高血压患者为何好发鼻出血

魏开敏

张老师患高血压已有10年，一直坚持规范治疗，多年来对血压的控制较为理想。近一周来，由于家庭事务多，加之工作繁忙，张老师始终处于紧张与焦虑之中，导致血压升高，接连多次发生鼻出血。尽管每次出血量不多，但反复多次，张老师很是担心，便去医院就诊。医生采用以降低血压为主、制止鼻出血为辅的综合治疗方案，两天后，張老师的血压已降至理想范围，鼻出血得到了有效控制。

张老师的这次经历，提示鼻出血是高血压的并发症之一。临床资料表明，高血压鼻出血的特点是：多见于病史较长的中老年高血压患者，一般发生在情绪紧张、过度劳累及气候异常变化的情况下。出血多为单侧鼻孔，呈间断出血倾向。鼻出血可反复发作，但每次出血量并不多，较少超过20毫升。

为何高血压患者好发鼻出血？这首先与鼻腔血管丰富、管壁薄、容易发生出血有关。其次是因高血压患者的小动脉壁上可形成粟粒样动脉瘤，而这些小动脉瘤容易破裂出血。因此，当高血压患者在血压骤然升高时，很可能因鼻腔内的小血管瘤破裂而引发鼻出血。所以，高血压患者务必要积极控制血压，尽量避免情绪紧张、过度劳累，以减少鼻出血的发生。

专家指出，高血压发生鼻出血并不可怕，即便出血量大也可在医生的合理处置下被有效制止。为此，当高血压患者发生鼻出血时，切莫手忙脚乱、过度紧张。如果出血量小，可在家中进行治疗，注意事项主要有以下几点：

1.及时休息 最好采取半坐位，并要注意保持全身放松，情绪稳定。

2.积极进行局部止血 可取坐位，头稍后仰，用毛巾浸透冷水后敷前额和鼻部，同时紧捏两侧鼻翼10～15分钟。

3.适度降血压 降压有助于止血，但要注意不可急于求成，防止因降压过快而导致内脏供血不足，血流缓慢，形成血栓而引发心绞痛、肾脏损害、缺血性脑卒中等急性心血管事件的发生。

4.坚持清淡饮食 饮食应低盐、低脂肪、清淡、易消化，尽量多吃些新鲜蔬菜和水果，以防便秘。

一旦出血量较多，反复多次或持续不断，应立即去医院诊治，医生通常采用烧灼、冷冻或纱布填塞等疗法制止出血。而老年高血压患者，无论出血量多少都应及时去医院诊治和观察，只有这样才能降低可能带来的风险。