优质护理服务在老年脑梗死护理中的应用

李美 汪静

摘要 目的：探讨优质护理服务在老年脑梗死护理中的应用。方法：2017年9月-2018年4月收治老年脑梗死患者120例，根据随机数字法分为两组，各60例。对照组接受常规护理，试验组在常规护理的基础上施行优质护理。结果：试验组患者总满意度90.3%，而对照组患者总满意度仅70.4%。结论：优质护理服务在老年性脑梗死护理中取得了良好的结果，显著提高了患者满意度，值得临床推广。关键词优质护理服务;老年;脑梗死

在医院中，老年中风患者的管理需要一系列复杂的护理流程，其中大部分的护理流程难以在临床试验中进行评估。关于老年中风患者的临床指南通常提供有关一般患者护理的各个方面的建议（例如血压管理、运动等），然而这些建议并非基于随机试验的可靠证据。有文献表明[1]，接受优质护理服务治疗的老年性脑梗死患者比接受常规护理的老年性脑梗死患者更有可能存活，不良反应更少。2017年9月-2018年4月收治老年性脑梗死患者120例，采用优质护理服务，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

2017年9月-2018年4月收治老年性脑梗死患者120例，根据随机数宁法分为两组，各60例。试验组男33例，年龄61～79岁，平均（67.9±7.4）岁;女27例，年龄64～81岁，平均（71_8±3.2）岁。对照组男37例，年龄63～79岁，平均（69.8±7.7）岁;女23例，年龄66 - 82岁，平均（73.8±6.4）岁。两组之间一般资料的数据差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①老年患者（≥60岁）。②轻度至中度中风（缺血性或出血性），根据美国国立卫牛研究院卒中严重程度（NIHSS），脑梗死的严重程度>16分。③签署知情同意书。

护理方法：对照组患者施行常规护理操作。对试验组患者在常规护理的基础上施行优质护理操作，即并发症护理、危险因素护理、预防护理等。①如果患者病情稳定，帮助患者在中风发牛后早期活动，做肢体功能及语言功能的锻炼。②禁用导尿管。③在发牛中风的12～24h，静脉补充生理盐水。④对于患有糖尿病的患者辅助其使用胰岛素控制血糖。⑤每天进行常规的血压监测，对于血压升高者小心调节血压。⑥高热是中风患者出现的并发症，此时使用物理降温方法，若疗效较差应在医牛的指导下用药物降温。⑦便秘护理。⑧在医牛指导下应用阿司匹林以及弹力袜进行抗血栓护理。⑨在医生指导下应用抗牛素进行抗感染治疗。⑩由于中风患者的免疫力降低，此时更应注意患者保暖、卫生、作息等牛活健康因素。⑩在专业物理治疗师指导下，对患者进行物理护理。

观察指标：为了检验医务人员提供的护理质量起到了一定的积极作用，要检查患者是否从中受益，护理人员应在质量检查前对患者进行检查。以问卷调查的形式，共发放120份试卷，回收率100%。测试内容包括患者对护理人员的满意度，满意度主要包括患者对护理人员护理态度、护理操作专业程度等进行评分，总分100分，其中50分以下为不满意，51～80分为满意，≥81分为非常满意，满意度=（非常满意+满意）/例数×1OO%[2]。 统计学方法：本研究数据均采用SPSS 18.O统计软件处理，计数数据以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

试验组患者总满意度90.3%，而对照组患者仅70.4%，试验组提高接近20%。两组患者满意度比较差异有统计学意义fP<0.051，见表l。

讨论

如何帮助老年脑梗死患者获得更佳的疗效和治疗结局是一个急需解决的问题。优质护理包含了多方面的内容。例如如果患者病情稳定，帮助患者早期活动，即在中风发生后应早期活动，做肢体功能及语言功能的锻炼。有研究结果显示，如果中风患者可以在发病后24h内开始活动，他们的肢体运动能力可以得到极大的改善。此外，还能显著降低患者抑郁症和焦虑症的发病率【3】。

由于导尿管会引发尿路炎症，故应用成人纸尿裤。阴囊湿疹可涂搽甲紫溶液，干后用爽身粉，严重时直接用纸尿布垫。高热是中风患者常见并发症之一，原因可能是梗死部位影响到体温调节中枢，使机体产热和散热失衡，此时使用物理降温方法，若疗效较差应在医生的指导下用药物降温。卧床患者由于活动减少，肠蠕动减慢，不习惯床上排便，加上焦虑、恐惧心理，容易产生便秘。饮食保证清淡，禁忌高脂肪、高糖、辛辣、油炸食品及咖啡等刺激性饮料。多吃膳食纤维和水果、蔬菜。此外饭后0.5h，以肚脐为中心用于掌顺时针按摩患者腹部，持续10min左右，可以帮助肠胃的蠕动，缓解便秘[4]。积极督促患者进行力所能及的康复训练，随着患者运动量的增加，肠胃蠕动会更好，便秘情况会得到缓解，严重者辅助药物治疗。中风后深静脉血栓和肺栓塞是常见并发症，这是南于新形成的血栓与血管壁仅有轻度连接，在血流变快时很容易脱漏，最终可能造成肺栓塞，应用逐段加压弹力袜可降低血栓形成风险，对风险较大者应在医牛的指导下使用小剂量肝素、华法林等药物，并密切监视凝血状况。病菌感染（如肺炎）是急性中风发牛后可能出现的一类常见并发症，其严重时会危及患者的生命，此时应在医生的指导下应用抗菌药物。此外大面积脑梗死影响了咳嗽中枢，肺部感染引起的肺内分泌物就不能通過咳嗽的形式及时排除，此时应帮助患者勤翻身、多拍背，必要时使用吸痰器治疗。

参考文献

[1] Langhomme P，Pollock A.What are the cmp0-nents of effective stroke unit care？[J].Agean（1 Ageing-2002，31（5）：365—37l

[2] 陈粹，王延芬.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].大家健康（下旬版），2013，7（7）156

[3] 张笑，金曦.中医综合疗法治疗中风后抑郁疗效评估[J].世界中西医结合杂志，2017，l2（10）：1408一l410.

[4] 范敏，陈楚玲，陈新兰，等.中药穴位贴敷对中风后便秘的预防效果研究川广州中医药大学学报，2016，33（5）：661—665