福州大学城地区后循环缺血易患因素分析

江红梅 黄希 黄静静

摘要：目的 通过对后循环缺血易患因素的分析，探寻其易患因素的分布规律。方法 选取本院后循环缺血性患者158例，收集临床资料，分析其易患因素、中医体质情况等。结果 高龄、高血压、高血脂、冠心病是后循环缺血的主要危险因素，而血瘀质、痰湿质及气虚质中医体质较其他中医体质更易患后循环缺血。结论 后循环缺血具有一定的中医易患因素，有利于临床对其中医预防治疗探寻规律。

关键词：后循环缺血;易患因素;临床研究

中图分类号：R55   文献标志码：A   文章编号：1007-2349（2019）07-0092-03

后循环缺血属脑血管病变的一种，其发病率可占缺血性脑血管病的20%。后循环缺血是引起眩晕的主要病因之一，极易诱发脑血管意外事件，从而导致残疾及死亡风险大幅度上升[1]。中医理论认为，不同证候分型所对应的治疗原则不同。同时，中医基础理论中体质学说占据重要地位，认为体质对疾病抵抗能力具有明显影响，且对某些疾病病变类型、病因、易感性及疾病转归等均有不同程度影响[2]。本研究旨在对其易患因素进行归纳与分析，探寻其易患因素，以便及早做好防治。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月—2018年1月在本院内科门诊及住院的后循环缺血患者158 例进行回顾性分析。该组资料中，女性87例，男71例，年龄35～85岁，平均（64.58±10.95）岁，病程1个月～5年，平均病程（3.46±0.44）a。

1.2 选取标准

1.2.1 纳入标准 （1）西医：经MRI或CT检查证实存在脑缺血灶、脑梗塞、腔隙性脑梗塞;颈部血管彩超检查显示内膜增厚或斑块形成;属于发作性眩晕，闭眼无法缓解，且伴有恶心呕吐、眼震，或共济失调、肢体、头面部麻木、发作性跌倒、偏盲、感觉异常、吞咽困难等后循环缺血临床表现;（2）中医：后循环缺血属于中医学的“小中风”、“眩晕”范畴，本病病位在脑，脏腑涉及肝、脾、肾[3]。以眩晕为主证而无肢体活动障碍者，多以眩晕辨证，《中医内科学》[4]中眩晕分型为：①肝阳上亢;②气血亏虚;③肾精不足;④痰浊中阻;⑤瘀血阻窍。在眩晕基础上出现肢体麻木无力、言语不清、口眼歪斜者辨证为“中风”;（3）患者及家属均知情，签订知情承诺书。

1.2.2 排除标准 属于良性阵发性位置性眩晕者;因颅内出血或占位而致眩晕者;其他疾病类型引起眩晕者;存在未得到控制的其他重大疾病;伴有精神障碍者;伴有前庭神经元炎等前庭系统疾病者;存在梅尼埃病者。

1.3 方法

1.3.1 资料收集方法 采用横面调查方法，分两部分调查内容进行。（1）自填部分，包括各类自评问卷及一般人口学资料（如姓名、年龄、性别、体重、身高等），要求独立填写问卷，当场回收;（2）与专业辨证相关部分，包括他评问卷、四诊信息、主症等内容，主要由专业检查医师进行访谈、诊查，若必要，则由患者家属进行补充，同时按照相关要求采取生理参数监测。四诊信息表中“0”代表无，“1”代表有。由专业人员进行回收，核对四诊信息表，确保有效，并采用Excel2018组建数据库，将上述信息对应录入，1人录入，1人核对，确保录入信息正确。

1.3.2 中医体质判定方法 按王琦《体质调查量表》进行调查，根据评分标准判断体质类型，主要包括特禀质、气郁质、湿热质、痰湿质、瘀血质、阴虚质、阳虚质、气虚质、平和质等9种基本类型。

1.4 观察指标 （1）年龄分布情况;（2）饮食习惯;（3）既往病史;（4）中体质分布情况。

1.5 统计学分析 运用SPSS17.0软件处理数据，计数资料采用n（%）表示，计量资料采用（x±s）表示，计算频次及百分率。

2 結果

2.1 后循环缺血患者的基本情况 福州大学城地区后循环缺血患者在文化程度、职业、家庭收入、婚育、居住情况等基本信息方面无明显规律及偏向性。

2.2 后循环缺血患者的年龄分布情况 见表1。

2.3 后循环缺血患者的饮食习惯情况 见表2。

2.4 后循环缺血患者的相关疾病史情况 见表3。

2.5 后循环缺血患者的体质类型分布情况 见表4。

3 讨论

3.1 年龄对后循环缺血的影响 本研究入选病例中，年龄最低为39岁，最高为83岁，平均年龄为（64.58±10.95）岁。从表一可以看出，35-44年龄段患后循环缺血患者仅占3.16%，而65-74年龄段患后循环缺血患者占29.75%，是前者的9.41倍。且从35-74岁后循环缺血的发病随着年龄增长逐渐增高，提示年龄对后循环缺血的发病有一定关系，这与国外学者研究一致。国外学者多次证实：随着年龄的增高，机体各脏器的组织结构和生理功能呈退行性改变，各种老年疾病如高血压病、糖尿病、冠心病等患病率亦增加，而后循环缺血的主要危险因素中包含高血压、糖尿病及冠心病，因此考虑后循环缺血发病与年龄存在一定关系。年龄也可作为缺血性脑疾病的独立危险因素之一。

3.2 饮食习惯对后循环缺血的影响 《景岳全书.杂症谟.痰饮》中云：“盖痰涎之化，本由水谷，使果脾强胃健，如少壮者流，则随食随化，皆成血气，焉得留而为痰。惟其不能尽化，而十留其一二，则一二为痰矣;十留三四，则三四为痰矣;甚至留其七八，则但见血气日削，而痰证日多矣。” 祖国医学认为：膏脂随脾胃的运化对人体起着濡润、补益、充养的作用，当嗜食肥甘，伤及于脾，脾失健运，水谷不能化为精微，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍，发为眩晕。若痰浊郁而化火，痰火上犯清窍，可致眩晕加重。另外，痰饮阻滞体内，阻遏脉络，会造成血液运行不畅，进而导致血液在头部淤积不行，形成瘀血，脑络痹阻，气血不能上荣头目，脑失所养，故眩晕时作。