别让雌激素出了轨

周一

雌激素出现紊乱会带来致命危害

更年期女性是否需要补充雌激素

刘女士今年50岁，正经历着让她无法忍受的更年期。自从进人更年期以后，她不仅在体力上、经历上都远不如从前，还经常出现心慌、出汗、闷气的感觉。在单位，她常和同事闹别扭，在家又和家人吵架，而且她还总是莫名觉得委屈。后来，她听说补充雌激素可以很快缓解她的更年期症状，但是同时她又听说补充雌激素会得癌症。那么到底该不该补充雌激素呢？

本期节目邀请到来自首都医科大学附属安贞医院妇产科的副主任王克芳，到底该如何补充雌激素才最适合更年期女性的呢！

雌激素波动有何危害？

王医师介绍，女性一生的雌激素分泌都是在不断变化的。在儿童期时，雌激素水平很低。到了青春期，女性雌激素分泌逐渐增多，会出现女性的体态如乳房发育、身材变化等。到了育龄期，雌激素的作用更大，能够维持女性的生育功能。到了更年期，雌激素水平一下就下降很多，几乎接近儿童期。这个时期在生命中几乎占三分之一的时间，因此雌激素分泌水平：直接关系到女性健康。

雌激素对于每个女人都是很重要的，尤其是在更年期。那么，雌激素水平的波动会给女性身体带来怎样的变化呢？

一位来自山西的孔女士今年28岁，月经不规律已经有3年多的时间，最长的一次甚至8个月没有月经。于是她来到医院就诊。经过一系列检查，她被确诊为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征这种疾病不痛不痒，年轻的刘女士也根本没有在意，也没有进行系统治疗。过了半年多，她开始出现淋漓出血，由于出血持续了一个多月，她才再次来到医院就诊，却被确诊为子宫内膜不典型增生，屬于子宫内膜癌癌前病变。

王医师介绍，多囊卵巢综合征的病人在B超检查上一般会表现为卵泡非常多，卵泡也小。正常女性每个月都会有一个卵泡从小变大，但是多囊卵泡综合征的病人的卵泡是不变的，所以也不会破排出来。女性的正常生理周期是这样的，在月经第一天雌激素水平比较低，到月经后第13天快排卵的时候，雌激素水平就会升高，第14天排卵的时候，雌激素水平又开始下降。而多囊卵巢综合征的患者，雌激索始终处于高水平状态，她既没有孕激素分泌，也没有月经出现，堆激素持续作用在子宫内膜，就会引起子宫内膜的增生，有可能会引|起癌前病变，甚至是子宫内膜癌。

怎样才能预防多囊卵巢综合征的病人患上子宫内膜癌呢？王医师说，它的病因就是雌激素长期持续地刺激子宫内膜，而没有孕激素的保护，所以需要J断雌激素的刺激。她提醒大家，如果出现不规律的月经或者出血，最好及时到医院就诊，避免子宫内膜病变的发生。

女性在育龄期的时候雌激素的波动过大会提高患病的概率，因此女性要关注自己特有的生理活动，一旦出现异常，要及时去就诊。

六问如何补充雌激素？

很多人一提到更年期，都会觉得会出现失眠、多梦、易怒、出汗等等不适症状。出现这些症状后，到底该如何处理呢？针对大家关注度比较高的几个问题，王医师也现场做出了解答。

问：当出现更年期不适症状的时候，到底需不需要补充雌激素呢？

答：如果出现不适，可以适当补充一点雌激素来缓解。补充雌激素的药物最好还是在医生的指导下服用，什么时候用，服用多少，有没有禁忌症，都是需要考虑的问题。医生会根据激素六项检查结果来选择最适宜的补充方法。

问：雌激素补多了会不会得癌症？

答：很多人都有这样的担心，但其实更年期所补充的这一点雌激素跟生理期水平相比的话.相差很远。我们补充雌激素的目的主要是缓解更年期症状以及远期绝经期的症状。补充雌激素的方法有很多种，如果采用雌孕激素联合的方法来补充，不会增加子宫内膜癌乳腺癌的发生概率。

问：补充雌激素的最佳时机是什么时候？

答：绝经十年之内是最佳时机，绝经前一般不需要补充雌激素。但如果出现月经紊乱，可以适当补充一点。在绝经的阶段补充，就可以减少不适症状的发生。

问：豆浆等食补可以替代雌激素吗？

答：大豆里面含有大豆异黄酮，它属于植物雌激素的一种，但是用豆浆代替雌激素药物还是不行的。因为豆浆里含雌激素的量很少，如果要达到需要补充的量，人可能要吃上几百斤大豆才可以。

问：如果在更年期没有补充雌激素，有可能会引起什么疾病？

答：雌激素和骨质疏松联系非常紧密。雌激素有增加骨吸收、钙吸收的作用，还能促进成骨细胞的活动，抑制破骨细胞的活动。因此补充雌激素也可以预防骨质疏松的发生。

此外，如果没有补充雌激素，有可能会引起反复发作的阴道感染和泌尿器感染。如果六十岁以上的女性出现上述病症，需要到医院就诊，医生会根据患者具体情况来判断。一般情况下是不用补充雌激素的，医生可能会选择局部用药，在阴道或者尿道口局部用药就可以缓解。

问：患过子宫肌瘤和子宫内膜异位可以补充雌激素吗？

答：是可以补充的，但要在医生的指导下用最低剂量。这两种疾病跟雌激素有一定的关系，因此如果要补充的话一定要慎重。医生一般会维持雌激素的最低有效量，既能缓解更年期症状，又不至于引起其他严重问题。这类患者一定要定期复查。

也有人不能补充雌激素，如患过乳腺癌、子宫内膜癌、患过血栓的病人。

该节目的播出时间为每天18：25BTV科教频道播出