整体护理干预模式应用于老年反流性食管炎患者护理中的临床效果观察

唐小荣

摘要 目的：探究整体护理干预模式应用于老年反流性食管炎患者护理中的临床效果。方法：2016年1月-2018年1月收治老年反流食管炎患者100例，随机将分为两组各50例。对照组常规护理，试验组在对照组的基础上给予整体护理干预模式，评估干预后临床效果。结果：试验组总有效率为94%，对照组为68%，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组各项遵医行为指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理干预模式应用于老年反流性食管炎患者护理中，临床效果可明显提高，同时可提高老年反流性食管炎患者遵医行为，保障其生命安全，提高其生活质量。

关键词 整体护理干预模式;老年反流性食管炎;临床效果

新型护理模式“以患者为中心”，其外在表现形式为整体护理干预模式。将护理干预系统应用于护理管理和临床护理中，是社会发展进步的体现，能很好地为病患提供生理、精神、心理、文化、社会等各方面的护理服务及健康教育。人口老龄化、社会环境变化等原因催使人们不断增强生命健康意识，在患病后恢复健康，是人们的急切需求。胃、十二指肠内容物反流至食管，刺激食管黏膜，造成反酸、朐闷、吞咽困难等症状，称为反流性食管炎（RE）。中老年人好发RE，且发病率、复发率高，一旦发病，对患者生命安全将造成较大威胁[1]。在治疗老年RE过程中采用整体护理干预模式，是改善疾病预后的关键。本实验通过对比不同的护理干预措施，观察其对老年RE患者护理中的临床效果，从而更好地为临床治疗及护理提供参考，报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年1月收治老年反流食管炎患者IOO例。纳入标准：①年龄60～95岁。②符合诊断标准，经胃镜检查确诊[2]。③家属均知情、配合，同意书已签署。④患者神志清楚，精神状态良好。随机数宁表法分为两组各50例。试验组男27例，女23例;年龄60～92岁，平均（71.6±4.2）岁;其中轻度14例，中度27例，重度9例。对照组男26例，女24例;年龄61～91岁，平均（71.5±4.3）岁;其中轻度16例，中度25例，重度9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组患者治疗方案相同。对照组采用常规护理措施;试验组采用整体护理干预模式：①入院宣讲：缓解老年患者紧张感和陌生感，提高遵医行为，配合治疗[3]。介绍医院及病区环境、规章制度，主治医生、责任护上等，采用多种利于老年人理解及记忆方式（如：画册、小视频等）讲述疾病相关知识，如：病因、表现、治疗（强调遵医嘱用药、注意事项、调节情绪等）。②心理护理：消除负性情绪，增加疾病治疗积极性。RE致病存在长期性，患者易抑郁、悲观和焦虑。护理中应注重沟通，满足合理需求，进行心理疏导，联络家属给予关爱等，建立良好护患关系[4]。③体位护理：利用重力作用，使胃内容物在食管内的清除速度加快，降低反流率。嘱反流较严重患者于餐后取直立或半卧位，睡时抬高床头20°～ 30°。④用药护理：使患者明白遵医嘱规律用药的必要性。告知用药时间、方法;加强用药不良反应观察;告知禁忌药，应避免服用，如硝苯地平、心得安等对食管黏膜有直接刺激的作用。⑤运动及饮食护理：嘱老年患者应根据自身情况进行适当运动锻炼，以增强抵抗力，如：打太极、散步等。定制合理膳食搭配，定时、少量多餐，不吃过冷、硬、咸、热、辣食物，选择低脂、高蛋白、高纤维素饮食，戒烟酒、咖啡，睡前3h禁食。食管痉挛或瘢痕狭窄患者流或半流质饮食。⑥并发症预防，密切观察病情变化，出现较难控制的情况及时汇报，掌握治疗时机。如：食管溃疡、胃内容物反复吸入肺内，难控型出血。⑦出院护理：指导患者按医嘱服药，规范饮食，合理锻炼与休息，定期复查，注意保暖，嘱家属营造舒适环境，让老人保持愉快心情，促使疾病尽早康复。

观察指标：（1）疗效判定标准：①显效：患者朐痛、烧心、反流症状消失，胃镜检查食管黏膜恢复良好;②有效：朐痛、烧心、反流症状好转，胃镜检查食管黏膜在恢复中，但仍有充血水肿;③无效：临床症状变化不大，胃镜检查食管黏膜有溃疡红肿。（2）总有效=显效+有效。（3）自制问卷调查，对患者遵医行为进行对比。

统计学处理：运用软件SPSS 22.0进行分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果 两组总有效率对比：试验组总有效率为94.00%，对照组为68.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表l。

对比遵医行为：试验组遵医行为优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

反流性食管炎是临床上消化科比较常见的疾病类型，老年人牛理功能逐步衰退，感受外界环境能力慢慢变弱，一贯养成的生活习惯及思维方式、价值取向等很难再发生改变，因此，根据疾病发生特点采取生活调整比较困难，这就导致其遵医行为较差[5]。反流性食管炎具有病情迁延的特点，患者遵医行为差主要是因：老年患者缺乏对疾病知识的了解，自我护理保健意识弱，这不仅会影响患者的生活质量，同时也会造成恶化、癌变等风险，因此，规范化医疗及护理显得十分重要。

本研究，试验组在对照组常规护理基础上给予了整体护理干预模式，试验组总有效率为94.00%，高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组遵医行为各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综合上述，整体护理干预模式应用于老年反流性食管炎患者护理中，临床效果可明显提高，同时可提高老年反流性食管炎患者遵医行为，保障其生命安全，提高其生活质量。

参考文献

[1] 冉妙惠，唐琴，陈静.整体护理干预措施在老年反流性食管炎护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（35）：6995-6995

[2] 王梁飞.护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的临床应用效果分析[J].醫药前沿，2017，7（5）：329-330

[3] 黄招英.护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的临床应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（4）：81-82

[4] 汪继平，唐晓，张丽.护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的影响[J].河北医学，2016，22（3）：509-512.

[5] 鱼富丽，吴苗，马媛，等.反流性食管炎患者 心理状态分析及护理对策研究[J].实用临 床医药杂志，2016，20（4）：40-42.