改为20 mg/d口服，根据不同患者的病情严重程度合理调整用药剂量，但每日用药剂量不得高于30 mg，用药时间与对照组相同。两组患者治疗期间均停用其他抗精神病药物。

观察指标：①对两组患者的临床症状改善情况加以评定，采用的评定标准为PANSS阳性与阴性症状量表，主要从阳性症状、阴性症状及一般精神病理3个方面进行评分，得分越低，表示患者病情缓解情况越好。②对两组患者的临床治疗效果加以评定，采用的评定标准为PANSS减分率，即PANSS减少幅度>75%判定为显效;PANSS减少幅度50% - 75%判定为有效;PANSS减少幅度<50%判定为无效。显效例数与有效例数相加再除以总例数×100%可计算出治疗总有效率。③对两组患者的不良反应发生情况进行统计对比。

统计学方法：将SPSS 20.0软件用于分析本研究中所涉及数据。以（x±s）和百分率分别表示计量资料和计数资料。采用的检验方法分别为f检验、x-检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效对比：对照组显效19例，有效21例，无效9例;观察组显效27例，有效18例，无效4例。两组患者治疗总有效率分别为81.6%（40/49）、91.8%（45/49）。观察组治疗总有效率与对照组相比更高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者治疗前后PANSS评分对比：阳性症状评分结果显示，对照组治疗前（25.7±4.2）分，治疗后（17.2±2.3）分;观察组治疗前（25.5±4.3）分，治疗后（1 1.4±2.1）分。阴性症状评分结果显示，对照组治疗前（23.5±3.6）分，治疗后（16.8±3.1）分;观察组治疗前（24.1±4.4）分，治疗后（1._3±2.6）分。一般精神病理评分结果显示，对照组治疗前（41.7±8.2）分，治疗后（31.8±5.2）分;观察组治疗前（41.6±7.8）分，治疗后（24.5±3.8）分。即治疗前，以上3项评分两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后，3项评分均降低，治疗前和治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组3项评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者不良反应发生率对比：对照组发生失眠3例，焦虑3例，头痛2例，口干1例。观察组发生头痛2例，焦虑1例，失眠1例。两组患者不良反应发生率分别为18.4% （9/49）、8.2%（4/49），观察组不良反应发生率与对照组相比更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

精神分裂症的病因尚未完全明确，可能与外部社会环境的不良因素及患者个体心理的易感素质有密切关系。该病可能引发思维、情感、感知觉及行为障碍，且常反复发作，不仅影响患者的身心健康，也给家庭、社会带来了沉重负担。近年来，临床医师不断探索和实践精神分裂症的治疗方案，非典型抗精神药物的应用就是其中的有益尝试。利培酮和阿立哌唑是非典型抗精神药物的重要代表。利培酮属选择性的单胺能拮抗剂，对5-HT2受体、D2受体有较高的亲和力，主要通过对5-HT2受体和D2受体拮抗联合效应发挥治疗精神分裂症的效果，可缓解阳性症状、阴性症状及情感症状。但临床研究发现，这种药物的不良反应发生率较高[2]。而阿立哌唑属新型高脂溶性喹林酮衍生物，可发挥对5-HTIA受体和D2受体的部分激動作用，同时发挥对5-HT2A受体的拮抗作用，进而起到治疗精神分裂症的目的。相关临床研究发现，这种药物治疗精神分裂症的不良反应发生率低，用药安全性更高[3]。本研究中，与对照组患者相比，观察组患者的治疗总有效率更高，PANSS量表各项评分及不良反应发生率更低，以上指标两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。提示，与利培酮用药方案相比，阿立哌唑用药方案治疗精神分裂症疗效更佳，且具有较高的用药安全性。综上所述，阿立哌唑治疗精神分裂症是一种理想的用药方案。

参考文献

[1] 田明.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者的有效性及安全性比较[J].医疗装备，2018，31（18）：126-127

[2]仲庭宏.阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症疗效观察[J].青海医药杂志，2017，47（8）：16-17.

[3]冯玉霞，王建刚.阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者临床疗效对照研究[J].首都食品与医药，2018，25（17）：67.