内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床效果观察

李明

摘要 目的：观察在急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）治疗中应用内镜止血的临床效果。方法：2016年1月-2018年12月收治ANVUCJIB患者56例，按照数字随机表法分为两组各28例。对照组实施常规止血，观察组实施内镜止血。对比两组止血有效率和相关临床指标。结果：观察组止血总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组出血时间、出血量、住院时间均少于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）。结论：ANVUGIB治疗中应用内镜止血措施能够实现快速止血，效果显著，且可促进患者肠胃功能快速康复，缩短住院时间，值得推广应用。

关键词 内镜止血;急性非静脉曲张性上消化道出血

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUCIB）是常见的内科疾病之一，主要包括胃出血、十二指肠出血等多种疾病导致的出血情况，该病主要临床表现为黑便、呕血等。南于该病症反复发作，严重降低患者牛活质量，同时存在着一定的死亡率，如果不能及时有效地进行救治，将对患者的牛命造成威胁[1]。目前，临床上治疗方式主要有药物注射治疗和内金属钛夹治疗，虽然均具有一定的安全性，但相关的参考文献较少[2]。因此，我院为了能够给临床提供更多的可借鉴经验，2016年1月-2018年12月收治ANVUGIB患者56例，对比常规止血和内镜止血的临床效果，现报告如下。

资料与方法

016年1月-2018年12月收治ANVUCIB患者56例，按照数宁随机表法分为两组各28例。对照组男21例，女7例;年龄21～75岁，平均（45.65±4.55）岁;病程6～26个月，平均（18.55±1.34）个月。观察组男22例，女6例;年龄20 ～76岁，平均（45.84±3.96）岁;病程6～28个月，平均（18.74±1.01）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①就诊时患者有黑便、呕血等临床表现存在，同时伴有头晕、血压下降等情况。②经内镜检查，确认患者不存在食管胃底静脉曲张情况，确诊为ANVUGIB患者。 排

排除标准：①年龄未达18周岁。②有上消化道出血情况存在。③未执行内镜检查。

方法：①对照组实施常规止血措施，采用静脉滴注方式，向患者体内输入20mL氯化钠与奥美拉唑注射液80mg混合液，输入完成后，继续追加50mL酌氯化钠。②观察组应用内镜止血方式，选择钛夹型号为OlympusHX11OUR，借助内镜提供视角，使用推送器将钛夹推至出血位置，同时使用HX-610-135/135L钛夹夹闭溃疡裸露血管或残端处并释放，将出血血管的血流阻断。

观察指标：两组止血情况和相关临床指标。

疗效判定标准：①显效：实施止血措施后大便呈现变黄趋势，无呕血，持续时间在48 h以上。②有效：治疗后24h内，未见呕血、黑便情况。③无效：抢救无效，患者死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件统计分析，计数资料以[n（%）]表示，采用x?检验;计量资料以（x±s）表示，采用f检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组止血情况对比：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表l。

两组相关指标对比：观察组出血时间、出血量、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。讨论

ANVUGIB是指位于屈氏韧带以上的消化道非静脉曲张性疾病引发的出血情况，每年发病率为5～15例/万，死亡率最高可达到1O%。从发病机制上看，病症发生后，损伤黏膜的侵袭力（冒液、蛋白酶的消化作用）、自身防卫力的消长决定着发病的过程，也就是说，当患者胃肠黏膜防御能力较弱时，极易发病[4]】。

目前，对于该病症内科主要采用常规的治疗手段，即注射质子泵抑制类、止血类药物等，虽然有一定的临床效果，但对于大多数患者仍无法治愈，复发率较高。奥美拉唑是质子泵抑制类药物的一种，属于脂溶性弱碱药物，对于胃黏膜具有特异性，能够直接在胃黏膜壁细胞端产牛作用，抑制离子反应，可以及时降低胃酸分泌量，从而达到治疗效果。随着临床中应用急诊内镜的范围逐渐扩大，内镜的应用优势愈发显著，如操作简单、及时见效等，已经成为临床中应用治疗ANVUGIB的重要手段。在借助内镜视角进行金属钛夹止血治疗时，能够有效阻断出血，从而达到止血效果，不仅效果显著，且可快速完成操作。

本研究结果表明，观察组止血总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组出血时间、出血量、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与黄理等人研究结果基本一致5。同时在ANVUGIB治疗中，应用内镜止血，可有效提升患者的治疗效果。

综上所述，ANVUGIB治疗中应用内镜止血，能够实现快速止血，且效果显著，且可促进患者肠胃功能快速康复，缩短住院时间，值得推广应用。

参考文献

[1] 赵宁宁，苏争艳，孙超，等四种评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血预后评估的应用研究[J].中华消化内镜杂志，2018，35（4）：248-252.

[2] 关富.陈钟，卢嘉臻，等.内镜下OTSC吻合夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效[J]中华胃肠外科杂志，2017，20（8）：937.

[3] 彭琼辉，王晓蕾.1417例急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血危险因素的分析及其临床意义[J].中华全科医学，2016，14（3）：381-383.

[4] 安康，陈倩倩，李惠惠，等.老年人急性非静脉曲张性上消化道出血病因分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（6）：455-458

[5] 黄理，陈丽芬，覃冬林，等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用[J].现代生物医学进展，2016，16（20）：3912-3914.