脑卒中患者如何实施急诊急救

张航

【中图分类号】R821.4+1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-235-02

脑卒中是在急诊病人中常见的一种比较急而且危险严重的病，致残率和病死率高是它的特点。比较常见的症状表现就是突然的昏倒或者人的智力有一些的障碍。大部分病人的发病都是比较突然和急促的。一般比较专业的抢救治疗都不是很快的，都是需要一些时间的。

1 脑卒中的病因

脑卒中又叫“中风”或者“脑血管意外”。是一种比较急性的脑血管病。它是一组疾病，包括缺血性和出血性中风，是由于人的脑内血管突然破裂或者血管阻塞导致了血液没有办法流入大脑内而引起的。一般来说，缺血性脑卒中的发生率是比出血性脑卒中的发生率高的，它占脑卒中总数的一大半以上，最起码60%-70%。颈内动脉和椎动脉闭塞以及狭窄是可以导致缺血性的中风。他们大多数都超过40岁。而且男性比女性多。一般严重的会导致死亡。出血性卒中的死亡率是比较高的。根据调查显示，城乡合计脑卒中已经成为了我国首例死亡的原因，也是我国成年人残疾的主要原因。中风是具有比较高的发病率、比较高的死亡率、以及比较高的致残率等的特点。不同类型的脑卒中是有不同的治疗方法。但是由于一直缺乏很有效的治疗，所以预防被认为是最好的措施。其中，高血压是导致中风的重要原因，可以控制的危险因素。所以，抗高血压治疗对于预防脑卒中的发生和复发比较重要的。为了预防和治疗脑卒中，我们应加强危险因素的教育和脑卒中发生前的症状的教育[1]。

1.1 血管性的因素

脑卒中最常见的原因就是脑供血血管内壁上的小栓子，然后脱落导致了动脉栓塞，即经常说的缺血性中风。也可能会由脑血管或血栓性出血引起，这是一种出血性中风。冠心病伴随有心房颤动的病人，心脏瓣膜非常容易发生壁板血栓的形成。栓子在脱落后是可以阻断脑血管并且导致缺血性卒中。其他因素包括高血压、糖尿病和高脂血症等等。其中高血压是我国脑卒中发病最重要的一个危险因素，尤其是在早上血压异常的升高。通过研究发现，缺血性卒中在早上发生的概率是其他时候的4倍。

动脉粥样硬化是颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因。此外，由于胶原病、高血压、风湿性心脏病或动脉炎、血肿等等的病引起的颈动脉内膜增生肥大、颈动脉损伤、颈动脉瘤压迫、儿童颈淋巴结炎和扁桃体炎引起的颈动脉血栓、先天性颈动脉扭曲等等或者是其他疾病：如代谢性疾病、药物反应、肿瘤、结缔组织疾病等等的疾病都可以引起颈内动脉的狭窄、闭塞，或者是血管破裂出血而引起的中风。颈椎病伴骨质增生或颅底下沉，椎动脉压迫也可以引起椎动脉缺血。

性别、年龄、种族等等也是重要的因素。

经过研究发现，对于欧美人来说，他们的心脏病的发病率比脑卒中的发病率高，而我国正好是相反的，我国是脑卒中的发病率比心脏病的发病率高。

1.2 不良的生活方式

在平常的时候，是存在很多个的危险因素的，比如说抽烟、喝太多的酒、不好的饮食、肥胖、缺乏运动、或者是病人自己就有的一些疾病，比如高血压、糖尿病等等，都是会增加脑卒中发病的几率[2]。

2 脑卒中病人的急救措施

2.1 千万不要再移动病人，如果说移动了病人，那么就会加速大脑内微血管的破裂。所以我们应该把病人在原地扶起来然后坐稳，防止病人再次的摔倒。

2.2 开始放血，先将十根手指的血液放出，使病人脱离危险。用注射用的针或者是缝衣服用的针都是可以的。在病人的十个手指尖（一般没有固定的穴位，大概距指甲约一分的距离）刺进去，要刺出血的那种（如过血不出来，可以用手挤出来），然后等到十个手指都出血（每个手指大概一滴），等到大概几分钟以后，病人就会慢慢的醒过来。或者可以放耳垂的血，主要是针对嘴歪。如果说，嘴歪了的话，可以先拉病人的耳朵，等到把耳朵拉红以后，在耳朵的耳垂那里，各刺两针，然后留两滴血出来，等到几分钟以后，病人的嘴就会慢慢的恢复原状。

2.3 送医院。等到病人稍微恢复正常的时候，没有别的异常感觉的时候，再送去医院。否则的话，如果急着把病人抬上救护车，然后送到医院，经过一路的颠簸和震动，可能还没有到达医院的时候，病人的脑内微血管就已经全部的破裂了。

3 脑卒中的预兆以及预防措施

3.1 要注意心血管疾病

脑卒中首先就应该预防高血压。高血压病人中风的发生率是正常人的6倍。比如说，和糖尿病一起的话，那么风险就会增加到8倍。脑血管畸形、脑动脉硬化、脑动脉瘤等等与脑卒中的关系是十分密切的。有这些危险因素的人，应该注意把自己的血压控制在一个稳定和安全的范围内。同时，血管病变可以考虑手术或非手术治疗的方法[3]。

心脏病是引起脑卒中一个重要的原因。许多以前有冠心病和心律失常的病人就会有突发性的脑卒中。所以要积极的治疗心脏病，并且询问医生是否可以用一些抗凝的治疗。

3.2 要有一个良好的生活方式

养成良好的生活方式以及生活习惯。戒酒、戒烟、以及减肥，培养冷静的个性。然后可以适量的运动和低脂饮食是预防中风的关键。如果说有短暂性的脑缺血发作的病史，比如一次性黑朦、肢体麻木、头痛、耳鸣、面部感觉异常、言语困难等等，那么就说明有很大危险的可能。这些病人中风的概率是正常人的5-8倍。所以，为了避免中风的发生，我们应该及时的去神经科医生那里进行系统检查和积极的治疗。

3.3 做一些预防脑卒中的小运动

首先肩膀运动：肩膀的放松，雙手自然地垂在身体的两侧，肩膀从后向前10次的旋转，然后从前向后10次，然后肩膀抬起和放下10次。能放松肩部肌肉，能够舒缓颈部和肩部的神经和血管压力，促进大脑的供血。第二颈部和头部按摩：五指并拢，双手放在后颈部，轮流擦拭颈后左右两侧，直到皮肤略红和发热为止。能够促进颈部血管平滑肌松弛，减少血脂的沉积。五个手指分别弯曲，以指腹部从前额头慢慢的旋转到头顶，然后继续按压到大脑的后部。双手交替按五次。能有效改善脑内血液循环，改善脑血供。第三，旋转运动：放松脖子，慢慢的前后左右转动脖子，要非常的缓慢的那种，然后转到最大的幅度保持5秒钟以后在想相反的方向转动。这样可以增加血管的抗压能力和提高血管的韧性。

脑卒中的预防其实主要就是对于危险因素的预防和治疗。而对脑卒中预防具有明显效果的就是控制血压。对于病情比较稳定的脑卒中的病人来说，吃药还是必须的并且还是要坚持的吃降压药。当然，得了脑卒中的病人，还是要积极的去医院去检查治疗，要做好防治的措施，才能够远离疾病的困扰。

参考文献：

[1]周雪. 急性脑卒中患者急诊急救的有效措施研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（98）.

[2]李云婷. 急诊全程优化护理对急性脑卒中患者抢救成功率的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（13）：131-132.

[3]朱平远， 林碎钗， 叶淑金，等. 急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J]. 中医药管理杂志， 2017， 4（9）：113-115.