公立医院成本控制与管理

杨静

摘要：本文主要以公立医院成本管理与控制为研究对象，针对现阶段公立医院成本管理存在的问题，阐明公立医院成本管理存在的不良现象。并在此基础上，从构建公立医院预算管理体系、优化成本核算内容、提升财务人员素质等方面入手，提出加强成本管理的控制措施。旨在进一步加强公立医院成本管理水平与控制水平，避免出现财务核算方面的失误问题，仅供参考。

关键词：公立医院;成本管理;成本控制;优化措施

国内公立医院经过长期的建设与实践，发展规模与发展水平均得到显著加强。近些年来，伴随着医疗改革政策的全面贯彻与落实公立医院内部管理体系得到进一步完善，主要针对内部控制制度、人员管理等方面进行加强。然而，公立医院长期存在的某些不良问题并未得到完全消除，如因内部控制管理不严造成的腐败问题，仍时有发生。这样一来，医疗改革政策难以全面落实到公立医院当中，长期以往，公立医院的发展进程势必受阻。针对于此，建议公立医院应该结合新形势要求，加强医院内部管理水平，尤其是重点加强成本管理与控制工作。

一、公立医院实行成本管理与控制的必要性分析

近些年，卫生部要求以公立医院为首的公立医院必须严格按照国家下发的规范与要求，利用切实可行的手段，加强内部管理力度、控制医疗成本，将医院内部成本降到一定范围当中。为尽早实现上述目标，公立医院加强了内部成本管理工作的力度[1]。主要是通过遵循成本管理标准，对单位内部涉及到的财务支出、收入等经济问题进行合理管理，并将各项信息进行充分整合，为医院内部财务管理工作提供可参考的数据。根据实际情况来看，公立医院通过实行成本管理工作，基本上可以达到优化财务流程、提高财务管理水平的效果，利于公立医院经济效益的有效提升。针对于此，建议公立医院内部人员必须严格贯彻与落实成本管理内容，为医院内部控制工作的顺利完成提供保障。

二、公立医院成本管理工作存在的不足问题

（一）内部控制管理力度不严，成本核算结果不准确

结合实际情况来看，在成本管理方面，时常面临着成本超支等方面问题。究其原因，主要是因为医院内部控制管理体系建设力量不足，管理层重规模而经营意识、精细化管理意识不强，对于一些不必要的开支没有加以及时管理。管理层重临床、轻管理，信息化建设资金投入不足，导致内部成本核算工作基础数据难以取得，从而无法准确开展成本核算工作，常常会面临成本核算失误问题。再加上公立医院目前没有统一的行业数据标准作为参考，导致成本核算结果的实用性不强，往往会对公立医院成本管理工作带来不良影响[2]。

（二）成本管理意识匮乏，成本超支问题频繁出现

公立医院业务繁多且复杂，一般多存在业务交叉现象。如此一来，导致医院成本费用核算工作难度颇高。再加上公立医院本身属于公立医院，而公立医院往往不具备真正意义上的核算条件，部分费用问题无法得到明显界限划分，且分配方式也无法得到明显界限划分。而公立医院若想确保成本管理与控制工作得以顺利开展，必须构建良好的成本管理环境。但是从实际情况来看，公立医院并未符合实现上述目标，成本管理意识匮乏且超支问题频繁出现。针对于此，建议医院内部管理人员必须针对成本管理问题，进行及时改进与优化[3]。

（三）财务管理制度不足，资产流失问题突显

公立医院在某些层面上存在经营性收入与非经营性收入特点，在实际工作中，工作人员需要将这两种收入分离开来，分别核算。然而，结合现状来看，工作人员往往并未对这两种收入加以区分，导致各项费用核算及管理工作出现不合理问题，导致成本核算结果不准确。而这种情况的出现并不占少数，已经成为公立医院成本管理工作的常见现象。究其原因，主要是因为公立医院内部财务管理制度不严，各项财务会计制度有待改进。

长此以往，不利于公立医院实现长足发展，且会造成大量资产流失的问题。另外，从主观角度上来看，公立医院内部并未贯彻与实施严格的财务预算管理制度，导致费用开支问题严重，如开支随意性、超支问题等。再加上并未有效地践行责任成本管理内容，进一步加剧费用开支控制不足程度。如此一来，公立医院成本管理与控制无法达到预期效果，甚至会进一步加剧医院内部成本超支程度，制约公立医院的有效发展[4]。

三、加强公立医院成本管理与控制力度的优化措施

针对上述问题，建议公立医院应该切实加强成本管理与控制水平，将各项优化措施及时贯彻与落实到日常财务管理当中。以下是本人结合实践经验，总结与归纳的关于加强公立医院成本管理与控制的相关途径，以供参考。

（一）健全与优化公立医院成本管理体系

在健全与优化公立医院预算管理体系的过程中，管理人员需要针对不同支出内容，制定不同预算编制特点。举例而言，在人员经费预算编制方面，可以在确定医院各科室与医务人员数量情况的前提下，根据工资、奖金等定额标准，与年度预算目标的完成执行结果挂钩，控制其费用增幅。实际发放过程中，严格贯彻预算目标完成情况与发放结果的考核挂钩。对于基础管理工作而言，建议医院内部可以定额管理入手。制定节约奖励超额处罚的标准成本核算方法，并根据核算内容制定汇报总结，防止出现费用核算不合理问题。公立医院最好根据实际情况，认真收集资料，规范成本管理操作规程、方法等内容，制定出最符合医院实际标准的成本管理内容。

（二）强化基础工作内容，提升成本核算效果

对于成本核算等基础性工作内容，建议管理人员可以根据医院内部某段时期的成本信息变化情况，明确医院成本管理情况。针对不足问题，可以及时采取相关措施加以改进，确保财务资源得以有效配置。落实《政府会计制度》要求，按照权责发生制原则，重新梳理所有经济业务事项，严格收支配比原则，真实地反映医院内部财务情况与运营成果等，避免出现核算信息延迟、滞后等失真情况。与此同时，按照《行政事业单位内部控制规范》要求建立健全内控相关工作制度，为成本核算工作的开展夯实基础。

（三）明确成本管理理念，加強财务人员专业能力

针对现阶段公立医院财务人员成本管理理念过于薄弱的问题，建议管理人员应该树立正确的成本管理理念。在具体实践过程中，医院成本管理侧重点可以从以往支出管理过渡到各项经营活动管理方面，在确保采购成本、日常开支等费用安全无误的前提下，进一步加强对各项经营管理活动的掌控力度，尤其针对各科室的日常支出问题进行严格管理。与此同时，建议公立医院可以参照我国会计标准原则，并积极借鉴企事业会计管理经验，彻底弥补医院内部成本管理理念不足问题。必要时，可以采取培训方式，夯实财务人员的管理意识，加强其的专业能力[5]。

四、结论

总而言之，公立医院通过加强成本管理与控制，基本上可以实现进一步优化单位内部财务管理水平的效果，能够最大限度地规避核算失误问题，防止给单位经济效益带来严重损失。因此，针对现阶段公立医院成本管理存在的不足问题，建议管理人员必须树立科学、合理的成本管理意识，将各项成本管理内容及时贯彻与落实到日常管理当中。最好加强对预算管理、成本核算等内容的建设力度，尽量规避以往管理方面的不足情况。相信如此一来，公立医院成本管理水平势必会得到进一步提升。

参考文献：

[1]曹伟.浅谈新形势下加强公立医院的成本管理[J].当代经济，2017 （03）： 44-45.

[2]夏阳.成本管理对公立医院财务管理的影响与对策[J].中国集体经济，2018 （05）： 159-160.

[3]房志红.新形势下加强公立医院的成本管理[J].财会学习，2018 （13）： 60-61.

[4]刘洁.公立医院的成本管理工作存在的问题及解决对策[J].纳税，2018，12 （25）： 190.

[5]杨敏.浅谈新形势下加强公立医院的成本管理[J].财经界（学术版），2016 （18）： 252.