警惕“小龙虾”

孟庆义

一、“美味”小龙虾

小龙虾很受食客们的欢迎，目前世界上很多国家的人都食用小龙虾。小龙虾肉质易消化，虾肉富含镁、锌、碘、硒等多种微量元素；虾体内蛋白质含量很高，约占总重的16%～20%，可脂肪含量很低，还不到总重的0.2%，故很受女食客的欢迎。它肉质紧实，尾巴上有条寸把长的肉，在食客的眼里，其鲜美程度无与伦比。小龙虾壳还富含虾青素，经过深加工后，可提取壳聚糖和虾青素，后者具有较高的经济价值，广泛运用于生物、医药、食品、化工等领域。

近十余年，随着中国人民生活水平的提高，小龙虾迅速在华夏大地上疯狂繁殖，某些地区小龙虾养殖已经成为其重要经济产业。有统计资料表明，中国在2003年的产量就超过了5万吨，到2005年增加到8万吨，还远销国外市场；从中国出口的小龙虾不但有熟食虾，还有新鲜整虾，及虾尾、虾仁、虾酱等加工产品，销往欧洲、北美、日韩和东南亚等市场，可见小龙虾深受国内外食客的喜爱。

二、“恐怖”小龙虾

有些人在食用鱼类产品（包括食用小龙虾）可罹患哈夫病（Haff Disease）；以急性肌痛发作为特征，典型表现为摄食后24小时内横纹肌溶解（Rhabdomyolysis）突然发作，伴随肌肉触痛、僵硬、酱油尿等。早在2000年左右，北京地区报道约20例食用小龙虾后患哈夫病；某患者吃了小龙虾以后，肌肉疼痛，过了三五天后，症状自行消失，但第二次吃小龍虾时，又出现上述症状；后来在湖南、湖北、浙江也相继报道患者吃小龙虾导致横纹肌溶解综合征的病例，南京地区也曾报道食用小龙虾后患哈夫病。

典型病例分析：

例1.中年女性。自述乏力半天，无发热及恶心呕吐等症状。外院诊断为“上呼吸道感染”。入院查体无特殊。查血生化示血肌酸激酶39164U/ L， 肌酸激酶MB同工酶646U/L， 肌红蛋白大于1000ug/L，谷丙转氨酶133U/L， 谷草转氨酶436U/L，肌酐83.1mmol/L，尿素氮2.66mmol/ L，乳酸脱氢酶850U/L； 上腹部超声检查示双肾超声未见明显异常；下肢静脉超声也未见明显异常；初步诊断为横纹肌溶解症。追述病史，患者于发病前20小时前吃小龙虾，故考虑为哈夫病。给予补液、利尿及碱化尿液治疗。6天后查血肌酸激酶3608U/L， 肌酸激酶MB同工酶55.4U/L，谷草转氨酶119U/L，出院后经随访痊愈。

例2.年轻男性。上腹部持续性剧烈疼痛12小时来诊，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；当地诊所考虑为“胃肠炎”，给予“胃舒平”等口服治疗无缓解。查体无特殊。实验室检查：血肌酸激酶24356U/L，肌酸激酶MB同工酶421U/L，肌红蛋白大于1000ug/L，谷丙转氨酶213U/L，谷草转氨酶563U/L，肌酐66.2mmol/L，尿素氮5.34mmol/L，乳酸脱氢酶380U/L；腹部超声未见异常。追问病史，患者15小时前吃大量小龙虾，并饮用冰镇啤酒，遂考虑为哈夫病，横纹肌溶解，经给予补液、利尿、碱化尿液治疗，6天后复查肌酸激酶210U/L，出院后随访痊愈。

三、认识“哈夫病”

哈夫病（Haff Diseas）是一种鱼源性疾病（包括食用小龙虾）；最早于1924 年在波罗的海德国附近地区被首次发现，由于当时哈夫病患者是来源于潟湖周围的居民；潟湖（Haff/Lagoon）指与海相隔的浅海水或微咸水的环礁湖；故称哈夫病，或潟湖病。

1.流行病学

欧洲的哈夫病最早于1924年在德国被首次发现，而后15年中报告了约有1000 例人、鸟、猫的病例。从1934年到1984年，偶尔有哈夫病的报告，多数来自瑞典、前苏联。发生在欧洲的哈夫病与食用鱼有关。这些鱼包括淡水鳕鱼、鳝鱼、狗鱼。自1984 年到2001 年，美国报告哈夫病23例。其中1984 年德克萨斯州报告2 例，1985年加利福尼亚州报告2 例，1986 年加利福尼亚州报告2 例，1997年加利福尼亚州报告4 例，1997 年密苏里州报告2 例，2001年路易斯安那州报告9例，2001 年北卡罗来纳州报告2 例。发生在美国德克萨斯州、加利福尼亚和密苏里州的哈夫病，与食用水牛鱼（大口牛胭脂鱼）有关；发生在路易斯安那州的潟湖病，与食用小龙虾有关。2001 年发生在美国北卡罗来纳州2 例哈夫病例，与烤制鲑鱼（大马哈鱼）有关。哈夫病主要呈现以下6个流行病学特点。

2.发病机制

本病各年龄段皆可发病，男女发病率无差异，多发于夏季和秋季，由食用多种鱼引起，包括小龙虾，症状相似，病因不清，目前怀疑与一种尚未确定的毒素有关。美国疾病预防控制中心对导致哈夫病的鱼的来源进行了追踪研究，发现同水域鱼的其他鱼含有一种（正）己烷可溶性物质（A Hexane-soluble Substance）或者非极性脂质（Non-polar Lipid），这种物质在老鼠身上可引发与哈夫病相同的症状。这种己烷可溶性物质在烹饪过程中不能被灭活。

还有学者提出，海葵毒素可能为致病因素，但还存在争议。其中有部分病人与食用小龙虾有关，故有学者提出该病与“洗虾粉”有关，后者主要成分是草酸，是一种氧化剂，主要起清洁污垢作用，虽然草酸经清水浸泡和高温烹饪后会分解掉，但毕竟是化学物质，不宜在食品加工中使用，推测可能与此有关。