实习护士院外施救的意向及影响因素的调查

王文超 饶颖 鲍翠玉

摘要：目的  研究實习护士院外目击意外事件时，采取施救措施的意向及影响因素。方法  采取方便抽样的方法，于2017年10月1日～12月1日对110名实习护士进行院外施救的意向及影响因素的问卷调查。结果  ①93.64%的实习护生在过去1年中参加过学校或医院组织的心肺复苏知识及技术培训，其中男生较女生参加急救知识培训较多，有CPR经历的护生相比无CPR经历护生参加急救知识培训也较多;②周围有防护用具对实习护士是否施救的影响最大，其次为有无目击者证明;③实习护士施救意愿平均得分（4.79±1.10）分，主要集中在3～6分，实习护士行为意愿评分较高，评分在5分以上达65.45%，不同性别、有无CPR经历的实习护士行为意愿评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），不同学历、有无猝死高危亲属的实习护士行为意愿评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  实习护士参加急救知识、技术培训率较高，且院外施救行为意愿较高。施救行为受周围有防护用具、有无目击者证明等影响较大，应在加强心肺复苏理论知识培训的基础上，促进对实习护士施救能力的培养，使其树立良好的施救意识。

关键词：实习护士;院外施救;意向

中图分类号：R47                                     文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.15.043

文章编号：1006-1959（2019）15-0132-04

Abstract：Objective  To study the intention and influencing factors of the rescue measures when the nurses witnessed the accident outside the hospital.Methods  A convenient sampling method was used to investigate the intentions and influencing factors of 110 intern nurses from October 1st to December 1st， 2017. Results  ①93.64% of the internship students had participated in the cardiopulmonary resuscitation knowledge and technical training organized by the school or hospital in the past year. Among them， boys had more training in first aid than girls， and there was no CPR experience in nursing students with CPR experience. Nursing students also participated in first-aid knowledge training;②Surrounding protective equipment had the greatest impact on the rescue of nurse practitioners， followed by witnesses with or without witnesses;③Average scores of willingness to rescue nurses （4.79±1.10）， mainly concentrated at 3-6 points， the behavioral willingness score of the intern nurses was higher， and the scores were 65.45% above 5 points. The behavioral willingness scores of the intern nurses with different genders and CPR experience were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the behavioral willing scores of the nurses with high education or high-risk relatives （P>0.05）.Conclusion  Intern nurses have a high rate of first aid knowledge and technical training， and a higher willingness to rescue outside the hospital. The rescue behavior is greatly affected by the presence of protective equipment and witnesses. The training of the theoretical knowledge of cardiopulmonary resuscitation should be strengthened to promote the training of the internship nurses and establish a good sense of salvation.

Key words：Practice nurse;Outside the hospital rescue;Intention

随着经济社会飞速发展，人们对健康的也逐渐提高，但各种意外事件却时有发生，例如车祸、溺水等。我国每年心脏猝死的总人数约为54.4万[1]，早期的旁观者院外施救是心搏骤停患者能否存活的决定性因素[2]。国内外研究显示，提高目击者或旁观者在病发现场基础生命支持（BCLS）的能力是目前有可能提高患者生存率的最有效措施[3，4]。我国的院外心肺复苏成功率不足4%[5]，猝死抢救最佳时间是在4 min内，>10 min则生存概率极低[6]。目前我国一方面积极推广和普及心肺复苏技术[7]，另一方面已从法律法规等角度推进公众，尤其是取得合格证书以及具备急救技能的市民的救助行为[8]。院外施救要求第一目击者有冷静的判断力，施救者具备充足的心肺复苏施救知识和足够的施救能力，还需要施救者自身心理素质过硬，并能够排除来自社会及他人的干扰因素，果断进行院外施救。

心肺复苏术是护理专业学生必须掌握的一项操作技能，要求在发生紧急情况时，能及时正确地进行心肺复苏术以提高患者抢救成功率[9]。实习护士作为准医护人员，已学习过初级生命支持及高级生命支持的理论知识，系统学习了心肺复苏（CPR）理论知识和操作技能[10]，但社会经验不足[11]，没有或少有心肺复苏施救实践。作为医学专业人士，社会群众对其抱有期望。实习护士在院外目击意外事件时，并且在周圍没有专业医生护士指导时，能否正确的判断被施救者情况，并根据已经具备的心肺复苏知识和技术，给予其基础生命支持。同时，实习护士是否能在超短时间内产生施救意愿十分重要[9]。本次研究主要调查实习护士在院外目击意外事件时进行施救的意愿及影响实习护士施救的因素，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象  于2017年10月1日～12月1日选择湖北科技学院护理学院2014级本科实习生及咸宁市中心医院本科及专科实习护士112人开展调查，所有被调查者均对问卷及研究知情同意，并自愿参加。本共发放112份问卷，收回112份，其中110份有效，有效率为98.21%。其中男性36人（37.73%），女性74人（67.27%），专科实习生40人（36.63%），本科实习生70人（63.64%）。

1.2方法

1.2.1研究工具  调查问卷具体包括3个方面的内容：①社会人口学基本信息：由研究者结合相关文献编制，主要包括实习护士的性别、年级、学历、是否有参加CPR急救的经历、亲属中有无冠心病等心源性猝死高危患者;②实施CPR意愿及影响因素问卷：问卷借鉴CPR意愿及影响因素问卷[12]和2014年夏哲远的计划行为理论[13]问卷，主要调查分析内容包括行为经历、自我认知、影响因素和行为意向4个维度。行为经历客观存在，作为变量用于对比;影响因素主要包括年龄、亲疏程度、有无目击者证明、法律责任和现场有无保护性用具及设施等，共5题，为是否题。行为意愿为记分制题目，总共7分。问卷重测信度为0.813，稳定性较高;问卷的内容效度为0.89，在0.75以上，结构效度小于0.05，各维度之间的相关性具有统计学意义。

1.2.2调查方法  本次问卷采用匿名方式通过网络形式向符合研究对象标准的实习护士发放，并告知问卷题目类型及填写的注意事项。共发放问卷112份，回收有效问卷110份，问卷有效回收率98.21%。

1.3统计学方法  采用SPSS 19.0软件进行数据录入、整理和分析，调查结果数据由双人录入，以P<0.05为差异有统计学意义。数据主要包括计数资料、计量资料和等级资料，研究对象的社会人口学资料如性别、学历、年级及不同影响因素对研究对象是否施救的影响研究采用（n，%）描述;一般资料与是否参加CPR学习经历的相关性研究主要采用？字2检验，理论频数处于1～5，采用Fisher确切概率法和交叉？字2进行统计学分析;一般资料与研究对象行为意愿的相关性研究采用t检验进行统计学分析，检验标准为α=0.05。

2结果

2.1实习护士一般资料情况  共调查112名实习护士，剔除2份无效问卷，有效问卷为110份。其中男性36人（32.73%）;女性74人（67.27%）。研究对象的一般资料见表1。

2.2实习护士过去1年中是否参加学校或医院组织的CPR学习情况比较  在过去1年中参加过学校或医院组织的CPR学习经历的护士有103例（93.64%），平均参加次数（5.25±0.31）次。不同性别、学历及有无CPR经历的护士过去1年中是否参加学校或医院组织的CPR学习情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;有无猝死高危亲属的护士过去1年中是否参加学校或医院组织的CPR学习情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3实习护士自我认知情况比较  调查结果显示，有78人表示有足够的能力完成施救，占70.91%（78/110）;32人表示不能独立完成CPR施救，占29.09%（32/110）。

2.4实习护士院外施救影响因素分析  调查结果显示，74.55%的实习护生认为周围有无防护措施对是否施救影响最大，其次为有无目击者证明，而与施救对象的亲近程度对是否施救影响最小，见表3。

2.5行为意愿

2.5.1实习护士行为意愿得分情况  实习护士施救意愿平均得分（4.79±1.10）分，主要集中在3～6分，其中5分所占最高，其次为4分、6分、3分，见表4。

2.5.2实习护士行为意愿得分比较  不同性别、有无CPR经历的实习护士行为意愿评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），不同学历、有无猝死高危亲属的实习护士行为意愿评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。