智力残疾人面临的问题及解决措施

李丽荣 余洁滢 刘西平 杨雪丰 龙海顺

摘 要：智力残疾人这个特殊的群体，由于自身的缺陷，被社会所隔离和歧视，这深深影响他们的心理和情绪状态，妨碍他们进行正常的交友和生活。为了改变这一状况，笔者来到哈尔滨市温馨家园进行探索和尝试，对六名智力残疾人开展了六次小组活动，活动旨在通过学习正确的情绪表达方式来改善智力残疾人不合理的情緒状态，学会管理自己的情绪并掌握一些人际交往的技巧。

关键词：智力残疾人;情绪;小组活动

改革开放以来，我国对残疾人的教育、就业、医疗和社会保障等方面的关注度逐渐提高。智力残疾人是残疾人中最弱势的一类群体，他们的智力明显低于正常状态，并伴有适应行为的障碍，无法正常工作和学习，缺乏人际沟通和交往能力，不能很好的控制情绪，认知行为较差。而现今社会组织和政府虽然对其有了一定的关注，但仍然存在许多问题，社会组织分工不明，责任不清，组织内专业人员较少，不能有效的对其开展服务，改善残疾人的状况，因此，需要通过调查研究发现其存在的问题，更好的改善智力残疾人的现状，促进社会的和谐与健康发展。

一、智力残疾人的界定及机构简介

（一）智力残疾人的界定

智力残疾人是对在智力上有一定缺陷人的总称，智力残疾经常被称为“智力低下”、“智力迟钝”或“精神发育迟滞”等。对于智力残疾概念的引用，大多数都使用美国智力障碍协会的定义和中国第二次全国残疾人抽样调查中的定义，本文引用我国第二次全国残疾人抽样调查中的定义：智力明显低于一般人的水平，并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括：在智力发育期间（18 岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞;或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致有智力损害或智力明显衰退。①

（三）哈尔滨市温馨家园简介

哈尔滨温馨家园又名哈尔滨市残疾人托养中心，成立于2008年12月，是哈尔滨市残联直属公益性事业单位。中心全部采用无障碍、人性化设计，服务对象以智力残疾人、稳定期精神残疾人为主，以日托和寄宿的形式为残疾人提供生活照料、生活技能训练、职土康复等服务，是一所集托养、康复、培训、环境四位一体的具有先进理念的残疾人托养机构。

二、智力残疾人存在的问题

智力残疾人在生活中产生的问题主要分为以下四个方面，包括情感问题、沟通问题、社会支持及行为问题。

1.智力残疾人在情感问题上主要包括亲子关系、朋友关系、与机构的关系以及与社会的关系。他们的主要监护人会倾其所有的对他们好，想要给他们最好的照顾，但是因为他们本身对于情感理解的能力有些欠缺，可能会让他们的监护人产生疲惫感和无力感，从而在某种程度上影响对他们的照料。除此之外，主要监护人一般都是自己的父母，当他们年事已高时，可能就不能再陪伴他们左右，给他们家庭的温暖和爱，会让他们的情感在很大程度上出现缺失，除了影响他们的情绪外，还很有可能会影响他们的生理健康。大多数他们的交往对象都较少，以机构中认识的朋友为主要玩伴，但是机构中的朋友是有限的，并不能在很大程度上满足他们对于朋友的需求，而机构中的朋友也大都与本人情况相类似，可能对在某种程度上影响他们的情绪和情感。机构中的看护人员在他们的生活中占据着重要的地位，这些看护人员会有一些没有接受过专业的教育，他们肯定会怀着一颗热忱的心来到机构，但是在对智力残疾人的看护过程中很有可能会出现一些辱骂等行为，并不能够给予残疾人足够的耐心，这就会非常影响智力残疾人的恢复进程。社会对于他们的认知也是存在一些偏见的，因而这样的行为可能会让残疾人更加缺乏安全感，他们也可能没有办法真正的从社会中感受到爱和安全感。

2.智力残疾人在沟通问题上主要包括自己的表达、对信息的接受以及反馈。虽然是智力上的残疾，但是会在某种程度上影响他们的表达能力，他们在表达时，有的声音会很小，有的口齿不清晰，也有一些仅仅依靠只言片语来表达自己的意思，除了经常与他们接触的人员外，外人在理解他们的表达上有一些难度。有的智力残疾人能够用一些只言片语表达出对亲友的爱，但是有一些不能够对自己的情感进行确切的表达。我们想要传达给他们的信息也因为他们的知识储备的不足、理解能力的偏差等产生误差，他们可能也并不能很好的理解我们所想要传达的意思。在表达和信息的接受上出现的偏差就很有可能让他们所反馈的东西并不是我们想要真正了解的，可能我们所说的也并不是他们想要了解的。

3.智力残疾人的社会支持系统包括家人、朋友、机构、公众。家庭成员会给予他们无微不至的照顾，一直陪伴在他们左右，给予他们足够的爱和关怀，但是有的家人可能会不幸去世，这对于他们的打击非常大，对造成他们情感支持系统的一大片空白，从而影响他们的生理健康。朋友大都是机构中的同学，他们会产生较好的交流，但是如果身边的朋友有一天因为情况的恶化而产生不好的后果，就会对于其他残疾人的精神产生严重的打击。而若没有朋友的陪伴，他们在机构中的日子会很寂寞，也有可能会导致病情的恶化，或是不愿意再来机构进行观察和治疗。机构因为他们支持系统数量的少在他们的生活中扮演着重要的角色，但是确实存在一些工作人员以一些比较粗暴的方式对待他们，这对于他们状况的稳定并非是好事。公众的支持也影响着他们的情绪和状态，很多志愿者并不是真心实意陪伴他们，可能仅仅只是为了一些个人的目的或者想法，由于志愿者的不固定，难以给他们提供稳固的支持系统。

4.智力残疾人的行为问题主要包括攻击行为以及强迫行为。因为智力上的问题，他们没有办法控制自己的一些行为，在情绪到来的时候可能就会采用最鲁莽的行为进行情感的宣泄和表达，这样的行为很有可能对监护人或者护工造成身体和心理的伤害。还有一些行为比如眼神迷离、啃手指头等，他们的注意力难以集中，在和老师进行讲话时，有的残疾人虽然在看着老师，但是能够明显的感觉到精神的涣散。

三、社工介入小组活动设计、实施与结果

（一） 活动过程

第一次小组活动，让我认识你。向小组成员介绍小组成立的目标是通过学习正确的情绪表达方式来缓解负面情绪，学会管理自己的情绪，协助大家学习相互间的交往技巧。通过游戏的方式，成员之间互相认识。在这次小组活动中和孩子们建立了很好的关系，对他们有了更深刻的认识。成员们表现的都很积极。

第二次小组活动，表情集合。向成员展示喜、怒、哀、乐四张不同明星表情的图片，请他们分辨表情的不同，并模仿图片表情。学习用簡笔画画出喜怒哀乐等表情，让成员展示自己喜怒哀乐的表情，可以使用语言、肢体动作、模拟表演等形式表现出来，组员可以相互提醒。经过小组活动，成员对各种表情有了一定的了解，基本能够辨别各种表情，活动中观察到智力残疾的孩子注意力很难长时间集中，成员的性格特点相差许多，需要密切关注他们的一举一动，对于表现不积极的成员，一对一的辅导效果更好。

第三次小组活动，相互学习，共同成长。成员们利用手中的五官换表情DIY材料，搭配出自己认识的表情，在搭配完成之后邀请成员向大家介绍自己合成的表情。角色扮演。针对每种情绪讨论正确的情绪表达方法，利用角色扮演的游戏，让成员们边玩边练习正确的情绪表达，加深印象。活动过程中成员们的表达不是特别的清楚，需要引导，成员们的脑海中只记得自己熟悉的东西，成员们对于知识的理解记忆存在很大的难度，需要不断地重复。

第四次小组活动，欢唱时刻。讨论大家熟悉的歌曲，并且将歌曲按照情绪分类，让小组成员讨论在什么情况下喜欢听、喜欢唱。根据之前对成员的观察和了解，掌握他们对哪些歌曲比较熟悉，尽量鼓励成员为大家唱出来，帮助成员学会用音乐释放自己的情绪。这次活动安排比较充分，但忽略了小组成员中的聋哑人，但是此成员的积极的心态成为其它人的榜样。经过本次小组活动，大家对情绪的理解加深了，对歌曲的分类也更加了解，也知道要注意观察别人的感受了，较好的提升了组员的情绪控制能力。

第五次小组活动，我运动，我快乐。与成员讨论熟悉的运动项目以及自己平时喜欢做的运动，让他们谈谈平时跟谁一起做运动，感觉如何。教成员一些活动颈部、手臂、肩部和腰部的动作，并且学习深呼吸的方法，教他们在情绪起伏较大时可以通过动作来缓解情绪。通过多次的相处，成员们已经和工作人员建立了良好的专业关系，比较能积极地配合工作人员的工作，但是大部分的成员都还是抱着一种玩耍的心态来参加活动，不过成员们对运动的热情很高，虽然还不能完全让他们懂得运动对于自我身心健康的好处，但是慢慢相处成员们一定可以理解。

第六次小组活动，心得分享。由社工带领回顾前五次活动的内容，对小组成员的表现进行表扬，和成员共同讨论、回顾历节小组活动所提到的正确表达方式，并且用成员的具体表现举例以加深成员们的印象，同时也提高成员个人的自信心。与成员约定以后情绪问题的正确处理办法，多与家人、朋友和工作人员沟通，并鼓励他们将正确的方法分享给其他的朋友，小组活动结束。在此次活动中，我们能够感受到孩子们的热情和不舍，虽然相处的时间比较短，但是彼此间建立了良好的关系，虽然他们并不能直接表达出他们学到了什么，但是在整个活动的过程中，我们能够看到他们知道了更多调节自己情绪的方法，我们也相信他们会对自己的情绪控制能力有一定的提升。

（二） 活动结果

通过六次小组活动的设计、开展，及最后的评估，小组工作的方法对于智力残疾人控制情绪表达、控制能力的提升有很大的帮助作用。由于每个成员的差异，导致情绪管理能力的提升是不同的。几次活动下来，小组目标基本都已达成，小组成员对于社工的认可度逐渐提高，小组成员在小组过程中对社工的心理抗拒也基本消失，小组也产生了较强的凝聚力。小组成员在社工的帮助和引导下基本能够认识情绪，学会尊重其他成员，成员之间的斗嘴争吵情况也有些减少，他们掌握了一些情绪控制的方法，在表达情绪上也不仅仅以粗暴的方式进行宣泄，对自身的情绪有了一定的控制能力。通过小组活动，小组成员发现自己和其他成员身上的闪光点，变得更加积极自信，也更愿意和其他小组成员交流，变得更加有礼貌。

以小组活动的形式介入治理残疾人帮扶活动，其效果是明显的。小组活动是一种有目的的活动，通过组员之间的互动，利用小组工作的专业方法，使小组成员共同参加集体活动，改变自身不良行为。挖掘成员优势潜能，从而解决问题，获得个人成长。在智力残疾人群体中采用小组工作的方法，可以改变残疾人的消极心理状态，通过成员之间的互动，交流，分享，促进成员言语表达能力的提升，从而促进成员更好的与他人交流。

四、相关建议与对策

1.加大政府和社会组织合作力度，建立长期有效的双向合作

（1）政府带头建立专项资金，尤其以市场为主，将福利服务与社会组织和机构相结合，合作开展项目，利用专业资金购买更加专业的服务，激发市场活力，有利于更多专业机构的建立和发展，不仅提高服务机构之间的竞争，同时对于服务的专业性和优化也起到了催化的作用，形成良性循环。

（2）除了增加服务的专项购买之外，考察机制和竞标机制也很重要，对于成功竞标的机构，要不定时地进行突击调查，尤其要以智力残疾人重回社会的比率来考评，对于优秀的机构服务，建立长期合作关系，以此来提高智力残疾人的自助能力，减轻社会负担。

2.为残疾人家属提供多方面支持

（1）对于残疾人家庭来说，心理方面的压力是最大的，为了缓解他们的心理情绪，可以定期的向残疾人家庭进行心理的疏导，尤其要注意残疾人家属的情绪变化，因为残疾人家属的心态与残疾人群体的生活息息相关，因此，建议开设残疾人家属的心理健康辅导班，或者建立在残疾人家属互助网络，提供更多的同辈支持和社会支持。其次，也要向智力残疾人家属开展培训，让他们掌握基本的照料技能和康复技能，以便能更好地照料残疾人，加快智力残疾人的恢复。

（2）在经济方面，一方面为他们提供安养照料的补助，更重要的一方面是要为残疾人家属寻找到既能得到一定报酬，又不耽误照料孩子的工作，可以对残疾人家属进行技术培训，与企业合作，为他们提供能在家里工作的手工类产品的制作，例如手工织造等。

3.加大专业人才的培育力度和大力发展特殊教育

（1）大力发展专业教育，培育专业人才，提高人才薪资和政策待遇以留住更多的专业人才，建立更加专业化的人才服务队伍，提高服务机构的服务质量;尤其是对于情况比较严重者或者机构内的紧急情况的处理，专业的人才会大大提高这类情况的处理结果。此外，对于机构内非专业服务人员来说，专业的人才配备可以提高非专业人才的服务质量和效果，对于智力残疾人员的情况恶化会有一定的遏制作用。

（2）加大特殊教育学校的建设和扶持力度，尽可能地在教育阶段，减轻智力残疾儿童的残疾程度，加强他们与社会之间的融合，由复杂的课程知识简化为简单地生活技能的掌握，这就需要特殊教育学校的师资人才具有潜移默化的力量，对于智力残疾人要用十分的耐心和热情，不厌其烦地向他们传授知识;建议在特殊教育学校利用社工和特殊教育教师二者的专业，探索和发现最适合智力残疾人的教育方式，发展他们的个人能力，有一技之长，为他们以后在社会上生活奠定良好的基础。

4.改变社会公众对智力残疾人的看法，完善残疾人医疗保障政策

（1）社会和社会公众的看法和关注，对于残疾人群体以及她们的亲人家属来说，是很重要的。因此，社会公众的观念和态度需要被改变，要让公众了解残疾人的状况，为此可以通过加大宣传力度，制作公益宣传片，开展演讲和讲座的方式，或者开展实地活动的方式，鼓励社会大众了解智力残疾人和残疾人家属的生活，因为只有了解才能包容，建议开设智力残疾人家属体验班，提倡大家去参与体验去了解去感同身受，只有深刻的体验才能改变才能包容。

（2）在社会政策方面，完善残疾人医疗保障制度和康复制度，对于完全丧失或者基本丧失劳动和生活能力的智力残疾人，争取完全纳入医保和福利制度，其医疗费用完全由政府或者社区负担。对于专项医疗资金完全依靠政府压力可能会很大，可以向国际或者国内的慈善机构求助来争取服务资金。

[注释]

①第二次全国残疾人抽样调查残疾标准[EB/OL]. [2007-11-21].http：//www.cdpf.org.cn/sytj/content/2007-11/21/content_30316052_5.htm.

（作者单位：东北林业大学，黑龙江哈尔滨150040）