膀胱冲洗如何护理

宋洁

【中图分类号】R174+.6      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-158-01

膀胱冲洗即是通过导尿管，将溶液灌注于患者膀胱之内进行冲洗的方法。膀胱冲洗的作用在于冲洗患者膀胱内异物，维持尿管引流通畅、预防感染等。膀胱冲洗本身的操作并不复杂，不过对于其护理工作却有着较为精细、严格的要求。在此，本文对膀胱冲洗护理工作进行了简要的探讨分析。

1 泌尿生殖系统及常见疾病

泌尿生殖系统囊括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道，由于性别上的差异，男性还包括前列腺以及睾丸，女性则包括子宫以及卵巢。泌尿生殖系统疾病并不少见，根据疾病性质的不同，可将其分为损伤、结石、梗阻以及肿瘤数种。其中泌尿生殖系统损伤中较为常见的疾病包括尿道损伤、膀胱损伤、肾损伤以及输尿管损伤;结石则可分为上尿路结石以及下尿路结石，其中以肾结石最为多见;梗阻性疾病包括肾积水、前列腺增生等等。

2 膀胱冲洗的目的

膀胱冲洗能够促使尿液引流趋于通畅，在预防感染方面具有十分积极的意义，通畅也应用于包括膀胱炎、膀胱肿瘤等疾病的治疗之中。通过膀胱冲洗，能够将膀胱内的黏液、血凝块以及细菌等异物冲洗干净，在前列腺以及膀胱手术之中应用较为广泛，多是为了预防膀胱感染。

3 膀胱冲洗用物

膀胱冲洗所需用物包括导尿设备、膀胱冲洗器、冲洗液、别针、调节器以及输液架。常用膀胱冲洗溶液包括生理盐水、呋喃西林溶液、硼酸溶液、洗必泰、醋酸等等。此外，为了筛选最为适宜的冲洗溶液。

4 膀胱冲洗原则及常用方法

膀胱冲洗需遵循五大原则，即少量、反复、低温、低压以及无菌。常用的膀胱冲洗方法包括密闭式膀胱冲洗以及开放式膀胱冲洗。

5 膀胱冲洗护理方法

首先，需对患者的状况进行充分评估。询问、了解患者病情，详细向患者解释膀胱冲洗的意义、目的以及效果，耐心解答患者的疑惑，提高患者的依从性。充分了解患者尿液的性状，是否存在尿频、尿急、尿痛感，有无排进尿液以及尿管通畅的情况。在行膀胱冲洗前，需对患者的个人信心进行审阅核对，做好各项准备工作，严格遵循无菌操作的规范，依导尿术插入导尿管，同时按照留置导尿管法将导尿管予以固定;将溶液注入冲洗瓶中，悬于输液架之上，将冲洗装置予以连接，包括丫型管、引流管、导尿管、冲洗管以及主管等，同时间橡皮管固定于床单上;冲洗前，确认患者是否排空膀胱，将引流管夹紧，同时开放冲洗管，滴速控制在50滴/min。當滴入溶液达到250ml左右，或患者有强烈尿意时，夹闭冲洗管，同时打开引流管，将冲洗液全部予以引流，然后再夹紧引流管，循环上述操作，反复进行冲洗。在行引流操作的过程之中，丫型管须置于耻骨联合下方，确保彻底引流，膀胱冲洗一日可进行3-4为宜;此外，护理人员需协助患者保持最为舒适的卧位。

6 膀胱冲洗护理注意事项

膀胱冲洗的压力应维持在适当的范围之中，所流出的液体严禁再次注入膀胱之中;如流出液体明显少于注入量，应当及时检查是否存在导管阻塞或导尿管位置有误等问题，如存在上述问题，应当予以及时处理。当注入量明显大于流出量，则需检查是否存在堵塞问题。当冲洗液潴留于膀胱之内，需要挤捏导尿管，保持导尿管通畅。一旦察觉患者存在活动性出血，则需第一时间告知医生，采用适当措施予以解决;对患者24h内出入量予以精准的记录，详细观察、记录每次膀胱冲洗的冲洗量以及排出量，尿量为排出量以及冲洗量之差，一旦发现出入量之间存在较为严重的差异，应当及时进行处理;每次行膀胱冲洗，均需严格遵守无菌操作的基本原则;膀胱冲洗的速度可根据液体颜色的深浅进行调整，深色液体可加快冲洗速度，浅色液体则调慢冲洗速度;

7 膀胱痉挛护理

引发膀胱痉挛的原因相对较多，包括手术创伤、膀胱冲洗、血凝块阻塞以及冲洗液温度过低等等，上述因素均有引发膀胱痉挛的可能。在膀胱冲洗之中，膀胱痉挛属较为常见的问题，需要引起护理人员的重视，加强对于该问题的护理。

为避免膀胱痉挛，护理人员需要加强与患者的交流沟通，确保患者始终处于较为良好的心理状态，在行膀胱冲洗之前，主动、积极的向患者解释膀胱冲洗的必要性，关注患者的感受，理解患者的需求，采用适当的方法，消除可能引发患者紧张的因素，尽可能的避免膀胱痉挛的发生。

确保管道畅通，就前列腺摘除术患者而言，术后3d出血属常见现象，冲洗液的速度控制在100滴/min即可，并以20ml冲洗液行快速冲洗，避免血凝块的产生。在天气较为寒冷的时节，可对冲洗液进行适度加温，避免因冲洗液寒冷对患者膀胱造成刺激，引发膀胱痉挛。

当患者膀胱痉挛发作时，可考虑减少导尿管气囊内液体量，用以缓和对于患者膀胱三角区所造成的刺激，术后一周气囊液体保持在8-10ml，鼓励患者进行深呼吸。对于部分疼痛较为强烈的患者，可遵循医嘱使用止痛解挛的药物，例如曲马多等，同时加强对于便秘以及咳嗽的预防。

8 膀胱冲洗的其他应用

膀胱冲洗应用价值较为广泛，举例而言，在耻骨肿瘤外科手术过程之中，实施保护性膀胱冲洗，为膀胱以及肿瘤周边组织降温，其目的在于维护盆腔组织不会被高温所烫伤。具体操作方法为使用一次性无菌输液器，排气后将其与Y型管予以连接，同时分别连接尿管延长管以及排尿引流管，将储尿瓶妥善放置于手术床旁，滴速控制在50滴/min，200ml/次，行持续冲洗

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