双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

李俭军 黎秀英

摘要 目的：观察双歧杆菌三联活茵联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法：收治UC患者70例，根据随机数字表法分为两组各35例。对照组予以美沙拉嗪肠溶片口服治疗，观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活茵胶囊治疗，两组治疗时间均8周。比较两组患者治疗总有效率，治疗前后肠炎活动指数评分、内镜评分变化。结果：观察组患者治疗总有效率91.40%，明显高于对照组的71.40%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组内镜评分、肠炎活动指数评分治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组评分均显著降低（P<0.05），观察组降低较对照组更明显（P<0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗UC疗效显著，可明显缓解患者肠道炎症反应和肠道黏膜组织病变严重程度。

关键词 双歧杆菌三联活茵;美沙拉嗪;溃疡性结肠炎

作为发生率较高的慢性非特异性炎症性疾病，溃疡性结肠炎（UC）的病理改变部位主要在直肠和结肠，患者多表现为腹痛腹泻反复发作、排黏液脓血便、里急后重等，病程迁延难以痊愈，如未采取积极有效的治疗措施，极易发展成为结肠癌，对患者生命安全造成严重的威胁[1]。本研究采用双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗UC患者，疗效较为理想，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2018年6月收治UC患者70例，均符合相关诊断标准[2]。根据随机数字表法分为两组各35例。观察组男15例，女20例，平均年龄（44.1±8.2）岁，发病时间（4.5±1.2）年，轻度12例，中度14例，重度9例;对照组男16例，女19例，平均年龄（43.7±7.9）岁，发病时间f4.4±1.3）年，轻度13例，中度12例，重度10例。两组患者在上述临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：所有患者入院后均禁用可能对UC造成影响的药物，对照组采用美沙拉嗪肠溶片口服治疗，剂量Ig，4次/d;观察组在此治疗基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，治疗剂量0.42 9，2次/d，餐后30 min内温水送服，两组治疗时间均8周。

疗效判定标准：①完全缓解：临床症状及体征：腹痛腹泻、排黏液脓血便、里急后重等完全消失，肠镜检查结果显示黏膜组织基本恢复到正常水平;②有效：患者腹痛腹泻、排黏液脓血便、里急后重等临床症状及体征基本消失，肠镜检查结果显示黏膜组织还存在轻度炎性反应，或出现假性息肉组织;③无效：患者腹痛腹泻、排黏液脓血便、里急后重等临床症状及体征均未明显改善，肠镜检查结果无显著性改变。治疗有效率=（完全缓解+有效）/总例数×100%。

观察指标：比较两组患者治疗前后肠炎活动指数评分、内镜评分变化。 统计学分析：本研究数据均选择SPSS 18.O软件予以分析，两组治疗总有效率比较采用秩和检验，两组治疗前后肠炎活动指数评分、内镜评分比较采用f检验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果

两组总有效率比较：对照组的治疗总有效率71.4%，明显低于观察组的91.4%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗前后两组肠炎活动指数评分、内镜评分变化比较：上述评分治疗前两组差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均明显降低，观察组降低较对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

UC是以黏膜组织免疫系统对肠道抗原物质产生异常应答反应的肠道疾病，既往临床治疗主要强调控制肠道活动性炎性反应和调节免疫系统功能紊乱状态，但治疗结束后极易复发[3]。近些年相关研究证实[4]，肠道炎性反应时，侵袭性细菌和正常细菌之间可发生菌群失调现象，进而通过肠上皮细胞牛理代谢、抗原刺激作用以及黏膜组织免疫系统影响等途径对肠道炎性反应产生作用，故临床治疗uc需积极改善肠道内环境水平，恢复正常的菌群平衡状态，在确保疗效的同时降低疾病的复发率。

美沙拉嗪是新研制而成的非甾体抗炎镇痛药，可有效抑制结肠黏膜细胞的合成和分泌生理功能，显著降低前列腺素、白三烯的释放总量，还可明显抑制有害氧自由基分子的形成过程，阻止炎性反应的进一步发展，最终起到抗炎性反应的药理作用[5]。双歧杆菌三联活菌则是一种复方制剂，可为机体提供各种正常的细菌，从而调节肠道细菌的微牛态平衡状态，此外还可明显增强UC患者肠道黏膜组织对促炎性反应细胞因子的免疫系统功能，抑制肠道黏膜组织释放毒素[6]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显比对照组高，且观察组治疗后肠炎活动指数评分、内镜评分降低较治疗前和对照组治疗后更为顯著。此结果提示两种药物联合应用治疗UC疗效显著，可明显缓解UC患者肠道病变部位的炎性反应严重程度，促进肠道溃疡的尽快愈合，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 陈曦，夏兴洲，孙霞，等双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果分析[J].中华全科医师杂志，2014，l3（3）：223-225.

[2] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组中同炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].中华内科杂忐，2008.47（1）：73-78.

[3] 高磊，薜娟.双歧杆菌三联活菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（5）：143-145

[4] 任萌，叶晓芬，谭涛.双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪对uc患者炎性因子脂质过氧化反J缸及凝血功能的影响[J]浙江临床医学2017.19（3）：405-407

[5] 彭玄杰.双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析[J]中国中西医结合消化杂志，2014，22（11）：672-673.

[6] 陈伟，曹春宇，黎运呈美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎患者的疗效分析[J].中圄生化药物杂志，2017，37（3）：90-91.