磷酸铝凝胶联合泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床体会

代军

摘要 目的：评价幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡采用磷酸铝凝胶联合泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊治疗的临床价值、体会。方法：2016年4月-2018年6月收治Hp阳性胃溃疡患者38例，按照硬币法方式分为两组，各19例。对照组治疗药物为泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊，治疗组则在此治疗基础上联合磷酸铝凝胶，对两组患者临床症状消失时间、临床疗效进行比较。结果：两组患者治疗总有效率比较，治疗组显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P

关键词 幽门螺杆菌阳性胃溃疡;泮托拉唑：磷酸铝凝胶

胃溃疡属于临床消化内科常见病之一，其主要特征为节律性、周期性上腹部疼痛，对其发病原因进行分析，与Hp感染、精神压抑、饮食不良等存在密切关系，其中主要致病因素为Hp感染，其会使胃黏膜产生诸多酶与毒素，进而形成炎性反应，对胃黏膜组组造成破坏，进一步加重病情，引起消化道出血、穿孔、癌变等，严重威胁患者生命健康。基于此，治疗Hp阳性胃溃疡的关键在于根除Hp[1]。泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊亲脂性较强，进入机体后可快速进入胃壁细胞，利用酸性条件得以活化，結合H+-K+-ATP酶，对其活性进行抑制，从而对胃酸分泌进行抑制，使胃内pH值提高，有效修复胃黏膜。磷酸铝凝胶可对胃酸进行缓冲，并对胃黏膜起到保护功效。2016年4月-2018年6月收治Hp阳性胃溃疡患者38例，现作如下评析报告。

资料与方法

2016年4月-2018年6月收治Hp阳性胃溃疡患者38例，均符合Hp阳性胃溃疡的临床诊断标准[2]，并排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、认知障碍、不配合治疗、对药物过敏、妊娠、哺乳期女性。按照硬币法方式分为两组，各19例。对照组男IO例，女9例;年龄26～63岁，平均（45.8±2.4）岁;病程3～21个月，平均（9.5±0.3）个月。治疗组男Il例，女8例;年龄27～64岁，平均（46.2±2.5）岁;病程3-22个月，平均（9.6±0.2）个月。将两组一般资料展开统计对比，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

方法：两组患者均接受抗牛素治疗，其中对照组予以泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊口服，给药剂量：1片/次，1次/d;治疗组的泮托拉唑剂量、方法与对照组相同，并在此基础上予以磷酸铝凝胶口服，给药剂量：1袋/次，3次/d。两组患者均接受4周的治疗。

观察指标与疗效评价：分别在治疗前后评定两组患者腹痛、腹胀、反酸暖气等临床症状评分情况，得分0～10分，得分越高说明症状越严重，同时观察上述临床症状消失时间，综合溃疡面积改善情况评定临床治疗效果。①显效：临床症状相比于治疗前好转>70%，溃疡面恢复至愈合期标准;②有效：临床症状相比于治疗前好转30%～70%，溃疡面缩小>50%;③无效：临床症状相比于治疗前好转< 30%，溃疡面缩小< 50%或无任何改变[3]。

统计学评析：本次试验数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，临床症状消失时间、治疗总有效率分别使用（x±s）、%加以描述，比较分别行f检验、x-检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

比较两组临床治疗效果：治疗组患者的治疗总有效率相比于对照组明显提高，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

比较两组临床症状消失时间：治疗组腹胀、腹痛、反酸暖气等临床症状消失时间与对照组进行比较明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

胃溃疡在临床中并不少见，其主要临床表现为上腹部疼痛，与长期吸烟酗酒、焦虑烦躁、Hp感染等具有密不可分的关系。其中的Hp作为I类致癌因子，是引起淋巴瘤和胃癌的主要原因，具有较高的可塑性和突变、重组能力，所以耐药性极强。多药联合的治疗方法是临床针对Hp阳性胃溃疡的首选方法，其中质子泵抑制剂的应用较为普遍。泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊是新型质子泵抑制剂之一，口服给药的力‘式可快速到达胃壁细胞，对胃酸分泌进行强效抑制，促使胃内pH值升高，对胃黏膜进行修复，并对Hp活性进行有效抑制，但本品并不能将Hp根除，必须联合抗生素治疗[4]。

磷酸铝凝胶可对胃酸进行有效中和，磷酸根能够结合氢离子，促使胃内pH值升高，对胃酸活性加以抑制，同时可在体内形成胶体保护性薄膜，与溃疡面实现较好结合，以免胃酸对受损黏膜产牛刺激，对损伤胃黏膜发挥保护功效[5]。相关文献报道，泮托拉唑联合磷酸铝凝胶能够有效提高Hp阳性胃溃疡患者的Hp清除率，显著减少炎性反应，减少不良反应发牛情况，提高耐受性【6】。本次研究得到以下结论，Hp阳性胃溃疡选择磷酸铝凝胶联合泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊的治疗方式，可有效改善和缓解临床症状，提高治疗效果，具有临床使用和借鉴价值。

参考文献

[l] 张丽，董鑫.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血影响的因素[J].河北医学，2017，23（7）：1180-1183.

[2] 李鑫.铝碳酸镁联合兰索拉唑与单用兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效对比[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（2）：178-180.

[3] 郑冬梅磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（34）：15-16.

[4] 杜志娜，尉迟敏，曲韬.泮托拉唑四联疗法加用胃黏膜保护剂对幽门螺杆菌阳一性胃溃疡患者愈合质量的影响[J].实用医院临床杂志，2017，14（3）： 112-114.

[5] 李应杰，曹桂芳.磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳，|牛胃溃疡的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（1）：67-70.

[6] 郑冬梅奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较川现代中西医结合杂忐，2014，23（22）：2461-2462.