术后随访指导对提高肠造口患者生活质量的效果分析

张玉颖

摘要 目的：分析手术后随访指导对提高肠造口患者生活质量的效果。方法：收治肠造口患者76例，按照出院先后顺序分为两组，各38例。对照组给予常规定期回院复查与出院指导，观察组在定期回院复查、出院指导的基础上在患者出院2周、1个月、3个月，进行相应的随访指导。以调查问卷的形式对不同时期患者的生活质量量表得分情况进行分析。结果：术后随访3个月，观察组在自我护理能力与生活质量问卷调查中得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组并发症发生率低于观察组，患者对家属的依赖性相对较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术后对患者进行随访指导能较为有效地提升肠造口患者的生活质量。

关键词 术后随访;肠造口患者;生活质量

直肠癌作为消化道中较为常见的肿瘤，在消化道肿瘤中位居第2位[1]。治疗直肠癌的主要办法是进行外科手术，外科手术当中的经腹会阴联合切除术（Miles手术）是治疗直肠癌的一项标准手术[2]。我国越来越多的患者由于疾病因素需要接受肠造口手术，每年新增肠造口患者数量约IO万[3]。

资料与方法

2016年4月-2017年1月收治肠造口患者76例。（l）纳入标准：①行永久性单腔造口。②自愿参加本次调查。③年龄40～80岁。④文化水平小学以上。⑤进入胃肠外科的行肠造口术后出院且无精神症状。（2）排除标准：术后无并发症及合并肺、脑、心等严重疾病。按照出院先后顺序分为对照组与观察组各38例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组仅给予基本的定期回院复查与出院指导。进行肠造口并发症、肠造口用品的选择、肠造口相关护理知识等方面的基础健康教育，在此基础之上，在患者出院2周、1个月、3个月，随访指导组进行家庭访视、电话随访并建造肠造口援助信箱（运用信件、图片资料给予相应的造口护理指导），对造口患者进行相应的心理干预、健康教育、健康指导，对于有特殊情况的患者，派专门的护上进行宣传教育、上门指导，进行具有延续性的护理服务，而对于方便出行的患者，能够在医院对其提供免费的护理指导。3个月后运用欧洲癌症治疗研究组织较为系统的癌症患者生命质量测量表体系当中的核心量表（EORTCQLQ-C30）进行相应评价，比较两组患者生活质量差异，进而对随访指导、对术后肠造口患者的生活质量影响进行系列探讨。

研究工具：（l）生命质量核心量表：该量表被广泛运用于我国肠造口患者的生活质量研究调查组织，是欧洲相关癌症治疗研究组织系统地开发的癌症患者生活质量的相关测量表，具备良好的信效度。为了应用与统计分析的便利，量表通常划分为相应的领域。领域也称为维度，作为生活质量的构成部分，分析时作为一个较为独立的变量。总体健康状况领域与功能领域所获得的分数越高，则表明造口患者的生活质量越好;症状领域当中所获得的分数越高，表示造口患者的生活质量越差[4]。（2）科室内随访表与自我护理能力量表[5]，ESCA包括5个维度43个条目：①高度的自我保护。②重要的健康价值观。③自我护理知识的运用。④自我护理的目的。⑤自我反应的态度。量表中每个条目的得分为0～4分，当中的11条为反向得分，满分172分，得分越高说明造口患者的自我护理能力越强。

随访内容：①产品的挑选。②疏导患者的心理进而提升康复信心。③为患者扩充造口预防措施以及并发方面的知识。④详细答复亲属和患者所提出的相关问题。⑤怎样进行合理饮食，给予心理指导，指导患者正视造口的存在，鼓励参与正常的社会活动等。⑥指导亲属或者患者本人院外肠造口的正确护理或者合理治疗，并告知其相关注意事项。

统计学分析：数据采用SPSS 22.O软件分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用x?检验;以P<0.05为差异有統计学意义。

结果

两组患者肠造口护理情况比较，见表l。 两组肠造口术后并发症比较：3个月后对照组出现感染5例，造口水肿l例，造口皮炎4例，出血5例，狭窄2例;观察组分别为2例、0例、l例、3例、o例。两组比较差异有统计学意义（P<

两组患者3个月后通过QLQ-C30量表进行生活质量比较，见表3。

讨论

术后随访指导意义的相关研究表明，肠造口术是外科最为常见的治愈手术，是救治患者生命的重要举措，而术后良好恢复对于患者而言尤为重要。专家表明，术后应当和患者进行较为良好的交流沟通，同时，患者家属与医护人员应当在心理上给予患者一定的安慰、关心与支持，并鼓励患者尽早掌握肠造口的相关护理办法，进而促进患者的心理康复，加强其回门社会的自信心[6]。肠造口术后随访指的是对患者进行及时的有针对性的护理和指导，因为肠造口患者的排便出口移到了腹部，并且难以控制，对患者原有生活习性产生了严重的影响，为了提升造口患者的自我护理能力，降低患者对家属的依赖，降低造口皮炎、出血、狭窄、感染等并发症的发生率，进而使患者能够尽早地融入社会。所以，术后随访指导对提升肠造口患者的生活质量有着非同寻常的意义。

两种术后指导办法对患者牛活质量、自我护理能力以及造口并发症发牛的影响，两组患者进行不同的术后指导，从表l了解到，相较于对照组，观察组患者自我护理造口能力明显要高。如表2所示，与对照组相比，观察组术后并发症发牛率相对较低。从表3可知，观察组患者牛活质量明显高于对照组。

术后随访指导能够更精确、更及时、更好地对患者所遇到的问题与网难进行解决，进而使患者能够尽快适应生活的改变，提升患者信心，尽早回门社会。在家庭术后随访指导中，协助患者尽快掌控造口周边皮肤的清洁技巧尤为重要。定期使用示指对造口进行扩张，避免造口狭窄的状况发牛;若2d未排便使用小量温水进行灌肠清洁。进而有效减少与预防术后并发症的发生，提升造口患者的生活质量。

参考文献

[1]徐洪莲，胡爱玲，张铁玲，等.结肠造口患者残障接受度与社会关系质量的相关性研究[J].中华护理杂志，2013，34（1）：147-148.

[2] 文娇，府岸秋，郭泽霞，等.全程延续性护理对女性直肠癌Miles术后肠造口患者生活质量的影响[J].护理研究，2016，30（3）：1091-1093.

[3] 郑晓玲，魏清风，李蕾，等.延续护理对我国Miles术后造口患者生活质量影响的系统评价[J].重庆医科大学学报，2015（11）：1440-1453。

[4] 朱皆笑.教育治理现代化研究热点及政策演进一基于SATI的可视化分析[J].教育科学研究，2017（3）：58-64.

[5] 朱蓓，王永媛，魏青全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2015.30（12）：1098-1100.

[6] 卢琳媚，廖柳荫.肠造口护理研究新进展【J】实用临床护理学杂志，2017.2（13）：197-198.