立体定向微创手术治疗脑胶质瘤的疗效及对生活自理能力的影响评价

李凤鹏 李荣芹

摘要 目的：探讨立体定向微创手术治疗脑胶质瘤的疗效及对生活自理能力的影响。方法：2015年3月-2017年2月收治腦胶质瘤患者60例，按随机数字表法分为两组。对照组进行常规的开颅手术，微创组进行立体定向微创手术，对比分析其效果。结果：微创组效果、认知功能的评分值、生活自理能力的评分值、手术相应的指标、1年复发率和对照组比较有优势，差异有统计学意义（P

关键词 立体定向微创手术;脑胶质瘤;疗效;生活自理能力;影响

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见和最严重的疾病之一。由于肿瘤的位置特殊，导致的诸如颅内高压、神经功能障碍和癫痫的临床症状极易影响患者的正常生活和质量。采取有效的手术干预十分关键，不仅可改善患者预后，且对于降低复发率和减轻二次痛苦十分显著[1-2]。传统脑胶质瘤的治疗主要基于开颅手术。然而，手术切除容易损伤正常组织，导致认知功能障碍，立体定向微创手术应用于脑胶质瘤的治疗是一种新型手术。本研究分析了立体定向微创手术治疗脑胶质瘤的疗效及对生活自理能力的影响，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年2月收治脑胶质瘤患者60例，随机数宁表分为两组。微创组30例，男17例，女13例;年龄31～79岁，平均（46.56±2.91）岁;病灶位置：额叶IO例，颞叶IO例，丘脑5例，顶叶5例;肿瘤平均直径2.32cm×2.1lcm×2.52cm。对月照组30例，男18例，女12例;年龄31 - 79岁，平均（46.94±2.43）岁;病灶位置：额叶11例，颞叶10例，丘脑4例，顶叶5例;肿瘤平均直径2.33cm×2.14cm×2.51cm。两组基础数据有较强可比性（P>0.05）。

手术方法：对照组进行常规的开颅手术，切除患者的肿瘤及其周围病灶，尽可能保留正常神经组织，术后进行肿瘤组织送检。微创组进行立体定向微创手术。用脑立体定向仪扫描患者头颅，正确计算出手术靶点X、Y和Z三维坐标值。根据手术规范流程实施局麻以及基础麻醉，之后根据扫描的坐标情况进行导向和定向系统安装，明确于术轨迹。以导向针穿刺头皮做切口3～6cm长，显微镜之下，剪开硬膜，十字形剪开，促使病灶充分暴露，将病灶彻底切除后，给予止血，进行硬膜缝合，给予皮下引流管放置之后结束手术治疗。

指标：分析比较两组效果;手术相应的指标;施术前后患者认知功能的评分值、生活自理能力的评分值;1年复发率。①显效：病灶消失，症状消失，认知功能的评分值、生活自理能力的评分值改善≥70%;②有效：认知功能的评分值、生活自理能力的评分值改善30%～70%;③无效：不满足显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率[3]。 统计学处理：SPSS 21.0软件分别对数据进行t、x2处理，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：微创组手术效果更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

认知功能的评分值、生活自理能力的评分值：施术前两组认知功能的评分值、生活自理能力的评分值相似，差异无统计学意义（P>0.05）;手术后微创组认知功能的评分值、生活自理能力的评分值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组手术相应指标比较：微创组手术相应指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

两组1年复发率比较：微创组1年复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

讨论

脑胶质瘤是一种严重威胁人类健康的神经系统肿瘤。开颅术下脑胶质瘤切除术是最常用的手术治疗方法，可有效切除病变组织，但常规开颅术不可避免出现大创伤，术后复发率高。针对脑肿瘤的立体定向靶向微创于术是基于成像检查没备和神经导航系统的脑肿瘤疾病的一种新型治疗方法[4-5]。通过计算机，实现立体定向扫描和定位，更好判断病变部位，清晰地判断病变组织与脑结构之间的关系，从而确定开颅点并指导临床操作，可实现准确切除，缩小脑肿瘤的切除范围，减少对正常脑组织和神经的不必要创伤，保护颅神经，减少术后1年复发率，确保手术路径到达病灶。它对周围组织的创伤小，可缩短手术时间，减轻术后疼痛，恢复神经功能更快[6-8]。

本研究中，对照组进行常规的开颅手术，微创组进行立体定向微创手术。结果显示，微创组效果、认知功能的评分值、生活自理能力的评分值以及格拉斯哥昏迷的评分值、手术相应的指标、1年复发率和对照组比较有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，脑胶质瘤患者行立体定向微创手术效果确切。

参考文献

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