改良火龙铺灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

莫春晓 卫伟

摘要 目的：观察改良火龙铺灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：2017年1月-2018年11月收治腰椎间盘突出症患者70例，随机分为两组，各35例。治疗组采用改良火龙铺灸治疗，对照组采用温针灸治疗，治疗结束后比较两组疗效。结果：两组治疗后JOA评分均较同组治疗前降低（P<（0.05），且两组JOA评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率91.43%，对照组74.2g%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（X2=4.014，P

关键词 改良火龙铺灸;腰椎间盘突出症;温针灸

腰椎间盘突出症为常见病、多发病，近年来发病率有逐年上升并呈低龄化的趋势[l]，并将成为威胁我国人口健康的主要疾病之一。我们用改良火龙铺灸对腰椎间盘突出症进行治疗，获得满意疗效，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年II月收治腰椎间盘突出症70例，采用随机法分为两组，各35例。两组基线调查资料，包括年龄、性别、发病时间等，差异无统计学意义（P>0.05），见表l。

诊断标准：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和围中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准[2]。纳入标准：①视觉模拟评分（VAS积分）≥4分;②符合腰椎间盘突出症诊断标准，年龄18～65岁，性别不限;③符合诊断标准且治疗期间未针对性加用其他药物和采用其他治疗者;④能接受和坚持改良火龙铺灸治疗，并配合本课题研究者。

治疗方法：（l）治疗组：改良火龙铺灸疗法。物品准备：肉桂粉20 9，姜泥500g，95%酒精l瓶，消毒纱布1包，点火器1个，湿的热毛巾5条，20mL注射器1个。艾绒1000g。步骤：①患者俯卧于治疗床上，暴露治疗部位，常规消毒皮肤。②将肉桂粉均匀铺洒在治疗部位。③将姜泥均匀覆盖在肉桂粉上，厚度约1.5cm。④在敷料四周铺上湿热毛巾，覆盖严实，两侧、上下各l条。⑤敷料上铺上l层消毒纱布，并用20mL注射器抽取95%酒精均匀滴注在纱布上，以湿透为度。⑥助于站在一侧拿起l条湿的热毛巾备用。⑦用点火器点燃纱布上的酒精，使火焰均匀燃烧。热量以患者耐热为度。约5～10 s后，患者感到皮肤灼热，助于用备用毛巾迅速从侧面覆盖在火焰上，使其熄灭。⑧待热感减退后，再重复上述步骤。反复操作3次。在敷料上覆盖备用的热毛巾，留置20min。（2）对照组：温针灸。选穴：肾俞、命门、大肠俞、腰阳关、环跳、委中。治疗步骤：患者俯卧，暴露皮肤，消毒后，选用0.30 mm×50 mm毫针在上述穴位针刺得气后，在针柄上放上lcm长艾柱，点燃，留针20min。疗程：两组均隔日治疗1次，10次为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

疗效观察：①参照1984年日本骨伤学会腰椎疾患的疗效评判委员会制定的方案（JOA积分）。评分标准如下：优：25～29分;良：16～24分;可：10～15分;差：<10分。

临床综合疗效判定：参照JOA积分及国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》关于腰椎间盘突出症的疗效评定法进行综合疗效评定。

统计学方法：用SPSS 17.O软件进行数据分析与统计。计量资料以（x±s）表示，同组治疗前后比较用配对计量资料，若符合正态分布采用t检验，不符合正态分布则采用秩和检验，等级资料采用秩和检验，组内比较采用配对比较，组间比较采用成组比较。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗前后JOA量表总评分比较：治疗前，两组评分差异无统计学意义，P>0.05），两组研究对象具有可比性;治疗后观察组评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明改良火龙铺灸治疗腰椎间盘突出症效果优于温针灸。组内比较，治疗组与对照组治疗前后JOA量表总评分，差异有统计学意义（P<0.05），表明改良火龙铺灸与温针灸治疗均有较好的疗效，见表2。

临床综合疗效判定：治疗组总有效率91.43%，对照组74.29%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（X2=4.014，P<0.05），见表3。

讨论

腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰痛”“腰腿痛”“腰股痛”等范畴[3]。其病机经过历代医家的总结，认为腰腿痛的发病主要与劳损和外伤有关，尤其与肾虚密切相关。肾气虚是腰腿痛发病的关键，为本，外邪阻滞经络为标[4]。

火龍灸是针灸特色的疗法之一，其灸的作用力大而广泛，热力深透，如龙之有力量且持续作用时间长[5]。改良火龙铺灸的作用机理是其强大的温阳作用通过大面积深透性灸，将人体阳气激发，对脏腑功能进行调整，驱邪外出，达到治病防病的目的。其次，火龙灸的施术部位多在膀胱经、人体背部督脉所循行处。督脉总督一身之阳气，是阳脉之海。膀胱经与阳脉之海的督脉共同于背部循行。因此，膀胱经为人体之藩篱，得到督脉阳气的资助，阳气最大，其可抵御风寒等邪气的侵袭。改良火龙铺灸不仅能温补和激发督脉膀胱经之阳气，还能促能进人体对温阳活血药液的吸收，使疗效获得提高旧。

本结果显示，改良火龙铺灸改善腰椎间盘突出的疗效优于温针灸治疗。对南腰椎间盘突出引起的疼痛等相关症状体征方面也有明显改善作用，本方法疗效显著，治疗时感觉舒适，患者易接受，适合在社区中广泛推广应用。

参考文献

[1] 金晓蝉，田岳凤，翟春涛.不同灸法治疗腰、膝痹证的临床研究进展[J].山西中医学院学报，2017，18（6）：76-79

[2] 国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：139.

[3] 冯莹中医治疗腥椎间盘突出症的护理[J]中国社区医师，2014，30（7）：112-113.

[4] 崔俊胜，李占彪，陈静，等电贴理疗与药物治疗结合对腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中国社区医师，2015，31（18）：81-82.

[5] 陈雄杰，来叫，袁兴，等.改良火龙灸疗法对气虚质亚健康人群调节作用的临床观察[J].针灸临床杂志，2017，33（12）：49-52

[6]李耀新.火龙灸的临床研究进展[J].中医临 床研究，2017，9（32）：134-136.